劉強(qiáng) 張彩嫻

摘要：目的 探討穴位貼敷治療支氣管哮喘及慢性支氣管炎的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年1月～2017年12月本院收治的支氣管哮喘及慢性支氣管炎患者78例，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=38），其中對(duì)照組患者接受常規(guī)對(duì)癥支持治療，觀察組患者在常規(guī)對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上接受中藥穴位貼敷治療，連續(xù)治療7d后，比較2組患者臨床癥狀變化及最終治療效果。結(jié)果 治療前，2組患者咳嗽、咯痰、喘息等臨床癥狀評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，2組患者臨床癥狀評(píng)分較治療前明顯降低，且觀察組患者臨床癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，觀察組患者臨床治療總有效率（95.00%）明顯高于對(duì)照組（76.32%）（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)支氣管哮喘及慢性支氣管炎患者實(shí)施穴位貼敷治療可明顯緩解其臨床癥狀，提高臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘;慢性支氣管炎;穴位貼敷;臨床癥狀;療效

中圖分類號(hào)：R563.1+2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2018）07-0061-02

慢性支氣管炎、支氣管哮喘及慢性阻塞性肺疾病等均屬于臨床常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，因其較高的發(fā)病率及病死率已成為全球關(guān)注的健康問(wèn)題。由于該病臨床易反復(fù)發(fā)作，臨床治療多采用止咳、祛痰、平喘等方法對(duì)癥處理，但臨床療效欠佳，對(duì)原發(fā)性病灶尚無(wú)特異性治療。因此臨床選取更加有效的方式治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病尤為必要。部分研究發(fā)現(xiàn)，中藥穴位貼敷法在臨床改善呼吸系統(tǒng)疾病患者臨床癥狀，延緩其肺功能降低，改善其生活質(zhì)量方面具有明顯積極作用[1]。本次研究筆者選取了78例支氣管哮喘及慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，旨在探討中藥穴位貼敷法對(duì)患者臨床癥狀及療效影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月—2017年12月在本院接受治療的78例支氣管哮喘及慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=38），其中觀察組男27例，女23例，年齡15～77歲，平均（50.6±7.9）歲，病程1～12歲，平均（7.1±1.8）a，疾病類型：支氣管哮喘17例，慢性支氣管炎23例;對(duì)照組男26例，女22例，年齡16～79歲，平均（51.2±8.1）歲，病程1～12歲，平均（7.4±2.2）a，疾病類型：支氣管哮喘16例，慢性支氣管炎22例。2組患者性別、年齡、病程及疾病類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《支氣管哮喘防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合《慢性支氣管炎的診療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);③臨床具有不同程度咳嗽、喘息、咳痰等表現(xiàn);④年齡>14歲，病程>1年;⑤研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批;⑥患者簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在嚴(yán)重局部或全身皮膚感染;②存在嚴(yán)重惡性腫瘤、心臟疾病或自身免疫性疾病;③屬于嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)。

1.4 治療方法 對(duì)照組患者接受止咳、平喘、抗感染、化痰等常規(guī)對(duì)癥治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受中藥穴位貼敷治療。貼敷配方：白芥子21 g，細(xì)辛21 g，延胡索12 g，甘遂21 g，冰片5 g。將其研磨成粉并用生姜汁調(diào)成膏狀備用。取穴：雙側(cè)腎俞、肺俞、脾俞、心俞、天突、膈俞、中脘、膻中，其中咳喘明顯者去脾俞加定喘俞，4～6 h/次，1次/d。2組患者均以7 d為1個(gè)療程，連續(xù)接受1個(gè)療程治療。

1.5 觀察指標(biāo) ①參照相關(guān)文獻(xiàn)中臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，比較2組患者臨床癥狀（咳嗽、咯痰、喘息）變化;見(jiàn)表1。

表1 臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2組患者臨床癥狀對(duì)比2組臨床療效，治愈：臨床癥狀得到明顯控制，且無(wú)復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所緩解，且急性發(fā)作次數(shù)有所減少;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn);以P<0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較（x±s）

注：與本組治療前比較，*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

2.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表3。

表3 2組臨床療效比較n（%）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

支氣管哮喘與慢性支氣管炎作為臨床常見(jiàn)的氣道慢性炎癥性疾病，臨床以咳嗽、咯痰及喘息為主要表現(xiàn)，具有高發(fā)病率、反復(fù)發(fā)作、高病死率的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的日常生活及生命安全。而傳統(tǒng)常規(guī)止咳、平喘、祛痰等對(duì)癥支持治療療效欠佳，因此及時(shí)采取有效治療方式及時(shí)控制病情、改善患者臨床癥狀對(duì)提高其預(yù)后恢復(fù)具有重要意義。而部分研究發(fā)現(xiàn)，該類呼吸系統(tǒng)疾病屬于過(guò)敏反應(yīng)，因此臨床治療宜以消除過(guò)敏原，降低機(jī)體過(guò)敏狀態(tài)為主要原則[4]。

支氣管哮喘及慢性支氣管炎在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中均歸屬于“哮證”范疇，多因患者正氣不足，陽(yáng)氣虛弱，痰飲內(nèi)伏，外邪侵襲，肺衛(wèi)不固所致，以肺衛(wèi)不固為病機(jī)，治療宜以宣肺散寒、化痰定喘為原則[5]。而本次研究中藥用白芥子鎮(zhèn)咳平喘;細(xì)辛散寒化痰[6];延胡索行氣活血;甘遂泄水逐飲;冰片開(kāi)竅辟穢[7];生姜?jiǎng)t溫肺化飲，諸藥共奏鎮(zhèn)咳祛痰、解痙平喘之功效，同時(shí)穴取肺俞以調(diào)補(bǔ)肺氣，心俞以行氣活血，膈俞以補(bǔ)血化瘀，天突、膻中則可理氣平喘[8]。本次研究結(jié)果顯示，治療后，2組患者臨床癥狀評(píng)分較治療前明顯降低，且觀察組患者臨床癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，穴位貼敷治療支氣管哮喘及慢性支氣管炎對(duì)改善患者臨床癥狀具有明顯積極作用。

同時(shí)部分研究發(fā)現(xiàn)，穴位貼敷作為中醫(yī)外治法中重要組成部分，通過(guò)將穴位與藥物想結(jié)合，刺激穴位內(nèi)傳經(jīng)絡(luò)、臟腑以調(diào)理臟腑氣血，加速藥物吸收，以有效提高機(jī)體非特異性免疫力，發(fā)揮明顯的防治作用[9-10]。而本次研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者臨床治療總有效率（95.00%）明顯高于對(duì)照組（76.32%）（P<0.05）。結(jié)果與相關(guān)報(bào)道基本一致，表明穴位貼敷用于治療支氣管哮喘及慢性支氣管炎臨床效果顯著。

綜上所述，將穴位貼敷應(yīng)用于支氣管哮喘及慢性支氣管炎治療中，有利于有效改善患臨床癥狀，提高其臨床療效，因此臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2018-03-30）