紅巖

隨著秋季的到來，早晚溫差大，有人著涼后會不停地打噴嚏，或總在用紙巾擦鼻涕。這到底是感冒還是鼻炎？該如何應對？為此，本報特請北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師王向東，來為大家介紹秋季防治鼻炎的小妙招。

別把鼻炎當感冒

王向東指出：過敏性鼻炎有四大癥狀：流鼻涕、打噴嚏、鼻癢、鼻子不通氣，此外，還常常伴有眼睛發(fā)癢、流淚等眼部癥狀。近期來醫(yī)院就診的病人中有很多是過敏性鼻炎。由于對鼻炎缺乏專業(yè)了解，很多人總以為自己患了感冒。

常見的鼻炎有很多種，根據(jù)它的病因和發(fā)病機制可分為以下幾種：

1.過敏性鼻炎。對有明確過敏原的我們稱之為“過敏性鼻炎”，根據(jù)常年發(fā)作還是季節(jié)發(fā)作，還可以分為常年性和季節(jié)性過敏性鼻炎。

2.非過敏性鼻炎。由非過敏原因引起的稱為“非過敏性鼻炎”。比如：由病毒和細菌引起的感染性鼻炎，其中感冒就是由病毒引起的；

3.血管運動性鼻炎。對溫度變化敏感，冷熱空氣刺激會引起明顯流鼻涕、打噴嚏；

4.藥物性鼻炎。由于長期使用各種鼻腔血管收縮劑導致持續(xù)鼻塞；

5.激素相關性鼻炎。與內(nèi)分泌、體內(nèi)激素的波動有關系，比如懷孕期間容易發(fā)生鼻塞，我們稱之為“妊娠期鼻炎”等。

因為鼻炎可以分為很多種，所以正確地分類對于臨床大夫選擇適合的治療方法是非常重要的。

鼻炎和季節(jié)變換有關

王向東介紹：鼻炎跟季節(jié)變換有一定關系，不同季節(jié)會出現(xiàn)不同的過敏原，比如：春天和秋天會有不同的花粉。春季主要是一些樹木花粉，如楊樹、柳樹、樺樹、法國梧桐等，樹木花粉的播散期主要是3月一5月。夏秋季在北方有大量雜草花粉會隨風播散，主要在7月一9月。由花粉導致的過敏性鼻炎也就是大家熟知的花粉癥，秋季花粉癥也稱為“枯草熱”。

發(fā)現(xiàn)癥狀不可拖延

王向東特別強調(diào)：如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)鼻炎癥狀，千萬別耽誤了治療，如果拖延或耽擱，不僅鼻炎得不到有效治療，還可以引發(fā)哮喘。有研究發(fā)現(xiàn)：不論是過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎，伴發(fā)哮喘的幾率都比普通人群高。持續(xù)鼻塞還會引起打鼾、睡眠呼吸暫停、缺氧，繼發(fā)高血壓等心腦血管疾病，也就是說鼻炎加重，其危害也是隨之增加。

如何讓鼻子順利度過秋天

王向東談道：要讓自己的“鼻子”平穩(wěn)度過秋季，應注意以下幾點：

1.正確診斷。鼻炎診斷需要到醫(yī)院鼻科、過敏反應科等?？崎T診通過皮膚過敏原試驗或者抽血化驗過敏原抗體，不同患者可能對相同或者不同的過敏原敏感，在初步判斷是過敏性鼻炎的同時，還要盡可能找出每位患者特定的過敏原，有助于避免或者減少接觸，或者采用特異性免疫治療。同時還可以發(fā)現(xiàn)有沒有鼻竇炎、鼻息肉等伴發(fā)疾病，以及哮喘等下氣道疾病。

2.避免或者減少接觸過敏原。花粉癥是由一些植物花粉引起，夏秋季花粉的播散期集中在7月一9月，可以隨風飄到數(shù)百米高空傳播至十幾公里到幾十公里外。除了花粉以外，還有我們常說的塵螨、灰塵、霉菌等，這些是室內(nèi)過敏原。塵螨（螨蟲）的脫屑和糞便、霉菌孢子、蟑螂的糞便和排泄物都可以引起過敏?，F(xiàn)在城市居民養(yǎng)寵物的比較多，很多人并不清楚貓毛和狗毛都是致敏性很強的過敏原。因此，對這些過敏原敏感的患者，可能的話要遠離這些過敏原，比如對北方的花粉過敏的患者有條件的話，在花粉季節(jié)可以到潮濕的南方度過花粉季節(jié)，減少到雜草叢生的地方散步或游玩，戴密閉性比較好的口罩也有一定防護作用。

3.定期清洗床上用品、控制室內(nèi)濕度等措施。對于塵螨過敏在生活中如何加以預防，王向東告訴人們：以兒童為例，小孩在床上的時間長，愛玩一些毛絨玩具，這時候家長就要觀察孩子是否有過敏癥狀，同時要定期清洗床單、被罩、枕套，包括小孩玩的毛絨玩具，清洗時的水溫最好在600C為佳。另外，要注意居室的濕度，由于適合塵螨的溫度為170C- 35℃，因此控制溫度不是很實用，控制濕度更實用一些，75% -80%是塵螨生長繁殖的最佳濕度，因此濕度低于60%不利于塵螨生長，50%以下會導致塵螨死亡。過于潮濕的環(huán)境也會導致霉菌滋生，這是大家都熟知的現(xiàn)象。此外，使用一些細密的織物作為床單、被罩及枕套等，也可以防止塵螨過敏原駐留，使用高效吸塵器，避免使用地毯等易于積存塵螨、粉塵和霉菌等過敏原的室內(nèi)用品，也是可以采用的措施。

4.遵醫(yī)囑治療。對于過敏性鼻炎，醫(yī)生會指導患者使用一些抗過敏藥物。一般包括鼻噴激素、抗組胺藥物以及其他抗過敏藥物。這些鼻腔局部使用的激素在遵醫(yī)囑合理使用的情況下，是非常安全的?？惯^敏藥物的使用要做到規(guī)律使用，對于由花粉癥引起的過敏性鼻炎，建議根據(jù)花粉播散時間，在花粉季開始前一兩周開始使用，持續(xù)到花粉季結束，對于由塵螨等常年過敏原引起的過敏性鼻炎，要堅持規(guī)律用藥，等癥狀明顯緩解后適當減少劑量和使用次數(shù)，但是也要堅持小劑量規(guī)律使用，不宜長期中斷使用，以免癥狀“死灰復燃”。目前在國內(nèi)還可以使用皮下注射和舌下含服塵螨疫苗的免疫治療（脫敏治療）。

王向東特意提醒人們：因耳鼻喉和氣管的通道都是相互延續(xù)或者通過一定通道相互連接，鼻腔之后的鼻咽部有耳咽管和中耳相通，鼻腔還通過鼻淚管與眼部相通，有時鼻子發(fā)病，有可能引發(fā)耳朵、眼睛乃至氣管和肺部都出現(xiàn)問題，過敏體質(zhì)也可以遺傳給下一代。所以對于鼻炎不容小視。