潘瑤

子宮內(nèi)膜異位癥泛指有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置形成的婦科疾病，其病理變化包括異位內(nèi)膜周期性出血以及周圍組織纖維化，在臨床中多發(fā)生在生育期的女性，是子宮內(nèi)膜組織在宮體外進(jìn)行生長(zhǎng)?；颊咭坏┗加写思膊?，多伴有下腹疼痛、痛經(jīng)等癥狀，病情嚴(yán)重者甚至可能會(huì)不孕，這對(duì)有生育需求的女性而言，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量以及家庭幸福感[1-2]。臨床中多選擇腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，雖然能夠獲得理想的治療效果，但是術(shù)后卻容易復(fù)發(fā)等，從而給其身心帶來(lái)更多的痛苦[3-4]。本文選擇我院110例子宮內(nèi)膜異位癥患者開(kāi)展分析，研究腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合亮丙瑞林治療的效果，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年4月—2018年3月到我院完成治療的110例子宮內(nèi)膜異位癥患者，根據(jù)治療方式進(jìn)行分組，對(duì)照組、觀察組分別55例。對(duì)照組年齡21～36歲，平均年齡（31.36±2.13）歲，r-AFS：35例Ⅲ級(jí)，20例Ⅳ級(jí)。觀察組年齡22～38歲，平均年齡（31.74±2.15）歲，r-AFS：36例Ⅲ級(jí)，19例Ⅳ級(jí)。組間各項(xiàng)基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿簽署知情同意書(shū)；（2）無(wú)意識(shí)障礙者；（3）在近期內(nèi)沒(méi)有實(shí)施性激素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本次研究所使用藥物存在禁忌證者；（2）內(nèi)分泌失調(diào)情況嚴(yán)重者；（3）伴有肝、腎功能疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組：行腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，全麻，對(duì)腹腔以及盆腔具體情況進(jìn)行仔細(xì)探查，對(duì)盆腔粘連情況進(jìn)行松解，幫助改善盆腔結(jié)構(gòu)，清除卵巢內(nèi)囊腫，此時(shí)需要注意避免對(duì)正常組織造成不必要的損傷，手術(shù)完成之后縫合卵巢，盡可能幫助恢復(fù)到正常的形態(tài)，雙極電凝處理盆腔、骶韌帶等，使用氯化鈉溶液（0.9%）沖洗盆腔。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上行亮丙瑞林治療，注射用醋酸亮丙瑞林微球（日本武田藥品工業(yè)株式會(huì)社，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20150329，規(guī)格3.75 mg（附助懸劑2 ml）），手術(shù)完成之后的第一個(gè)月經(jīng)周期的第2 d注射，每次3.75 mg，每個(gè)月治療1次，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前和治療后3個(gè)月黃體生成素、卵泡刺激素指標(biāo)水平、治療效果情況進(jìn)行隨訪與比較。

治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為[5]：顯效：臨床癥狀基本消失，盆腔包塊沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：經(jīng)過(guò)檢查，未出現(xiàn)陽(yáng)性特征，臨床癥狀有所改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)比較，當(dāng)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

治療后，同對(duì)照組展開(kāi)比較，觀察組臨床治療效果明顯較高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 黃體生成素、卵泡刺激素指標(biāo)水平比較

治療前，比較兩組患者黃體生成素、卵泡刺激素指標(biāo)水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，同對(duì)照組展開(kāi)比較，觀察組黃體生成素、卵泡刺激素指標(biāo)水平更理想（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥在臨床中屬于婦科中常見(jiàn)的疾病之一，近年來(lái)，其發(fā)病率不僅持續(xù)上升，而且向年輕化發(fā)展，如果患者不進(jìn)行及時(shí)且有效的治療，隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)不孕，對(duì)其日常生活質(zhì)量以及家庭幸福、心理狀況等產(chǎn)生較大的負(fù)面影響[6]。

對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥疾病，臨床中主要實(shí)行手術(shù)方式治療以及藥物治療，隨著目前微創(chuàng)技術(shù)的不斷提高以及進(jìn)步，其在多個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用越來(lái)越普遍，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)方式治療，給患者機(jī)體帶來(lái)的創(chuàng)傷較小，術(shù)后能夠在較短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)；而且在手術(shù)操作過(guò)程中，能夠在腹腔鏡的幫助下對(duì)腹腔等情況進(jìn)行仔細(xì)探查，因此不會(huì)對(duì)周圍組織等產(chǎn)生較大的損傷，一方面能夠?qū)⒉≡钣行宄?，另一方面能夠幫助其保留生育能力。但是卻容易受到不典型病灶、病灶深度等影響，術(shù)后患者可能會(huì)復(fù)發(fā)等，從而影響治療效果[7-9]。亮丙瑞林屬于促性腺激素釋放激動(dòng)劑，對(duì)于黃體生成素、卵泡刺激素而言，具有促進(jìn)釋放的作用；對(duì)于促性腺激素的生成而言，則具有抑制作用，能夠有效改善卵巢激素指標(biāo)水平，而且不會(huì)影響到患者的生育能力，當(dāng)停止服用藥物之后，能夠在較短的時(shí)間進(jìn)行正常排卵；而且在使用此藥物進(jìn)行治療后的60 d后，會(huì)存在暫時(shí)性閉經(jīng)現(xiàn)象，對(duì)于較小病灶，會(huì)促進(jìn)其壞死，對(duì)于較大病灶，能夠促進(jìn)其萎縮[10-13]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組臨床治療總有效率以及黃體生成素、卵泡刺激素指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，提示對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥患者行亮丙瑞林聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療后的效果理想。

表1 臨床療效對(duì)比[n（%）]

表2 黃體生成素、卵泡刺激素指標(biāo)水平對(duì)比 （x- ±s，mIU/ml）

綜上所述，針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者，選擇腹腔鏡手術(shù)與亮丙瑞林進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠有效改善性激素指標(biāo)水平，提高治療效果，而且無(wú)較嚴(yán)重不良反應(yīng)，醫(yī)療價(jià)值可觀。