文/劉遂謙

2017年5月22日，美國兒科學(xué)會（以下簡稱AAP）發(fā)布了關(guān)于嬰幼兒飲用果汁的最新指南，指南指出，1歲以下寶寶不能食用果汁。

此前AAP的立場是不要給6月齡以內(nèi)的嬰兒喝果汁，6月齡后可以每天限量喝果汁，但6月齡后喝果汁的營養(yǎng)好處也不如直接吃水果。

從2001年到2017年，AAP第一次就這個問題做調(diào)整——要知道，醫(yī)學(xué)界不會輕易對一個維持了16年的觀點(diǎn)做無謂更正的。

關(guān)于果汁，7點(diǎn)家長之必讀

1.果汁的定義，指的是100%滅菌純果汁（注意：不是自己家鮮榨的）。勾兌果汁、香精色素白糖甜味劑等調(diào)和而成的果味飲料、果酒、濃度低于100%的稀釋果汁和果水——你可以認(rèn)為它們是被“全面封殺”的！

2.對于不滿1歲的嬰兒，果汁沒有任何營養(yǎng)優(yōu)勢。1歲以內(nèi)的嬰兒絕對不能喝果汁（無論純果汁與否）。

3.與完整水果果肉相比，果汁沒有任何營養(yǎng)優(yōu)勢。它對于任何年齡段的嬰幼兒及兒童的健康均衡飲食結(jié)構(gòu)，也只能是個小配角，沒有重要意義。

4.即便是滿了1周歲，純果汁也只能是孩子們均衡膳食中的“健康小幫手”，而非主角。至于水果飲料（第1條里提及的那些），營養(yǎng)價值還不及純果汁，所以，只能“呵呵”了。

5.1歲以上孩子喝果汁要有限度。1～3歲幼兒，即便可以喝純果汁，每天飲用量不得超過4盎司（約120毫升）；4～6歲兒童，每天飲用量不得超過4盎司至6盎司（約120～180毫升）；7～18歲青少年，每天飲用量不得超過8盎司（約240毫升）。具體到容許飲用的量，是需要專業(yè)人士根據(jù)孩子們的能量消耗程度和膳食營養(yǎng)攝入情況來評估的。

6.對于可以少量喝純果汁的孩子們，請一定用杯子喝，不要用奶瓶。

7.不能用果汁治療脫水和腹瀉。

果汁真的有想象的那么營養(yǎng)嗎？

我們來看看果汁的營養(yǎng)成分：主要營養(yǎng)成分為水。次要營養(yǎng)成分為碳水化合物，濃度為11 g～16 g%（0.44kcal/mL～ 0.64kcal/mL）不等，主要包括蔗糖、果糖、葡萄糖和山梨糖醇（此處科個普：母乳和標(biāo)準(zhǔn)嬰兒配方奶的碳水化合物濃度為7 g%）；蛋白質(zhì)微量；脂肪或膽固醇含量為零；礦物質(zhì)，部分果汁含鉀、維生素A和維生素C。有些果汁飲品會添加維生素C，有些會添加鈣（就算可以通過添加鈣來接近牛奶鈣含量，也不能像牛奶那樣提供豐富的鎂元素）；膳食纖維，如果果汁里面沒有果肉，膳食纖維幾近為零。

值得一提的是：那些專門針對嬰兒生產(chǎn)的果汁，雖然不含亞硫酸鹽或添加糖，但是比常規(guī)果汁貴。關(guān)鍵是，營養(yǎng)價值同上。

很多父母用稀釋的果汁給孩子治療便秘，或者替代水來補(bǔ)充液體——他們一定不知道：正是因?yàn)樵絹碓蕉嗟淖C據(jù)顯示，嬰兒飲用果汁可能引發(fā)肥胖和齲齒問題，所以AAP才鄭重地修正了指南。

給寶寶過早添加果汁的危害

有的媽媽會說，果汁就算沒有水果營養(yǎng)高，給寶寶喝點(diǎn)也可以啊！但關(guān)于果汁的隱患，真的遠(yuǎn)不止于此。

過早添加果汁會影響奶量攝入。過早添加果汁影響嬰兒對母乳或嬰兒配方奶粉的接受度及奶量，可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)（如鐵，鈣和鋅）的攝入量減少——部分嬰幼兒及兒童的營養(yǎng)不良（包括肥胖和消瘦）和身材矮小正是與過量攝入果汁有關(guān)。

果汁會與藥物相互作用，不可用果汁喂藥。許多水果（如葡萄、柚、藍(lán)莓、石榴、蘋果）的果汁中含有的黃酮類化合物，可能會降低某幾類藥物的生物利用度以及代謝過程中多種酶和轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的活性（這里就不一一列舉了）。所以，服藥期間能否喝果汁，需要經(jīng)過藥師和兒科醫(yī)生協(xié)商。

果汁容易引起嬰幼兒滲透性腹瀉。果汁中的那四種糖分，吸收率受各自含量和比例的限制，當(dāng)配比不合理時，未被吸收的碳水化合物會被結(jié)腸中的細(xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)生氫、二氧化碳、甲烷、短鏈脂肪酸乙酸、丙酸和丁酸，這些氣體和脂肪酸一部分會通過結(jié)腸上皮再吸收，從腸道中清除。不過，如果未吸收的碳水化合物過多，就會對胃腸道產(chǎn)生滲透負(fù)荷，引起嬰幼兒滲透性腹瀉。雖說這類腹瀉不算什么大事兒，但是，當(dāng)遭遇營養(yǎng)不良或其他消化道問題的時候，可能就不是小事兒了。

微生物安全隱患。凡是沒有經(jīng)過滅菌的果汁，比如家庭自制鮮榨果汁，都可能含有威脅孩子們健康的大腸桿菌、沙門氏菌和隱孢子蟲屬。

柑橘類水果的果汁，常常引起嬰幼兒的皮膚過敏癥狀。這主要是因?yàn)轷r榨汁中含有的一些酸類物質(zhì)。

總結(jié)要點(diǎn)如下：

1.6個月以內(nèi)的嬰兒，母乳或嬰兒配方奶中的水分足以滿足液體需要。不需要包括純果汁在內(nèi)的打著各種名義的亂七八糟的飲品來幫倒忙。不要給寶寶喂“果水”——這么沒有營養(yǎng)的東西，除了給寶寶的健康拖后腿，沒有任何意義。

2.水果的添加，不要早于6個月。

3.6～12個月的嬰幼兒，水果只吃不喝——新鮮水果的營養(yǎng)價值，毫無疑問是高于任何形式的果汁的。

4.1歲以上的幼兒及兒童，100%的純果汁（經(jīng)過滅菌的）可以作為孩子們健康膳食的一小部分。盡管如此，還是建議盡量吃完整的水果，因?yàn)橥暾臓I養(yǎng)價值要大于純果汁。

5.果汁飲品的營養(yǎng)價值是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及純果汁的。純果汁都要有限制，更不要提那些用濃縮果汁勾兌的或額外加糖的、甚至是完全不含果汁純靠香精色素調(diào)味的冒牌貨了。

6.不要把果汁放在瓶子或吸管杯里。這樣容易讓嬰幼兒隨時有機(jī)會拿在手里飲用，結(jié)果會讓孩子們的牙齒因?yàn)榕c糖類過度接觸而出現(xiàn)蛀牙，如果因?yàn)椤搬t(yī)療需求”而讓寶寶喝果汁，一定要用杯子喝。另外，晚上睡覺前，也不要給孩子喝果汁。

7.不要認(rèn)為添加了某些營養(yǎng)素的果汁就“特有營養(yǎng)”，也不要認(rèn)為什么食品都是越貴越好。再貴，它也完全沒辦法跟牛奶和新鮮水果媲美——除了方便飲用。

8.對于小胖墩和小豆芽們，請家長先咨詢具備臨床營養(yǎng)知識和經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人士后，再考慮要不要喂果汁、以及喂多少合適。

9.不要用果汁來治療嬰幼兒腹瀉或脫水。