文/劉遂謙
2017年5月22日,美國兒科學(xué)會(以下簡稱AAP)發(fā)布了關(guān)于嬰幼兒飲用果汁的最新指南,指南指出,1歲以下寶寶不能食用果汁。
此前AAP的立場是不要給6月齡以內(nèi)的嬰兒喝果汁,6月齡后可以每天限量喝果汁,但6月齡后喝果汁的營養(yǎng)好處也不如直接吃水果。
從2001年到2017年,AAP第一次就這個問題做調(diào)整——要知道,醫(yī)學(xué)界不會輕易對一個維持了16年的觀點(diǎn)做無謂更正的。
1.果汁的定義,指的是100%滅菌純果汁(注意:不是自己家鮮榨的)。勾兌果汁、香精色素白糖甜味劑等調(diào)和而成的果味飲料、果酒、濃度低于100%的稀釋果汁和果水——你可以認(rèn)為它們是被“全面封殺”的!
2.對于不滿1歲的嬰兒,果汁沒有任何營養(yǎng)優(yōu)勢。1歲以內(nèi)的嬰兒絕對不能喝果汁(無論純果汁與否)。
3.與完整水果果肉相比,果汁沒有任何營養(yǎng)優(yōu)勢。它對于任何年齡段的嬰幼兒及兒童的健康均衡飲食結(jié)構(gòu),也只能是個小配角,沒有重要意義。
4.即便是滿了1周歲,純果汁也只能是孩子們均衡膳食中的“健康小幫手”,而非主角。至于水果飲料(第1條里提及的那些),營養(yǎng)價值還不及純果汁,所以,只能“呵呵”了。
5.1歲以上孩子喝果汁要有限度。1~3歲幼兒,即便可以喝純果汁,每天飲用量不得超過4盎司(約120毫升);4~6歲兒童,每天飲用量不得超過4盎司至6盎司(約120~180毫升);7~18歲青少年,每天飲用量不得超過8盎司(約240毫升)。具體到容許飲用的量,是需要專業(yè)人士根據(jù)孩子們的能量消耗程度和膳食營養(yǎng)攝入情況來評估的。
6.對于可以少量喝純果汁的孩子們,請一定用杯子喝,不要用奶瓶。
7.不能用果汁治療脫水和腹瀉。
我們來看看果汁的營養(yǎng)成分:主要營養(yǎng)成分為水。次要營養(yǎng)成分為碳水化合物,濃度為11 g~16 g%(0.44kcal/mL~ 0.64kcal/mL)不等,主要包括蔗糖、果糖、葡萄糖和山梨糖醇(此處科個普:母乳和標(biāo)準(zhǔn)嬰兒配方奶的碳水化合物濃度為7 g%);蛋白質(zhì)微量;脂肪或膽固醇含量為零;礦物質(zhì),部分果汁含鉀、維生素A和維生素C。有些果汁飲品會添加維生素C,有些會添加鈣(就算可以通過添加鈣來接近牛奶鈣含量,也不能像牛奶那樣提供豐富的鎂元素);膳食纖維,如果果汁里面沒有果肉,膳食纖維幾近為零。
值得一提的是:那些專門針對嬰兒生產(chǎn)的果汁,雖然不含亞硫酸鹽或添加糖,但是比常規(guī)果汁貴。關(guān)鍵是,營養(yǎng)價值同上。
很多父母用稀釋的果汁給孩子治療便秘,或者替代水來補(bǔ)充液體——他們一定不知道:正是因?yàn)樵絹碓蕉嗟淖C據(jù)顯示,嬰兒飲用果汁可能引發(fā)肥胖和齲齒問題,所以AAP才鄭重地修正了指南。
有的媽媽會說,果汁就算沒有水果營養(yǎng)高,給寶寶喝點(diǎn)也可以啊!但關(guān)于果汁的隱患,真的遠(yuǎn)不止于此。
過早添加果汁會影響奶量攝入。過早添加果汁影響嬰兒對母乳或嬰兒配方奶粉的接受度及奶量,可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)(如鐵,鈣和鋅)的攝入量減少——部分嬰幼兒及兒童的營養(yǎng)不良(包括肥胖和消瘦)和身材矮小正是與過量攝入果汁有關(guān)。
果汁會與藥物相互作用,不可用果汁喂藥。許多水果(如葡萄、柚、藍(lán)莓、石榴、蘋果)的果汁中含有的黃酮類化合物,可能會降低某幾類藥物的生物利用度以及代謝過程中多種酶和轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的活性(這里就不一一列舉了)。所以,服藥期間能否喝果汁,需要經(jīng)過藥師和兒科醫(yī)生協(xié)商。
果汁容易引起嬰幼兒滲透性腹瀉。果汁中的那四種糖分,吸收率受各自含量和比例的限制,當(dāng)配比不合理時,未被吸收的碳水化合物會被結(jié)腸中的細(xì)菌發(fā)酵,產(chǎn)生氫、二氧化碳、甲烷、短鏈脂肪酸乙酸、丙酸和丁酸,這些氣體和脂肪酸一部分會通過結(jié)腸上皮再吸收,從腸道中清除。不過,如果未吸收的碳水化合物過多,就會對胃腸道產(chǎn)生滲透負(fù)荷,引起嬰幼兒滲透性腹瀉。雖說這類腹瀉不算什么大事兒,但是,當(dāng)遭遇營養(yǎng)不良或其他消化道問題的時候,可能就不是小事兒了。
微生物安全隱患。凡是沒有經(jīng)過滅菌的果汁,比如家庭自制鮮榨果汁,都可能含有威脅孩子們健康的大腸桿菌、沙門氏菌和隱孢子蟲屬。
柑橘類水果的果汁,常常引起嬰幼兒的皮膚過敏癥狀。這主要是因?yàn)轷r榨汁中含有的一些酸類物質(zhì)。
總結(jié)要點(diǎn)如下:
1.6個月以內(nèi)的嬰兒,母乳或嬰兒配方奶中的水分足以滿足液體需要。不需要包括純果汁在內(nèi)的打著各種名義的亂七八糟的飲品來幫倒忙。不要給寶寶喂“果水”——這么沒有營養(yǎng)的東西,除了給寶寶的健康拖后腿,沒有任何意義。
2.水果的添加,不要早于6個月。
3.6~12個月的嬰幼兒,水果只吃不喝——新鮮水果的營養(yǎng)價值,毫無疑問是高于任何形式的果汁的。
4.1歲以上的幼兒及兒童,100%的純果汁(經(jīng)過滅菌的)可以作為孩子們健康膳食的一小部分。盡管如此,還是建議盡量吃完整的水果,因?yàn)橥暾臓I養(yǎng)價值要大于純果汁。
5.果汁飲品的營養(yǎng)價值是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及純果汁的。純果汁都要有限制,更不要提那些用濃縮果汁勾兌的或額外加糖的、甚至是完全不含果汁純靠香精色素調(diào)味的冒牌貨了。
6.不要把果汁放在瓶子或吸管杯里。這樣容易讓嬰幼兒隨時有機(jī)會拿在手里飲用,結(jié)果會讓孩子們的牙齒因?yàn)榕c糖類過度接觸而出現(xiàn)蛀牙,如果因?yàn)椤搬t(yī)療需求”而讓寶寶喝果汁,一定要用杯子喝。另外,晚上睡覺前,也不要給孩子喝果汁。
7.不要認(rèn)為添加了某些營養(yǎng)素的果汁就“特有營養(yǎng)”,也不要認(rèn)為什么食品都是越貴越好。再貴,它也完全沒辦法跟牛奶和新鮮水果媲美——除了方便飲用。
8.對于小胖墩和小豆芽們,請家長先咨詢具備臨床營養(yǎng)知識和經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人士后,再考慮要不要喂果汁、以及喂多少合適。
9.不要用果汁來治療嬰幼兒腹瀉或脫水。