馬曉云

摘要 目的：探討無陪護護理在長期住院老年精神分裂癥患者中的應用效果。方法：收治長期住院老午精神分裂癥患者53例作為對照組，給予常規(guī)護理模式。收治長期住院老年精神分裂癥患者55例作為試驗組，給予無陪護護理。比較兩組患者社會功能、家屬生存質(zhì)量、護理風險事件。結果：試驗組護理風險事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。護理后試驗組患者社會功能明顯提升，家屬生存質(zhì)量提高，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.0m）。結論：無陪護護理可提高長期住院老年精神分裂癥患者的社會功能與家屬生存質(zhì)量，減少住院期間護理風險事件。

關鍵詞 無陪護護理；長期住院；老年精神分裂癥；護理風險事件

精神分裂癥（SP）是精神科臨床常見的以反復發(fā)作、慢性、遷延性、高復發(fā)為主要特點的疾病，其發(fā)病機理未明，目前臨床尚無有效且徹底治療方法，藥物維持為唯一治療方法[1]。SP患者家屬即SP患者的照顧者兼監(jiān)護人，因社會對SP患者不認可造成了家屬身體壓力與心理壓力均較高，導致生存質(zhì)量顯著下降[2]。無陪護護理在臨床需要下應運而生。本研究旨在探討無陪護護理在長期住院老年精神分裂癥患者中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年9月收治長期住院老年精神分裂癥患者53例作為對照組，其中男24例，女29例；病程5～13年，平均（7.7±1.3）年；年齡66～79歲，平均（72.5±2.7）歲。2016年10月-2017年10月收治長期住院老年精神分裂癥患者55例作為試驗組，其中男25例，女30例；病程5～14年，平均（7.8±1.5）年；年齡66～78歲，平均（71.9±2.9）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準[3]：①符合國際疾病分類（ICD-10）中精神分裂癥診斷；②年齡≥65周歲；③長期住院治療；④無癲癇、嚴重疾病史，無需要照顧的慢性疾??；⑤醫(yī)院倫理學委員會批準；⑥臨床資料完整且知情同意。

排除標準[4]：①語言障礙；②嚴重酒精及藥物依賴；③有暴力傾向者。

方法：對照組給予常規(guī)精神分裂癥護理，制定家屬探視時間，在保證患者安全前提下進行護理，必要時實施強制護理。試驗組全程實施無陪護護理，具體內(nèi)容如下：①基礎護理：入院及對家屬與患者進行無陪護護理宣教，使其有一定的了解，可給予配合。對長期臥床喪失生活自理能力患者，協(xié)助清潔護理，監(jiān)督提升自理能力，鼓勵交流，增強患者免疫力。②預見性護理：評估可能發(fā)生的不良事件，行預防性的護理措施，增強體質(zhì)以減少軀體疾病發(fā)生。③強化心理、社會支持：利用談話技巧，掌握心理狀況，制定針對性心理護理。④用藥指導：準確掌握藥物之間相互作用、禁忌證等，并給指導，保證安全，并提升患者用藥依從性。⑤提高安全管理：建立完善的硬件設施，強化自身的安全防范意識，保證患者住院期間的安全。

評價標準[5]：采用社會功能缺陷篩選表（SDSS）評定患者社會功能。SDSS（0～20分）包括職業(yè)與工作、婚姻、父母、社會性退縮、社會活動、家庭活動、家庭、生活自理、對外界興趣與關心、責任心與計劃性的職能評定。無異常或僅有極輕微缺陷記0分，有功能缺陷記1分，嚴重缺陷記2分，分數(shù)越高，患者社會功能越差。采用世界衛(wèi)生組織WHOQOL-BREF生存質(zhì)量測定量表評定家屬生存質(zhì)量。家屬生存質(zhì)量WHOQOL-BREF包括28個條目，涵蓋照料者總體健康狀況和一般健康狀況，采用Likert 5級計分（26～130分），分數(shù)越高生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計學方法：應用SPSS17.0軟件進行分析，計數(shù)資料組間比較采用X檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者護理過程中發(fā)生護理風險事件比較：實驗組護理風險事件發(fā)生率為3.64%，對照組為20%，實驗組護理風險事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001），見表1。

兩組護理前后患者社會功能及家屬生存質(zhì)量比較：兩組護理前患者社會功能及家屬生存質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后實驗組患者社會功能明顯提升，家屬生存質(zhì)量提高，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001），見表2。

討論

SP病程較長，復發(fā)率高，為世界公認易出現(xiàn)病恥感的疾病。SP患者社會活動較少，社會功能評分較低，這給家屬帶來沉重的負擔，需要時刻看管，即要照顧日常起居，還要幫助其治療。長期SP患者因各種原因需長期住院治療，這給護理帶來一定的難題。缺乏真正有效的藥物或手術治療方案，而常規(guī)藥物不能完全治愈，住院期間藥物可緩解患者的病情及癥狀，但對生活自理能力、社會能力卻無明顯改善。此，住院期間給予護理干預，以對認知能力、交往能力有所提升。與此同時，患者家屬在患者長期折磨下不愿面對患者，無陪護意愿。由護理人員實施全程護理、看護模式為無陪護護理，屬于創(chuàng)新型的人性化護理服務。實現(xiàn)以人為本，同步開展疾病、心理、生活護理等，降低心理壓力，積極地配合治療及護理，以期減少護理風險事件。減少家屬在陪護過程中的心理、生理折磨，提升患者家屬的生活質(zhì)量。這與王樓蕾，主曉燕等研究結果相近[6]。

綜上所述，對于長期住院老年精神分裂癥患者采取無陪護護理，可有效提高患者護理后社會功能與家屬生存質(zhì)量，明顯減少患者住院護理期間發(fā)生的護理風險事件，效果理想，值得臨床推廣。

參考文獻

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