鄒上初 羅志強 羅琴 張先鋒 艾文彬 肖娟

摘要 目的：獲取湖南地區(qū)4～7歲聽力正常兒童普通話詞匯相鄰性測試詞表的言語識別率，與普通話詞匯相鄰性詞表言語識別率進行對比，建立湖南方言地區(qū)聽力正常兒童的言語識別率修正值；并進行兩次測試的復(fù)測信度研究。方法：以普通話詞匯相鄰性測試詞表為測試材料，測試湖南各地區(qū)4～7歲不同年齡組的言語識別率，0.5個月后進行完全相同的第2次測試，橫向比較各年齡組的言語識別率并建立修正值，縱向比較同一組兩次測試間的言語識別率，獲得本詞表應(yīng)用于方言地區(qū)的復(fù)測信度。結(jié)果：與普通話兒童詞匯相鄰性測試結(jié)果相比，湖南方言兒童各年齡組的言語識別率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，同一年齡組雙音節(jié)詞得分高于單音節(jié)詞，易詞得分高于難詞（P<0 05）。在初測復(fù)測兩輪測試中4～4.9歲組數(shù)據(jù)結(jié)果的相關(guān)系數(shù)分別為0.89、0.83、0.92、0.69、0.79、0.70、0.81、0.75、0.82、0.80、0.81和0.83（P<0.05）；5～5.9歲組數(shù)據(jù)結(jié)果的相關(guān)系數(shù)分別為0 90、0.76、0.94、0 73、0 83、0 85、0 89，0.77、0 88、0 85、0.94和0.78（P<0.05）；6～6.9歲組數(shù)據(jù)結(jié)果的相關(guān)系數(shù)分別為0.78、0.93、0.76、0.68、0.90、0.88、0.81、0.80、0.82、0.80、0.87和0.86（P<0.05）。結(jié)論：普通話詞匯相鄰性測試詞表可應(yīng)用于湖南方言兒童，詞表的詞匯學(xué)因素對識別率的影響同樣適用于湖南方言兒童。

關(guān)鍵詞 言語測聽；方言；兒童；復(fù)測信度

目前各種助聽技術(shù)不斷進步，對助聽效果的評價成為臨床急需，已經(jīng)開發(fā)出來普通話版的多種言語測試工具，隨著各地區(qū)技術(shù)水平的進步，需要找到適合方言地區(qū)的言語評估工具。普通話詞匯相鄰性測試詞表，已經(jīng)比較成熟地建立了普通話兒童的言語識別率基準(zhǔn)值，并驗證了信度效度可靠性，普通話言語測試工具能否直接用于方言地區(qū)，對于評價工具方法學(xué)上的研究都需要更多客觀的實驗數(shù)據(jù)來驗證和支持。對言語聽辨的研究心理語言學(xué)領(lǐng)域構(gòu)建了鄰域激活模型（NAM），根據(jù)NAM理論，目前漢語普通話版的測試詞表也已編制完成，已有英語、粵語、臺灣同語多種語言構(gòu)建了詞匯相鄰性測試詞表，并已開始應(yīng)用于臨床。本研究旨在對方言地區(qū)不同年齡正常聽力兒童應(yīng)用兒童詞匯相鄰性詞表進行言語測聽，為今后評估方言地區(qū)使用助聽裝置兒童的言語發(fā)育軌跡特征提供可靠的言語評估材料。

資料與方法

隨機抽取某幼兒同大、中、小班兒童99名，年齡4.0～ 6.9歲。按年齡平均分3組：4～4.9歲組，平均（4.48±0.28）歲，男20名，女13名；5～5.9歲組，平均（5.29±0.19）歲，男19名，女14名；6～6.9歲組，平均（6.37±0.22）歲，男15名，女18名。500、1000、2000 Hz平均純音聽閾均低于20dBHL，鼓室導(dǎo)抗圖為A型，無耳科疾病史，均通過入園智力水平評測。

測試材料：采用普通話兒童詞匯相鄰性詞表（M-LNT-D& M-LNT-M），其中M-LNT-M包括易詞表和難詞表，各3張，每張20個字；練習(xí)表1張，10個字。詞表的詞匯來自>3歲正常兒童日常口語語料。M-LNT-D包括難詞表3張，易詞表3張，每表均20個雙音節(jié)詞；練習(xí)表1張，10個雙音節(jié)詞。

言語測聽方法：①地點和儀器：選擇安靜的教室作測試地點，背景噪聲<35 dB（A）。使用電腦經(jīng)揚聲器與兒童呈0°角，相距約1m播放錄制的M-LNT-D和M-LNT-M語音材料。使用B&KType2209;聲級汁實時監(jiān)測，給聲強度70～75dB SPL。②測試程序測試開始前，將測試要求為受試兒童進行講解，并播放練習(xí)表，待受試兒童對測試程序熟悉后，正式開始測試。采用開放式的聽說復(fù)述法，言語識別率的評分由2名專門從事聽力言語研究的工作人員完成。測試過程中，只要即單個詞的聲母、韻母或聲調(diào)任意一項錯誤，該詞不得分。按雙易、雙難、單易、單難的順序?qū)?2張詞表排列，循環(huán)播放測試詞表，并保持詞表內(nèi)播放順序不變，同時安排測試過程中休息1次，減少受試兒童熟練程度及疲勞造成的非隨機誤差。言語識別率=復(fù)述正確詞（字）數(shù)/復(fù)述詞（字）總數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 16.0對測試結(jié)果進行統(tǒng)計分析，根據(jù)正態(tài)分布及方差齊性檢驗結(jié)果，選擇配對t檢驗比較普通話與方言兒童言語識別率。對四類詞表的各表間的相關(guān)性進行球形檢驗，如果表間識別率存在相關(guān)性，則采用重復(fù)測量方差分析；如果表間識別率無相關(guān)性，采用單因素方差分析比較組間差異。

結(jié)果

詞匯學(xué)特征分析結(jié)果：4～4.9歲、5～5.9歲、6～6.9歲組雙音節(jié)詞表的言語識別率均值分別為（86.46±8.14）%、（88.35±6.72）%和（91.27±5.80）%，均低于普通話兒童雙音節(jié)易詞表言語識別率的（89.94±7.79）%、（92.27±6.23）%和（95.42±5.04）%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。雙音節(jié)詞表的言語識別率高于單音節(jié)詞表的言語識別率，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

難、易詞表得分隨年齡增長而增加，分別將3個年齡組6張易詞表和6張難詞表所得平均言語識別率進行縱向統(tǒng)計學(xué)分析。3個組難、易詞表得分比較，4～4.9歲和5～5.9歲組間得分均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），5～5.9歲組和6—6.9歲組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

復(fù)測信度結(jié)果：99名受試聽力正常兒童經(jīng)初測和復(fù)測2輪次測試，數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)合理化反正弦變換后，計算出 12張詞表2次數(shù)據(jù)間的相關(guān)系數(shù)，分別為4—4.9歲組數(shù)據(jù)的相關(guān)系數(shù)分別為0.89、0.83、 0.92、 0.69、 0.79、 0.70、 0.81、0.75、0.82、0.80、0.81和0.83（P<0.05）；5～5.9歲組數(shù)據(jù)結(jié)果的相關(guān)系數(shù)分別為0.90、0.76、0.94、0.73、0.83、0.85、0.89、0.77、0.88、0.85、0.94和0.78（P<0.05）；6～6.9歲組數(shù)據(jù)結(jié)果的相關(guān)系數(shù)分別為0.78、0.93、0.76、0.68、0.90、 0.88、 0.81、 0.80、 0.82、 0.80、0.87和0.86（P<0.05）。兩輪測試12張詞表差值的標(biāo)準(zhǔn)差轉(zhuǎn)化成95%置信度下的置信區(qū)間，再計算出四類詞表的臨界差值分別為4～4.9組數(shù)據(jù)16.13%、15.45%、13.57%、19.10%；5～5.0組數(shù)據(jù)13.12%、16.34%、16.58%、15.41%；6～ 6.9歲組數(shù)據(jù)15.39%、14.95%、14.37%、13.21%（P<0.05）。

討論

詞匯學(xué)因素分析：NAM理論指出詞匯特征在言語聽辨中的重要性，并且指出詞匯特征對言語聽辨的影響。自Kirk根據(jù)NAM理論編制出英文版的詞匯相鄰性測試詞表以來，陸續(xù)開發(fā)出了臺灣話版、粵語版及普通話版的詞匯相鄰性測試詞表。本研究證明臨域激活模型理論同樣適用于方言地區(qū)兒童。

詞表的復(fù)測信度：言語測試詞表的復(fù)測信度，反應(yīng)的是同一受試者使用同一詞表在不同階段的多次測試時言語識別率間的穩(wěn)定性。當(dāng)臨床上需要解釋聽力干預(yù)前后言語測試的結(jié)果能否說明干預(yù)效果時，需要排除測試過程中各種誤差對測試結(jié)果的影響。這種誤差就包括了不可避免的隨機誤差和可以避免的一些變異因素。復(fù)測信度主要的評價指標(biāo)，一是復(fù)測識別率間的相關(guān)系數(shù)（r），另一個是根據(jù)復(fù)測得分差值的標(biāo)準(zhǔn)差計算的臨界差值（CD）。臨界差值就是依據(jù)言語識別率的分值和測試項數(shù)目之間的關(guān)系，來決定同一受試者聽力干預(yù)前后測試目標(biāo)能力是否發(fā)生改變。當(dāng)某一受試者兩次測試識別率間的差值在這一臨界差值的范圍之內(nèi)時，則能認(rèn)為測試目標(biāo)能力無改變，這一差異南測試內(nèi)部的變異引起。該詞表應(yīng)用于臨床監(jiān)測言語進步情況時更具可靠性。

本研究采用M-LNT材料應(yīng)用于湖南方言兒童，獲得了初步的言語識別率信息，并驗證了應(yīng)用于方言兒童的詞表可靠性，可以作為臨床快速評估助聽裝置使用兒童言語發(fā)育能力的標(biāo)準(zhǔn)化測試工具。但具體到方言地區(qū)聲母、韻母識別率與普通話的差異，聲調(diào)識別的差異等尚需進一步的研究。