韓德承

在煎藥時，有人認(rèn)為中藥湯劑煎煮得越濃就會有更好的效果。其實，這是認(rèn)識上的一個誤區(qū)，中藥湯劑濃度高，不見得效果就好。

湯劑在中藥典籍中有“湯者，蕩也，去大病用之”的記載。這是指湯劑有洗滌、沖殺的作用，對于陰陽明顯失調(diào)或病程較長的病證最為適宜。如何煎好中藥湯劑，歷代醫(yī)家都很重視。如徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》中說：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”。因此，正確地煎煮湯藥對祛病療疾、充分發(fā)揮藥效至關(guān)重要。

中藥煎煮是中藥飲片中的有效成分不斷釋放、溶解的過程，而當(dāng)煎到飲片本身與藥液中的有效成分濃度平衡時，這種擴散運動就停止了。此時如果再繼續(xù)煎煮，以求“又濃又少”，不僅藥物內(nèi)的有效成分不會再釋出，還可能使非有效成分（如樹脂、樹膠、色素等大分子化合物）不斷溶出，這樣會使藥液中有效成分因蒸發(fā)而減少，甚至在過長的高溫中遭到破壞，從而降低藥效。

此外，長時間煎藥還容易煎煳，過分濃縮的藥汁會加重苦味，給患者服藥帶來困難，服藥后會產(chǎn)生惡心、嘔吐等副作用。因此，為使中藥發(fā)揮應(yīng)有的效力，要按常規(guī)煎煮一定時間，根據(jù)藥物的性質(zhì)，解表藥頭煎煮沸后煎10～15分鐘，二煎10分鐘；滋補藥頭煎沸后煎30～40分鐘，二煎25～30分鐘；一般性質(zhì)的藥，頭煎沸后煎20～25分鐘，二煎15～20分鐘，各種類型的湯劑均以兩煎為宜，湯藥煎好后，應(yīng)趁熱濾過，榨干，盡量減少藥渣中煎液的殘留量。

另外，含有揮發(fā)成分的藥物，如薄荷、蘇葉、藿香、佩蘭等不需要濃煎，在煎煮過程中防止有效成分揮發(fā)，所以必須蓋著蓋子煎；含有金銀花、菊花等清熱藥及砂仁、沉香等芳香類藥，也不需要濃煎。有些補益藥需要濃煎，但具體煎到什么程度，用多大量，需要請中醫(yī)師根據(jù)病情確定，不可擅自加量或延長煎藥時間；有些含皂苷的中藥，如沙參、田七、牛膝、甘草、桔梗等藥物，在溫度沒有達到100℃時就會開始沸騰，出現(xiàn)“假沸”現(xiàn)象，如果此時把藥從火上拿下來，藥材中的有效成分沒有充分溶解，藥效就會受影響，達不到預(yù)期的治療效果，在煎煮中應(yīng)加以注意。

每次煎好的藥汁，濾取量皆不得少于180毫升（約一個碗的九分滿）為宜；如果是煎給小孩子服用，由于劑量較少，每次濾取的液量可酌減為120毫升左右。