楊 軍

（江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 溧陽 213300）

臨床上，老年性高血壓已成為最常見的老年慢性心血管疾病之一，其具有病程漫長、病情進展緩慢、發(fā)病率高、并發(fā)癥多等特點，近年來隨著飲食結構的改變及老年人口數(shù)量的增加使得高血壓的發(fā)生率逐年增長[1]。老年人患高血壓后若沒有得到及時的干預及治療則可能引發(fā)一系列不良心腦血管事件，是心腦血管病的主要危險因素，給患者的生命安全帶來極大的威脅[2]。針對高血壓目前臨床上尚無治愈方法，僅通過藥物進行保守治療，預防不良心腦血管事件。臨床研究表明，有效的護理干預有助于控制血壓水平，減少并發(fā)癥發(fā)生率[3]。本研究就個性化護理在老年高血壓并發(fā)癥患者護理中的應用價值進行了探討，特選取我院78例老年高血壓患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年3月至2018年3月，納入我院78例老年高血壓患者為研究對象，所有患者均符合高血壓的診斷標準，患者自愿簽署知情同意書。排除標準：排除繼發(fā)性高血壓、嚴重肝腎功能不全、有藥物過敏史、伴有嚴重并發(fā)癥、有精神病史、視聽障礙及治療依從性差的患者。根據(jù)入院單雙號將入選者分為對照組和研究組，每組39例，對照組中男21例，女18例，年齡65～86歲，平均（74.28±3.34 ）歲；病程3～15年，平均（9.58±2.37）年；研究組中男20例，女19例，年齡66～84歲，平均（73.92±3.46）歲；病程4～17年，平均（9.75±2.18）年。比較兩組患者的基本資料無顯著性統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：給予對照組患者傳統(tǒng)護理模式，對患者進行隨訪，指導其用藥、飲食及運動。研究組患者在對照組的基礎上行個性化護理，具體為：①個性化心理護理：高血壓病程漫長，患者需要長期服用藥物且見效慢，患者長期受疾病的折磨容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負面情緒。護理人員應多與患者溝通，及時了解患者的心情及心理特點，對患者給予針對性的心理疏導，使患者以平和的心態(tài)配合治療。②個性化生活護理：指導患者堅持低脂、低鹽、低膽固醇飲食，正確應用限油瓶和控鹽勺，每日攝入量5 g以內(nèi)，多食用維生素及纖維素含量高的新鮮水果蔬菜，堅持少食多餐，合理控制體質(zhì)量。另外指導患者養(yǎng)成良好的作息習慣，并根據(jù)自身病情及喜好制定運動方案，保證每周3次以上，30分/次，以不感到疲勞為宜[4]。③個性化用藥護理：向患者發(fā)放七彩提醒藥盒，分類放置各種藥物，并向患者講解遵醫(yī)囑用藥的重要性及漏服、忘服藥物對治療的不良影響。④個性化健康教育：為患者舉辦交流會，鼓勵患者間相互交流，對疾病知識的盲點、重點等給予針對性的指導，對理解能力差或治療依從性差者進行一對一指導，提高患者的疾病知識認知水平。比較兩組患者干預前后的血壓變化及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 干預前后血壓變化：干預后兩組患者收縮壓及舒張壓水平較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后兩組血壓變化（，mm Hg）

表1 干預前后兩組血壓變化（，mm Hg）

注：與干預前及對照組相比，*P＜0.05，@P＜0.05

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2.2 術后并發(fā)癥發(fā)生率：研究組及對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.26%、20.51%，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 術后并發(fā)癥的發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

高血壓以體循環(huán)動脈壓增高為主要特征，是心腦血管疾病的獨立危險因素。治療高血壓的關鍵在于控制血壓水平，預防不良血腦血管事件。但目前我國高血壓存在著就診及控制率低的現(xiàn)狀，其原因主要與患者疾病認知水平低、年齡偏大、自我保健意識差及藥物的不良反應有關[5]。有研究表明，在藥物治療的基礎上輔助有效的護理干預對控制血壓水平、改善預后具有重要意義[6]。

傳統(tǒng)的臨床護理多為機械性執(zhí)行醫(yī)囑，只關注患者血壓的檢測，而往往忽視影響治療效果的客觀因素，極易導致護理漏洞。個性化護理是近年來護理質(zhì)量管理中新興的一種護理干預模式，主要是根據(jù)患者自身的具體病情及護理需求開展護理工作，其核心為“以患者為中心”，盡可能滿足患者多方面的需求，并保證各項護理工作更好的落實實施，從而保障治療效果[7]。

在本研究中，通過個性化的心理護理、生活護理、用藥護理及健康教育幫助患者疏導不良情緒，養(yǎng)成良好的生活行為習慣，掌握疾病知識，遵醫(yī)囑用藥，從而保證治療效果。結果表明，干預后兩組患者收縮壓及舒張壓水平較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P＜0.05），提示個性化護理可通過一系列的干預措施提高患者治療依從性，輔助降低血壓水平。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。進一步說明了個性化護理有助于提高治療效果，預防及減少并發(fā)癥，對改善患者的生存質(zhì)量具有重要意義。綜上所述，個性化護理有助于控制血壓水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在老年高血壓患者的護理中推廣應用。