羅 巍

（遼寧省鞍山市精神衛(wèi)生中心，遼寧 鞍山 114000）

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求的提升，對(duì)患者進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)以支持相關(guān)診斷與治療活動(dòng)的開展已經(jīng)較為普遍。但是，現(xiàn)有臨床研究顯示患者的生化檢驗(yàn)結(jié)果易受到常用藥物的影響，從而導(dǎo)致相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)值異常，不利于后續(xù)診斷與用藥治療的實(shí)施[1-2]。因此，明確常用藥物對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的具體影響并在實(shí)踐中進(jìn)行針對(duì)性的處理，是提升臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用價(jià)值，提高患者治療效果的保障。

1 資料與方法

表1 常用藥物對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的具體影響

1.1 一般資料：將2017年11月至2018年1月進(jìn)入我院接受疾病治療且確定為因常用藥物使用導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果偏差的100例患者作為本文研究對(duì)象，其中，男61例、女39例，年齡25～75歲、平均年齡（40.37±1.42）歲，體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）指數(shù)為21～28 kg/m2、平均BMI指數(shù)（25.31±0.45）kg/m2。

1.2 方法：采用回顧性分析方法，分析100例因常用藥物使用導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果偏差患者的病歷資料；同時(shí)，詢問患者及值班護(hù)士，明確對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果形成具體影響的藥物與患者的檢驗(yàn)項(xiàng)目；隨后，對(duì)患者因常用藥物使用導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果偏差的情況進(jìn)行總結(jié)并同步提出針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)（χ2）。取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，臨床上能夠?qū)ι瘷z驗(yàn)結(jié)果形成偏差的常用藥物包括維生素C、激素類藥物、抗癌藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥物、利尿藥物、抗生素類藥物以及抗糖尿病藥物等。各類藥物對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果形成的偏差具體見表1。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)檢測(cè)水平與生物學(xué)研究的發(fā)展，臨床上對(duì)患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)并依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行疾病診斷與治療得到了醫(yī)務(wù)工作中的認(rèn)可，并且在臨床上也取得了較好的效果。但是，由于人體的生化指標(biāo)會(huì)受到外界物質(zhì)的感染，尤其是臨床用藥的干擾[3-4]。由此，對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果形成了不良影響，最終可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)診斷失誤。

根據(jù)本文的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，臨床上能夠?qū)ι瘷z驗(yàn)結(jié)果形成偏差的常用藥物包括：維生素C、激素類藥物、抗癌藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥物、利尿藥物、抗生素類藥物以及抗糖尿病藥物等。各種藥物所形成的生化指標(biāo)影響還存在一定的交叉性。為此，必須針對(duì)藥物可能形成的臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果影響，必須采取針對(duì)性的干預(yù)措施，具體包括：第一，護(hù)理人員在進(jìn)行采樣前應(yīng)當(dāng)通過病歷查閱與向患者詢問等方式了解其近期使用的藥物種類，同時(shí)將藥物使用信息反饋給臨床檢驗(yàn)人員，有臨床檢驗(yàn)人員根據(jù)檢驗(yàn)的項(xiàng)目與使用的藥物進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的判斷與糾偏[5-6]。第二，若確定患者當(dāng)前使用的藥物會(huì)影響臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果，則建議臨床醫(yī)師使用藥效相同的替代物或者是在不影響治療的情況下適當(dāng)推出臨床生化檢驗(yàn)的時(shí)間，由此以確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)符合患者病情的實(shí)際情況。第三，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織臨床生化檢驗(yàn)人員進(jìn)行專業(yè)的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，尤其是加強(qiáng)對(duì)“常用藥物對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響”專題培訓(xùn)，從而讓臨床生化檢驗(yàn)人員能夠掌握較高的結(jié)果偏差識(shí)別能力，并提升對(duì)偏差來源與糾偏進(jìn)行處理的能力[7]。從而提供更為科學(xué)的臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果，以更好的輔助醫(yī)師進(jìn)行診斷與用藥治療。第四，支持與鼓勵(lì)醫(yī)師與臨床生化檢驗(yàn)人員之間的溝通，從而讓雙方及時(shí)了解到不同藥物使用環(huán)境下患者的生化指標(biāo)變化；由此，一方面能夠?yàn)獒t(yī)師及時(shí)調(diào)整治療方案作出參考，另一方面也能夠便于醫(yī)師對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的配合[8-9]。何捷指出患者的常用藥對(duì)于臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響是經(jīng)常存在的，尤其是對(duì)孕婦與老年患者其影響更為突出；為此，在進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)是必須采取針對(duì)性的措施進(jìn)行干預(yù)，從而降低或避免藥物治療所產(chǎn)生的臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果偏差[10]。

綜上所述，患者使用藥物治療會(huì)對(duì)其生化指標(biāo)形成影響，從而導(dǎo)致臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差；為得出更符合實(shí)際的檢驗(yàn)結(jié)果，可以從用藥調(diào)整、檢驗(yàn)結(jié)果糾偏、加強(qiáng)檢驗(yàn)人員與醫(yī)師溝通等方面進(jìn)行改進(jìn)。