顧玉花

（昆明市第三人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

全麻具有效果明顯，舒適度高等優(yōu)點(diǎn)，備受臨床手術(shù)醫(yī)師的采納。但總結(jié)發(fā)現(xiàn)，手術(shù)進(jìn)行時(shí)，絕大部分患者會出現(xiàn)無法完全閉眼的現(xiàn)象，極易造成角膜干燥、雙眼球外露等現(xiàn)象發(fā)生，加之受麻醉劑的影響，在一定程度上增加了患者術(shù)后眼部并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。為此，本組實(shí)驗(yàn)選取我院2017年1月至2018年1月間的全麻俯臥位手術(shù)患者共86例，進(jìn)一步探討了預(yù)防并降低眼部并發(fā)癥的有效護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年1月間的全麻俯臥位手術(shù)患者共86例作為研究樣本，將其隨機(jī)分組，給予術(shù)中護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為觀察組，該組43例患者中，女性20例（46.51%），男性23例（53.49%），患者年齡分布范圍是：17～71歲平均（45.09±0.37）歲，按照手術(shù)類型分析：顱腦神經(jīng)外科手術(shù)和脊柱外科手術(shù)分別占：18例（41.86%）、25例（58.14%），給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為對照組，該組43例患者中，女性17例（39.53%），男性24例（55.81%），患者年齡分布范圍是：16～70歲，平均（44.37±0.41）歲，按照手術(shù)類型分析：顱腦神經(jīng)外科手術(shù)和脊柱外科手術(shù)分別占：21例（48.84%）、22例（51.16%），所有患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組 常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：1）術(shù)前為患者做好健康宣教，簡單給患者及其家屬講解手術(shù)治療的必要性、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)等。重點(diǎn)向患者講解眼部并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)疏導(dǎo)好患者的不良心理，使其以積極的心態(tài)配合完成手術(shù)。2）體位選擇。體位選擇的原則：保證患者機(jī)體舒適度、符合手術(shù)要求。本次手術(shù)均為俯臥位，所以，在手術(shù)開始30分鐘后，護(hù)理人員要將患者面部轉(zhuǎn)向另一側(cè)，有助于降低眼部并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。若行氣管插管全麻，應(yīng)在患者雙眼涂抹抗生素眼藥膏，并貼上透明眼貼膜，避免出現(xiàn)角膜干燥、或消毒液進(jìn)入患者眼內(nèi)對眼部造成損傷。3）術(shù)中觀察，每隔20分鐘仔細(xì)觀察患者面部、眼睛及頭架接觸部位一次，確保前額與兩側(cè)顴骨受力點(diǎn)均勻。手術(shù)醫(yī)師操作后，及時(shí)將器械收回，避免出現(xiàn)意外。4）術(shù)后，加強(qiáng)巡視力度，及時(shí)用生理鹽水紗布對患者雙眼周圍進(jìn)行擦拭，預(yù)防感染。

觀察組 術(shù)中護(hù)理干預(yù)，主要對患者眼部進(jìn)行護(hù)理。內(nèi)容包括：俯臥位時(shí)，注意手術(shù)床頭不能抬高5度以上，預(yù)防眼內(nèi)壓升高。使用頭頸固定頭頸時(shí)，注意保護(hù)患者的眼睛，需在頭架凹陷處擺放患者的眼部，預(yù)防眼瞼部皮膚與頭架接觸。手術(shù)操作過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察，每隔20分鐘對患者面部檢查一次，在不影響手術(shù)操作的前提下，適當(dāng)抬高并按摩患者前額等部位，有助于改善面部組織血液循環(huán)[2]。同時(shí)用醫(yī)用水凝膠護(hù)眼貼保護(hù)患者的眼睛，達(dá)到遮蓋及物理隔離眼部，使得眼睛處于潮濕環(huán)境下，讓角膜得到濕潤的目的。此外，固定全麻插管時(shí)，選擇頭面部三點(diǎn)擺放法進(jìn)行，同時(shí)使用包裹海綿墊馬蹄形頭托，以達(dá)到減輕頭部皮膚局部壓力的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后眼部并發(fā)癥發(fā)生率及各自對護(hù)理工作的滿意度評價(jià)，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)均采用（SPSS20.0）軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用%表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組術(shù)后眼部并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組術(shù)后眼部并發(fā)癥發(fā)生率為4.64%，對照組術(shù)后眼部并發(fā)癥發(fā)生率為27.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見下表1：

表1 兩組術(shù)后眼部并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 對比兩組護(hù)理滿意度

觀察組和對照組的護(hù)理滿意度分別為97.68%、74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見下表2：

3 討 論

通常情況下，全麻俯臥位手術(shù)需要2～7個(gè)小時(shí)，長時(shí)間俯臥位會導(dǎo)致患者生理出現(xiàn)一系列異常變化，如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及保護(hù)性反射等基本消失，而人體紅頭面部皮膚是皮膚中比較薄弱的部位，當(dāng)頭面部皮膚長期受壓極易造成面部皮膚及神經(jīng)受損，加之患者為俯臥位，當(dāng)眼眶受壓時(shí)間較長時(shí)，極易出現(xiàn)視神經(jīng)纖維部分牽拉，影響視力功能，嚴(yán)重可能失明[3]。本組實(shí)驗(yàn)對觀察組實(shí)施術(shù)中護(hù)理干預(yù)，主要做好眼部護(hù)理，取得了不錯(cuò)的效果，有效降低了眼部并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后眼部并發(fā)癥發(fā)生率為4.64%，對照組為27.91%，（P＜0.05）。且觀察組以97.68%的護(hù)理滿意度顯著高于對照組的74.42%，（P＜0.05）。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比

綜上，臨床對全麻俯臥位手術(shù)患者配合術(shù)中護(hù)理干預(yù)，可有效降低眼部并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理效果和手術(shù)效果，方案推廣意義大。