鄧嶸

摘要：目的兒童哮喘發(fā)病率逐年升高，家庭哮喘治療越來越受到關(guān)注。為兒童哮喘設(shè)計(jì)構(gòu)建監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)兒童、家長、醫(yī)生的良性治療循環(huán)系統(tǒng)。方法利用案例分析法總結(jié)現(xiàn)有產(chǎn)品存在的問題，提出家庭式兒童哮喘監(jiān)護(hù)產(chǎn)品的未來發(fā)展趨勢。結(jié)論對兒童整合現(xiàn)有產(chǎn)品，形成監(jiān)測，治療，急救的治療流程，提供哮喘兒童監(jiān)護(hù)的產(chǎn)品。對家長形成24小時實(shí)時的病情監(jiān)控，方便預(yù)測兒童的發(fā)病幾率。對醫(yī)生遠(yuǎn)程治療監(jiān)測，及時提出寶貴的治療意見。家庭兒童哮喘產(chǎn)品系統(tǒng)呈現(xiàn)良好的發(fā)展前景。

關(guān)鍵詞：家庭 兒童哮喘 產(chǎn)品設(shè)計(jì) 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

中圖分類號：TB472 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1003-0069（2018）04-0107-02

引言

哮喘是常見的慢性病之一，近些年哮喘患者的數(shù)量逐漸增多，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，耽誤了患者的工作和學(xué)習(xí)生活。根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界大概已有3億哮喘患者，在美國大約1500萬人的健康受著哮喘的侵害，我國有近3000萬哮喘患者，其中兒童患病率均已達(dá)到了1/3。兒童哮喘高額比例引起了社會廣大的關(guān)注。

兒童哮喘一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾??；具有喘息、氣促、胸悶和咳嗽的呼吸道癥狀病史，伴有可變的呼氣氣流受限，呼吸道癥狀和強(qiáng)度可隨時間而變化。兒童哮喘在過去20年內(nèi)哮喘患病率以及由哮喘和與哮喘相關(guān)的疾病引起的死亡率都在顯著增長，以每10年20%～50%的比率上升。兒童哮喘的發(fā)病原因主要分為遺傳因素和環(huán)境因素。其中環(huán)境因素包括氣候、室內(nèi)環(huán)境、花粉、飲食、運(yùn)動等。

由于兒童哮喘具有長期性、反復(fù)發(fā)作性和部分可逆性等特點(diǎn)，且目前尚無根治手段，因此兒童哮喘治療需要長期的治療與長期的病情監(jiān)測和評估，除了醫(yī)院專業(yè)的康復(fù)治療也要注意家居生活中的治療需要患者和家屬主動參與。

一、兒童家用醫(yī)療產(chǎn)品是未來發(fā)展的必要趨勢

兒童家用醫(yī)療產(chǎn)品是指兒童將在家庭環(huán)境中使用的醫(yī)療產(chǎn)品，用于保障兒童身體健康和治療疾病的一類醫(yī)療產(chǎn)品的總稱。與醫(yī)用醫(yī)療產(chǎn)品不同，大部分兒童家用醫(yī)療產(chǎn)品相對小巧便攜，操作更加容易。兒童家用醫(yī)療產(chǎn)品的大體可以分為監(jiān)測類、治療類、護(hù)理類、康復(fù)類、急救類等。兒童家庭醫(yī)療產(chǎn)品是隨著家庭醫(yī)療保健工程而迅速發(fā)展起來的一類產(chǎn)品。家庭醫(yī)療保健工程主要內(nèi)容是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療進(jìn)入家庭，在配備先進(jìn)適宜的醫(yī)療設(shè)備的條件下，讓病人在家中實(shí)施監(jiān)護(hù)、診斷、治療、康復(fù)和保健，兒童哮喘治療的理念與家庭保健工程一致，需要將家庭治療的意識推廣到患有哮喘的家庭。

住院治療對兒童的心靈帶來較大的壓力和不良影響，雖然越來越多的兒科醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的兒科均在病房中進(jìn)行了人性化布置，但此方式無法徹底杜絕兒童在住院時的焦慮情緒。而采用了居家治療后，兒童的焦慮情緒會得到明顯的改善，更加配合醫(yī)生的治療，有利于穩(wěn)定兒童的哮喘病情，提升治療效果。兒童哮喘的居家護(hù)理治療是當(dāng)前的一個發(fā)展趨勢。

二、兒童哮喘監(jiān)護(hù)產(chǎn)品現(xiàn)狀分析

兒童哮喘監(jiān)護(hù)產(chǎn)品種類繁多，大量哮喘家庭缺乏產(chǎn)品相關(guān)知識。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，仍有48%的家庭對產(chǎn)品類型了解不全面，影響兒童治療。兒童哮喘監(jiān)護(hù)產(chǎn)品可以依據(jù)藥物治療和非藥物治療進(jìn)行分類。藥物治療產(chǎn)品分為慢性治療和急救產(chǎn)品兩種（如圖1）。

兒童哮喘的家庭治療應(yīng)以監(jiān)測、治療、急救、控制環(huán)境整個產(chǎn)品系統(tǒng)呈現(xiàn)，系統(tǒng)性的治療幫助兒童養(yǎng)成良好的治療習(xí)慣，減少兒童家長的學(xué)習(xí)時間，方便治療操作。

（一）監(jiān)測產(chǎn)品是降低哮喘發(fā)病率的基礎(chǔ)

兒童哮喘的肺功能測定是作為診斷哮喘、分析病情嚴(yán)重程度、指導(dǎo)用藥方法的基礎(chǔ)。峰流速儀可以測量最大呼氣流速量（Peak Expiratory Flow，PEF），PEF作為診斷和監(jiān)測哮喘肺功能的測定，和其他慢性病的測定類似，像用血壓計(jì)進(jìn)行血壓測量和高血壓的監(jiān)測，用試紙血糖測定和糖尿病的監(jiān)測一樣，由此可見PEF的測定在哮喘中的價值與意義。

哮喘兒童應(yīng)每天堅(jiān)持定時測定自己的PEF，家長幫助記錄孩子的哮喘日記或繪成圖表，根據(jù)峰流速值的變化，可以掌握哮喘發(fā)作規(guī)律，并調(diào)整用藥，大大減少發(fā)作的次數(shù)，也減輕發(fā)作程度。伴隨著互聯(lián)網(wǎng)科技的發(fā)展，哮喘監(jiān)測產(chǎn)品趨向智能化。呼吸家是哮喘智能監(jiān)測的引領(lǐng)者。呼吸家可與APP連接，監(jiān)測數(shù)據(jù)與手機(jī)同步，記錄患兒每次測試結(jié)果，形成電子哮喘日記，家長將電子日記發(fā)給醫(yī)生，醫(yī)生定期查看記錄對患兒進(jìn)行隨訪，并提供建議。（如圖2）是現(xiàn)有監(jiān)護(hù)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)分析。

（二）慢性治療在家庭治療中起最關(guān)鍵性作用

家庭霧化治療是兒童哮喘治療的發(fā)展趨勢。霧化器將藥物霧化為顆粒細(xì)，通過精密過濾后將藥物安全送達(dá)兒童肺部，5-10分鐘即可起效，比口服藥物快。同時家庭霧化治療減少就醫(yī)排隊(duì)等待時間、降低醫(yī)療費(fèi)用，避免在醫(yī)院內(nèi)交叉感染的機(jī)會。霧化器使用操作簡單，價格不高，符合人們對家庭醫(yī)療產(chǎn)品的心理預(yù)期。

國際品牌產(chǎn)品技術(shù)先進(jìn)，霧化顆粒更加細(xì)膩。造型圓潤柔和，親切感十足。同時顏色、材質(zhì)與現(xiàn)有的醫(yī)用醫(yī)療器械相似，能夠表現(xiàn)家用治療的專業(yè)性，為哮喘兒童的治療和康復(fù)提供積極的心理暗示，例如德國的百瑞、美國的歐姆龍。我國在該領(lǐng)域的研究起步較晚，技術(shù)相對不成熟，大部分國內(nèi)品牌是以造型為驅(qū)動，實(shí)現(xiàn)自身的品牌價值，例如魚躍、海爾、氧精靈等，但有小部分的國內(nèi)企業(yè)扔以抄襲謀取短暫的利益為導(dǎo)向，（如圖3）霧化器產(chǎn)品定位圖。

（三）急救產(chǎn)品穩(wěn)定突發(fā)情況病情

哮喘吸入器是哮喘患者急救的必備產(chǎn)品，但它同時適用在哮喘平緩期的藥物控制?，F(xiàn)有市面的哮喘吸入器一種是定量氣霧劑吸入器，另外一種是干粉吸入器。哮喘吸入器屬于醫(yī)學(xué)專用的產(chǎn)品，在使用操作規(guī)范上有著嚴(yán)格的要求，但是哮喘的吸入器在患者使用過程中仍然有很多錯誤的行為，導(dǎo)致影響治療效果，操作行為的智能化提示顯得格外重要。

（四）現(xiàn)有兒童監(jiān)護(hù)產(chǎn)品的問題研究

現(xiàn)有兒童哮喘監(jiān)護(hù)產(chǎn)品發(fā)展良好，但仍然存在著問題。兒童在使用產(chǎn)品過程中哭鬧情緒嚴(yán)重，并不配合治療，也有由于在家中產(chǎn)品操作不當(dāng)導(dǎo)致病發(fā)的案例?，F(xiàn)有哮喘家用醫(yī)療產(chǎn)品多以醫(yī)院醫(yī)療產(chǎn)品為參考，進(jìn)行優(yōu)化改良。但較少考慮使用時的患者狀態(tài)，時間狀態(tài)，空間狀態(tài)，這些元素是現(xiàn)有家庭兒童哮喘產(chǎn)品設(shè)計(jì)的缺失。

1.兒童人群產(chǎn)品針對性低

兒童哮喘產(chǎn)品在哮喘產(chǎn)品中占有的比例與兒童哮喘在哮喘人群中占有的比例不成正比。市面設(shè)計(jì)兒童哮喘的產(chǎn)品微乎其微，兒童的治療方法和成人有嚴(yán)重不同，在治療過程中兒童對治療的恐懼感要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人，兒童對自我的情緒控制低，易在治療過程中哭鬧，影響家長在治療過程中的使用操作?，F(xiàn)有的家用哮喘監(jiān)護(hù)產(chǎn)品顏色以灰白色的塑膠材質(zhì)、簡潔的造型為主，產(chǎn)品雖然具有科技感、但是對于兒童卻缺少人性化、互動性，容易使兒童對治療產(chǎn)生抵抗情緒。

2.產(chǎn)品種類繁多操作復(fù)雜

家庭兒童的哮喘治療過程是系統(tǒng)性的，系統(tǒng)中各產(chǎn)品有不同的作用。但是由于現(xiàn)有治療產(chǎn)品以單體呈現(xiàn)，產(chǎn)品間無關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致家庭治療過程中出現(xiàn)不必要的復(fù)雜操作。例如：峰流速儀測量兒童的峰流速值，由于家長對數(shù)值的概念不明確，所以需要根據(jù)測定的數(shù)值繪制哮喘圖表，通過數(shù)值起伏判斷病情現(xiàn)狀。家長不希望花時間過多去學(xué)習(xí)這方面的專業(yè)知識，他們需要知道的是孩子這期間容不容易病情復(fù)發(fā)，可否減少霧化治療的次數(shù)。由于復(fù)雜的操作流程，導(dǎo)致大量哮喘家庭無法堅(jiān)持哮喘的治療，最終影響了兒童的成年生活。

3.醫(yī)生無法實(shí)時遠(yuǎn)程了解患兒在家中的康復(fù)情況

患者家庭在治療過程中需經(jīng)常與醫(yī)生交流，但醫(yī)院復(fù)查需要長時間排隊(duì)掛號等候，程序復(fù)雜，耽誤時間。家長帶領(lǐng)兒童醫(yī)院治療主要因?yàn)橥话l(fā)哮喘，咨詢醫(yī)生治療意見，關(guān)注平時的護(hù)理少。在家庭環(huán)境中很多患者因病情好轉(zhuǎn)，不咨詢專業(yè)醫(yī)生擅自停藥，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，家屬無法對病情有良好的認(rèn)知，需要專業(yè)的醫(yī)生提出專業(yè)的意見。但目前的哮喘家庭治療過程中，醫(yī)生無法實(shí)時對兒童進(jìn)行病情評估，及時提出治療建議。

三、基于家庭兒童哮喘監(jiān)護(hù)產(chǎn)品系統(tǒng)設(shè)計(jì)的趨勢研究

（一）完善系統(tǒng)化的康復(fù)治療流程

系統(tǒng)化設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)從系統(tǒng)角度出發(fā)對目標(biāo)對象進(jìn)行研究，把設(shè)計(jì)目標(biāo)看成若干個設(shè)計(jì)要素組成的一個系統(tǒng)，不僅關(guān)注設(shè)計(jì)目標(biāo)各個要素具有的獨(dú)立性，而且強(qiáng)調(diào)各要素之間存在的有機(jī)聯(lián)系以及層次遞進(jìn)關(guān)系。

系統(tǒng)化設(shè)計(jì)的主要目的是保證系統(tǒng)內(nèi)部的可循環(huán)性和可持續(xù)化。兒童哮喘的治療流程需要分析體系中的關(guān)系，人和產(chǎn)品，人與人，人與環(huán)境。設(shè)計(jì)的核心是兒童家長醫(yī)生三者在系統(tǒng)中各自的需求與聯(lián)系。增強(qiáng)醫(yī)生與患者家庭的互動，加強(qiáng)哮喘家庭的健康管理。以產(chǎn)品為媒介，形成兒童電子治療檔案，讓醫(yī)生對兒童的病情有更好的了解，根據(jù)遠(yuǎn)程的數(shù)據(jù)變化分析哮喘控制的現(xiàn)狀，持續(xù)地調(diào)整治療方案，定期地進(jìn)行隨訪，同時患者家庭定期的進(jìn)行醫(yī)院復(fù)查，努力使突發(fā)哮喘的幾率降到最低。整個治療是一種安全、高效的系統(tǒng)，改變現(xiàn)有單點(diǎn)治療的現(xiàn)狀。

（二）產(chǎn)品多情景的適用性

情景的概念于1994年提出時被定義為“位置、物體和人外圍的表示以及這些事物的變化”。情景依賴與不同的時間和空間。家用的兒童哮喘監(jiān)護(hù)產(chǎn)品必須依賴于家用環(huán)境的特征。

兒童家庭哮喘監(jiān)測產(chǎn)品設(shè)計(jì)應(yīng)通過定性定量的關(guān)鍵因素和不確定因素分析提煉情景要素。例如時間、環(huán)境、時間、接觸點(diǎn)等。家庭哮喘治療的環(huán)境具有復(fù)雜性。例如：產(chǎn)品要適應(yīng)白天和夜間的哮喘發(fā)作，家庭環(huán)境是一個相對封閉的環(huán)境，一旦發(fā)生意外，往往不能夠及時地與外界進(jìn)行聯(lián)系，白天的哮喘發(fā)作可以直接聯(lián)系醫(yī)生，但是夜間哮喘的發(fā)作應(yīng)該以推薦快速急救方法為主。不同時間的哮喘發(fā)作需要不同的產(chǎn)品功能。情景中人與產(chǎn)品通過操作行為發(fā)生交互，情景影響用戶行為，用戶行為決定設(shè)計(jì)需求。通過對不同情景要素的分析初步建立不同情景的邏輯，基于用戶角色建立情景，使用故事版的方法進(jìn)行情景分析。通過建立的情景模型與現(xiàn)有情景的驗(yàn)證，利用專家訪談的方法豐富現(xiàn)有的情景內(nèi)容。最后建立完整的情景模型，提出適用多情景的設(shè)計(jì)方案。

（三）信息可視化

信息可視化是計(jì)算機(jī)圖形學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域的一個重要成果。信息可視化并不復(fù)雜，其表現(xiàn)方法呈現(xiàn)多樣化，因而可視效果也更具創(chuàng)新性和獨(dú)特性。隨著體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)的到來，更多個性化、定制性的信息可視化設(shè)計(jì)。通過設(shè)計(jì)的方法讓用戶可以更加有效地了解和處理信息。通過設(shè)計(jì)將文字信息抽象視覺化。使患者家屬更即時高效地了解相關(guān)信息，接受程度更高。文字和圖形給人的視覺感受是完全不同的。例如：患者和家屬需要了解長期治療自己的家庭生活會有什么樣的變化，需要用數(shù)據(jù)化的手段展現(xiàn)治療后健康質(zhì)量可能會發(fā)生的變化，患者家屬需要直觀了解，會對治療會更加有信心，轉(zhuǎn)變患者家屬對患兒病情的心態(tài)。

（四）趣味性的交互方式

趣味性設(shè)計(jì)是依據(jù)使用者的要求遵循人性化、情感化、趣味化等原則，通過運(yùn)用特定的設(shè)計(jì)方法和手段，把擁有趣味的元素與設(shè)計(jì)表現(xiàn)要素進(jìn)行結(jié)合，創(chuàng)造使人充滿愉悅、快樂感受的意向設(shè)計(jì)活動。趣味性設(shè)計(jì)的本質(zhì)是人性化。兒童在治療過程面對很大的心理壓力，處于高度緊張、恐懼、不安的心理狀態(tài)，這總狀態(tài)對于哮喘的治療有很大的阻礙作用?；純寒a(chǎn)生這種心理的原因有兩個方面：一方面是疾病的痛苦。疾病使兒童在生理上感到很多不適。另一方面就是醫(yī)療產(chǎn)品缺乏趣味性，對于兒童來說，醫(yī)療產(chǎn)品是他們最不喜歡的產(chǎn)品。造型冷峻、色彩單一，產(chǎn)品嚴(yán)重缺乏對兒童的情感關(guān)懷。

兒童心理特點(diǎn)是充滿好奇、喜歡游戲的。兒童可以通過游戲表達(dá)他們尚無法用言語表達(dá)的復(fù)雜思想和感情。再設(shè)計(jì)兒童哮喘監(jiān)護(hù)產(chǎn)品應(yīng)該時刻關(guān)注兒童的這個設(shè)計(jì)需求。例如，峰流速儀需要孩子用力地吹氣，可借鑒兒童嘴吹的玩具，使用曲線的造型運(yùn)用鮮艷的顏色，塑造出符合兒童審美的產(chǎn)品語言，對提升兒童治療興趣、促進(jìn)健康恢復(fù)都有很大的作用。

結(jié)語

我國的兒童哮喘家庭治療處于初級階段，現(xiàn)在我國的哮喘病還未形成有效的遠(yuǎn)程監(jiān)控，很難短時間快速達(dá)到規(guī)?；?。兒童在醫(yī)院檢查治療時醫(yī)生可以有效地進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，但是家庭治療很難有效及時地了解患者的病發(fā)情況，嚴(yán)重情況時會導(dǎo)致兒童的死亡。

哮喘病癥表現(xiàn)明顯，波動性強(qiáng)易形成豐富的數(shù)據(jù)，由于哮喘兒童患者家長較為年輕，更能接受智能設(shè)備、智能手機(jī)的操作。通過互聯(lián)網(wǎng)能夠?qū)崿F(xiàn)患者自我管理、醫(yī)患溝通以及遠(yuǎn)程購藥等功能，還可對用藥時設(shè)備的操作方式進(jìn)行指導(dǎo)。伴隨著互聯(lián)時代的到來，家庭兒童哮喘監(jiān)護(hù)產(chǎn)品將迎來新的機(jī)遇和未來。