吳爵慧　靳向前　馮海燕

[摘要]目的 探討神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施循證護(hù)理的效果，為臨床護(hù)理神經(jīng)根型頸椎病患者提供依據(jù)。方法 選取2016年12月～2017年12月我院收治的66例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組33 例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理。研究比較兩組患者的護(hù)理有效率、滿意度評(píng)分、心理狀況評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者干預(yù)后的心理狀況評(píng)分均顯著低于干預(yù)前，且實(shí)驗(yàn)組心理狀況評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)期間，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施循證護(hù)理的效果較優(yōu)，安全性較高，值得各醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣實(shí)踐。

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)根型頸椎病；循證護(hù)理；效果

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）7（b）-0183-03

[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based nursing for patients with cervical spondylotic radiculopathy and to provide basis for clinical nursing of patients with cervical spondylotic radiculopathy. Methods Sixty-six patients with cervical spondylotic radiculopathy admitted to our hospital from December 2016 to December 2017 were selected as research objects， and were divided into control group and experimental group with 33 cases in each group by random number table method. The control group was given routine nursing while the experimental group was given evidence-based nursing. The study compared the two groups of patients′ nursing efficiency， satisfaction score， psychological status score and the incidence of adverse reactions. Results The total effective rate of nursing in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. The scores of patients′ satisfaction in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The psychological status scores of the two groups after the intervention were significantly lower than those before the intervention， and the psychological status scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. During the intervention， there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The results of evidence-based nursing for patients with cervical spondylotic radiculopathy are better and safer. It is worth promoting and practicing in all medical institutions.

[Key words] Nerve root type cervical spondylopathy； Evidence-based care； Effect

神經(jīng)根型頸椎病屬于臨床骨科的常見(jiàn)病，該疾病以疼痛為典型癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量及身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重負(fù)面影響[1-3]，所以，需對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的治療，保守療法是目前治療該疾病的常用手段，但為保證療效，在患者治療期間，對(duì)其實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)亦十分重要。循證護(hù)理屬于近些年興起的護(hù)理模式之一，該護(hù)理模式是在循證醫(yī)學(xué)的影響下而產(chǎn)生的護(hù)理觀念，相比于其他的護(hù)理模式，循證護(hù)理主要是指以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，通過(guò)提出問(wèn)題、尋找實(shí)證、使用實(shí)證，為患者尋找最佳的護(hù)理措施，旨在以最低的成本為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。我院對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理，以探究循證護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月我院收治的66例神經(jīng)根型頸椎病患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組33 例。實(shí)驗(yàn)組中，男12例（36.36%），女21例（63.64%）；年齡28～84歲，平均（45.75±10.73）歲；病程4個(gè)月～11年，平均（4.24±1.23）年。對(duì)照組中，男11例（33.33%），女22例（66.67%）；年齡26～84歲，平均（45.75±10.73）歲；病程4個(gè)月～10年，平均（4.32±1.32）年。經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者同意后開(kāi)展研究。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)檢查確診；②患者年齡>20歲；③患者臨床信息完整，且自愿配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎、腦等重要臟器疾病及惡性腫瘤者；②精神障礙、溝通障礙者；③妊娠期或哺乳期患者。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理 即護(hù)理人員遵醫(yī)囑告知患者相關(guān)治療藥物的服藥方法，并對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若有異常，及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用循證護(hù)理

1.2.2.1提出問(wèn)題 如何有效護(hù)理神經(jīng)根型頸椎??？神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床特點(diǎn)有哪些？

1.2.2.2尋找證據(jù) 以“神經(jīng)根型頸椎病”“護(hù)理”等作為關(guān)鍵詞，在知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普等資料庫(kù)內(nèi)進(jìn)行搜索，尋找相關(guān)參考文獻(xiàn)，并對(duì)其有用性及可行性進(jìn)行評(píng)價(jià)，篩選出有效文獻(xiàn)。

1.2.2.3循證實(shí)施 主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容。①入院護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其辦理相關(guān)的入院手續(xù)，并向其介紹醫(yī)院的規(guī)章制度及作息時(shí)間，告知其常見(jiàn)科室的大致方位，并介紹同病房病友，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。②心理護(hù)理：由于疾病的原因，患者常易存在緊張、焦慮、恐慌等情緒，加上該疾病常伴有不同程度疼痛，更易加重患者負(fù)面情緒，所以，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際病情對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，向患者強(qiáng)調(diào)“積極的心態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)具有一定的促進(jìn)作用”，使其自主調(diào)節(jié)不良心態(tài)。③健康教育：臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度不深，所以，在住院期間，對(duì)患者實(shí)施健康宣教十分必要。護(hù)理人員應(yīng)告知患者每隔一段時(shí)間運(yùn)動(dòng)頸部，減少長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，同時(shí)，告知患者正確的睡覺(jué)姿勢(shì)，指導(dǎo)其選擇合適的枕頭，此外，告知患者注意對(duì)頸部實(shí)施保暖，必要時(shí)，可使用溫水清洗頸部，以促進(jìn)頸部血液循環(huán)，盡量少做損傷頸部的體育運(yùn)動(dòng)，如羽毛球、游泳等。④疼痛護(hù)理：疼痛是神經(jīng)根型頸椎病的典型癥狀，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，所以，在治療期間，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講述疼痛的產(chǎn)生原因，告知患者“疼痛屬于正常現(xiàn)象，不需過(guò)度擔(dān)憂”，并向患者強(qiáng)調(diào)“積極的心態(tài)有助于增加疼痛耐受性”，必要時(shí)，可播放患者喜歡的電視或音樂(lè)節(jié)目轉(zhuǎn)移患者注意力，同時(shí)，可以遵醫(yī)囑給予患者相關(guān)的鎮(zhèn)痛藥物，以保證患者睡眠質(zhì)量。⑤牽引治療：牽引療法是治療神經(jīng)根型頸椎病的有效手段，為增加患者治療依從性，護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)向其講述牽引治療的作用，并告知患者牽引治療的要點(diǎn)，指導(dǎo)其采取正確的體位，囑咐患者在治療期間，護(hù)理人員應(yīng)注意放松全身肌肉，以實(shí)現(xiàn)最佳療效。⑥出院指導(dǎo)：護(hù)理人員于患者出院前1 d，詳細(xì)告知其疾病康復(fù)的鍛煉方法及注意事項(xiàng)，囑咐患者若出現(xiàn)頸肩僵硬、頸椎活動(dòng)受限、上肢麻木等癥狀時(shí)，應(yīng)立即回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的護(hù)理有效率、滿意度評(píng)分、心理狀況評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。

護(hù)理有效率評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[5]。①顯效：患者臨床癥狀完全消失，頸部可自由運(yùn)動(dòng)，生活及工作不受影響；②有效：患者臨床癥狀較干預(yù)前明顯緩解，頸部活動(dòng)范圍增大，生活及工作基本恢復(fù)正常；③無(wú)效：未到達(dá)上述療效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率（%）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。滿意度：選擇我科室自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，評(píng)分越接近100分，即滿意度越高。心理狀況評(píng)分：選擇癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[6]進(jìn)行調(diào)查，總分45分，評(píng)分越低，即患者的心理健康越好。不良反應(yīng)主要是指胃腸道反應(yīng)、皮膚瘙癢等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理總有效率的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者滿意度評(píng)分、心理狀況評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組患者滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者干預(yù)后的心理狀況評(píng)分均顯著低于干預(yù)前，且實(shí)驗(yàn)組心理狀況評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

干預(yù)期間，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

較多研究顯示[7-12]，神經(jīng)根型頸椎病的患病率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，且患病年齡呈現(xiàn)年輕化發(fā)展，在一定程度上影響了患病人群的日常生活及工作，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。目前，臨床治療神經(jīng)根型頸椎病的常用方法為非手術(shù)治療，但大部分患者在治療期間常易存在嚴(yán)重負(fù)面心理，非常不利于康復(fù)，因此，在治療期間對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵。

本次研究結(jié)果提示，常規(guī)護(hù)理的措施更注重基礎(chǔ)性，對(duì)患者心理狀況不夠關(guān)注，護(hù)理效果欠佳，而循證護(hù)理在臨床上又稱為實(shí)證護(hù)理，主要是指護(hù)理人員對(duì)他人的研究結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者實(shí)施有效、科學(xué)的護(hù)理措施，相比于常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理的措施更具有針對(duì)性，有效性更強(qiáng)，且護(hù)理措施內(nèi)容更豐富，不僅關(guān)注了患者的心理狀況，還對(duì)患者實(shí)施健康宣教，增加其對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的認(rèn)知程度，從而在一定程度上增加了患者的治療依從性，對(duì)保證療效具有非常積極的促進(jìn)作用[13-17]。因此，可對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理。

本次研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這提示對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理可顯著保證療效，更有助于緩解患者臨床癥狀。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者干預(yù)后的心理狀況評(píng)分均顯著低于干預(yù)前，且實(shí)驗(yàn)組心理狀況評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)期間，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

本次研究結(jié)果提示，對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理可顯著豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并能有效改善患者心理狀況，使其以較積極的心態(tài)接受治療，且該護(hù)理模式的安全性較高。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施循證護(hù)理的效果較優(yōu)，安全性較高，值得各醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣實(shí)踐。

[參考文獻(xiàn)]

[1]周琴.循證護(hù)理對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者疾病知識(shí)知曉度及護(hù)理滿意度的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（10）：1391-1393.

[2]許倩瑜.神經(jīng)根型頸椎病患者應(yīng)用循證護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（7）：198-199.

[3]魏曉珂，吳瑛輝.神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中循證護(hù)理的效果觀察[C].//2016全國(guó)慢性病診療論壇論文集，2016：256-257.

[4]王燕.探討循證護(hù)理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中的效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（2）：156-158.

[5]宮穎，肖華靜，潘潔，等.循證護(hù)理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（35）：219-220.

[6]李東華.探討循證護(hù)理在神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中的效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（14）：240-242.

[7]萬(wàn)林清，高潔嫦.護(hù)理干預(yù)在電針配合中藥離子導(dǎo)入治療神經(jīng)根型頸椎病中的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（16）：2523-2525.

[8]何白林，馮朝瓊.導(dǎo)引護(hù)理法在神經(jīng)根型頸椎病治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（2）：374-376.

[9]黃芳.延續(xù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（8）：141-143.

[10]喬桂圓，周晶，賀惠娟，等.基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者康復(fù)效果的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（24）：4129-4132.

[11]尚曉娜，姜慧強(qiáng)，張敏，等.脊柱推拿微調(diào)技術(shù)結(jié)合康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)根型頸椎病中的應(yīng)用[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31（4）：785-787.

[12]吳少霞，李瑩菲.一例神經(jīng)根型頸椎病雷火灸治療的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（2）：287-288.

[13]劉紅.中藥穴位熏蒸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)根型頸椎病康復(fù)的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（4）：605-607.

[14]陳榮珍，康燕.針灸牽引聯(lián)合治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（22）：131-133.

[15]儲(chǔ)蘭芳，馬小平，魯厚林，等.熱敏灸合電針治療老年神經(jīng)根型頸椎病的護(hù)理[J].河北中醫(yī)，2015，37（3）：444-446.

[16]孫玉會(huì)，張曉春，楊麗清，等.綜合干預(yù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者疾病認(rèn)知能力及臨床療效的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，（24）：2963-2965.

[17]袁紅網(wǎng)，許紅梅，雷春華，等.中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者的身心影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，2015， 1（2）：46-48.

（收稿日期：2018-05-07 本文編輯：白 婧）