廖志曉 鄧躍揚(yáng)

最近，我協(xié)助主任接診了一位反復(fù)腰痛五年多的老病號(hào)?；颊咦铋_(kāi)始的癥狀是向前彎腰會(huì)引發(fā)疼痛，后期發(fā)展到坐、站都會(huì)覺(jué)得疼痛，甚至躺在床上都不舒服。

臨床上判斷腰椎活動(dòng)度是否良好，主要有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：第一，手能摸到腳尖；第二，脊柱的曲度是一個(gè)平滑而漂亮的弧線(xiàn)；第三，人彎腰臀部向后傾時(shí)，臀部的最高點(diǎn)與腳后跟的連線(xiàn)和經(jīng)過(guò)腳后跟的垂線(xiàn)形成的后傾角，大概在15°左右。該患者在檢查時(shí)手觸不到地，脊柱僵硬板直成一條直線(xiàn)，并且臀部的后傾角遠(yuǎn)大于15°，可以判斷患者屬于腰椎活動(dòng)度受限。對(duì)于這位患者，醫(yī)生并沒(méi)有采用常規(guī)的針灸推拿手法進(jìn)行治療，而是僅僅通過(guò)指導(dǎo)其練習(xí)了兩個(gè)呼吸動(dòng)作，就讓患者腰部的整體活動(dòng)度及疼痛癥狀得到了明顯改善。

那么，為什么呼吸和腰痛有關(guān)呢？人從出生起就會(huì)的呼吸也需要練習(xí)嗎？呼吸是怎么治療腰疼的呢？

要理解呼吸的奧秘，首先要了解人體的神經(jīng)反射機(jī)制。當(dāng)人的體表感受器接受到刺激時(shí)，刺激信號(hào)通過(guò)神經(jīng)傳輸?shù)酱竽X，大腦會(huì)發(fā)布指令，然后通過(guò)傳出神經(jīng)，將指令傳導(dǎo)到人體的效應(yīng)器上產(chǎn)生行為反應(yīng)。比如，當(dāng)您的手指觸碰到火焰的時(shí)候，會(huì)本能反射性地把手縮回，這就是一種神經(jīng)反射。手會(huì)縮回并不是因?yàn)橛蟹磸椓Γ谴竽X想保護(hù)人體不受火焰的傷害。神經(jīng)反射是人類(lèi)與生俱來(lái)的自我保護(hù)功能。

而腰痛就是一種人體對(duì)于不良刺激的自我保護(hù)機(jī)制。當(dāng)人體前屈的時(shí)候，腰部的疼痛信號(hào)會(huì)傳輸給大腦，大腦便會(huì)馬上傳出一個(gè)指令，讓腰部關(guān)節(jié)周?chē)木植考∪夂蛙浗M織緊張起來(lái)，使得關(guān)節(jié)產(chǎn)生較少的活動(dòng)，從而保護(hù)腰椎，避免其劇烈疼痛。所以通常腰痛病人的腰部都是硬邦邦的，這不是患者自己能控制的，而是人體的一種保護(hù)性神經(jīng)反饋。

看到這里，讀者可能會(huì)有疑問(wèn)，腰痛是不是必須躺個(gè)十天半個(gè)月，等疼痛感消失之后，才能讓大腦接受良好信號(hào)，從而讓腰部恢復(fù)活動(dòng)度，改善那種僵硬的感覺(jué)呢？當(dāng)然不是！人體非常聰明，神經(jīng)反射通路可以正向傳導(dǎo)信號(hào)，也可以反向傳導(dǎo)?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)解除腰部關(guān)節(jié)的活動(dòng)限制來(lái)刺激大腦，讓大腦發(fā)出指令減輕腰部的疼痛。也就是說(shuō)，如果能找到的一個(gè)令關(guān)節(jié)松動(dòng)的方法，就可以讓大腦產(chǎn)生信號(hào)減輕腰痛，同時(shí)減輕腰痛的信號(hào)會(huì)再次反饋給大腦，從而引發(fā)腰部關(guān)節(jié)的進(jìn)一步放松。

腰痛的時(shí)候，大腦會(huì)命令相關(guān)肌肉限制腰椎彎曲。活動(dòng)受限的肌肉有很多，其中一塊肌肉既跟腰部有關(guān)，也和呼吸相連，那就是膈肌。膈肌是人體的呼吸肌，吸氣的時(shí)候膈肌下降，讓肺部擴(kuò)張，進(jìn)入更多的氣體；呼氣的時(shí)候膈肌上升，讓氣體順利地排出。膈肌的上部附著于肋弓的下緣，組成了胸腔的下半部分，而膈肌下部的每一條肌束都連帶腰椎的椎體。膈肌運(yùn)動(dòng)是可以帶動(dòng)腰椎活動(dòng)的。人體吸氣的時(shí)候隔肌下降，腹內(nèi)壓增高會(huì)導(dǎo)致腰椎向后移動(dòng)；呼氣的時(shí)候膈肌上升，會(huì)帶動(dòng)著腰椎向上抬，從而讓腰椎產(chǎn)生一個(gè)向前移動(dòng)的效果。一吸一呼間，就會(huì)使腰椎松動(dòng)，達(dá)到放松的目的。

難道患者腰痛的時(shí)候沒(méi)有呼吸嗎？會(huì)呼吸怎么還會(huì)疼痛呢？其實(shí)，當(dāng)患者腰痛的時(shí)候，大腦發(fā)給膈肌的指令，與其他肌肉的限制指令不同，是讓膈肌暫停工作。所以大家會(huì)看到很多腰痛患者都是扶著腰，不敢深呼吸，從而出現(xiàn)了依靠上胸部呼吸的現(xiàn)象。您可以觀察一下周?chē)难椿颊撸囍屗麄兩詈粑?，您?huì)發(fā)現(xiàn)患者的腹腔幾乎沒(méi)有動(dòng)作，所有的呼吸運(yùn)動(dòng)都集中在他的上半身，也就是胸腔，甚至頸部。長(zhǎng)期腰痛的患者還會(huì)出現(xiàn)頸部的不適癥狀，就是因?yàn)槠湫厣喜窟^(guò)多代償呼吸，造成頸肩僵硬和疼痛。

腰痛患者想要腰椎松動(dòng)，就要讓停止工作的膈肌再次活動(dòng)起來(lái)，也就是激活膈肌。這需要用到下面的兩個(gè)動(dòng)作：一個(gè)是仰臥的動(dòng)作，另一個(gè)是俯臥的動(dòng)作。仰臥的動(dòng)作相對(duì)簡(jiǎn)單，患者仰臥，將骨盆放平，屈曲膝蓋平躺，手放在腹部。吸氣時(shí)鼓起腹部和腰部；呼氣時(shí)收緊腹部和腰部。這個(gè)動(dòng)作反復(fù)做十次，要求每一次的吸氣和呼氣的過(guò)程都要緩慢，同時(shí)，還可以把胸腔和腹腔想象成一個(gè)氣囊，吸氣的時(shí)候脹開(kāi)，呼氣的時(shí)候癟下去。

俯臥的動(dòng)作稍顯復(fù)雜，但這個(gè)動(dòng)作最能夠激活膈肌。首先患者俯臥，額部平放于手背或毛巾上，手腳自然放置，吸氣時(shí)鼓起腹部和腰部，呼氣時(shí)收緊腹部和腰部。同時(shí)為了加強(qiáng)腰腹的感覺(jué)，可以在腰部放置一個(gè)有相對(duì)重量的東西，比如較輕的瑜伽磚。完成一組動(dòng)作需要十秒，一次需做十組。

健康的朋友可能會(huì)覺(jué)得這種呼吸方法太簡(jiǎn)單了。但對(duì)于腰痛的患者來(lái)說(shuō)，想做以上兩個(gè)動(dòng)作其實(shí)很難。開(kāi)頭寫(xiě)到的病例中，該腰痛患者在第一次嘗試康復(fù)呼吸時(shí)，完全找不到吸氣的感覺(jué)，她的肚子在吸氣的時(shí)候反而是癟下去的，醫(yī)學(xué)上把這種呼吸模式稱(chēng)為“反向呼吸”。反向呼吸就意味著人體的膈肌喪失了功能。

最后在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)一個(gè)多小時(shí)的訓(xùn)練，這名患者掌握了正確的呼吸方法。堅(jiān)持了一段時(shí)間后，該患者的腰椎活動(dòng)度以及疼痛癥狀都有了明顯的改善。

呼吸既是生命的起點(diǎn)，也是生命的終點(diǎn)，它是一種時(shí)時(shí)刻刻伴隨我們的動(dòng)作。有質(zhì)量的生命不在于你活了多長(zhǎng)時(shí)間，而在于如何輕松平靜地完成日常生活中你需要和你想要做的每個(gè)動(dòng)作。希望讀者朋友都可以掌握正確的呼吸方法，享受健康的人生。