陳金玲 吳家棟 陳凱炎 文躍進(jìn)

摘要 目的：探討寧德市城鄉(xiāng)人群牙周健康現(xiàn)狀，為防治牙周疾病以及預(yù)測(cè)牙周疾病的發(fā)展趨勢(shì)提供基線資料。方法：以社區(qū)牙周指數(shù)作為調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，采用多階段、分層、整群隨機(jī)抽樣方法調(diào)查寧德市城鄉(xiāng)共計(jì)2060人。結(jié)果：寧德市城鄉(xiāng)各年齡組牙齦炎、牙周袋、牙結(jié)石的檢出率均低于全國(guó)第3次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示的結(jié)果，但都處于較高水平。結(jié)論：須加強(qiáng)對(duì)全人群的口腔健康教育，提高城鄉(xiāng)人群的口腔健康意識(shí)，加強(qiáng)預(yù)防保健措施，正確認(rèn)識(shí)牙齦出血、牙結(jié)石的危害性，已患有牙周疾病者應(yīng)及時(shí)治療。

關(guān)鍵詞 牙周疾??；抽樣研究；口腔保??；寧德市

統(tǒng)計(jì)描述寧德市城鄉(xiāng)人群口腔健康狀況，分析寧德市口腔疾病的分布規(guī)律，為今后口腔疾病防治工作以及制定口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。2011-2012年組織開展《寧德市口腔健康流行病學(xué)調(diào)查》，采用抽樣調(diào)查方法，分析寧德市不同年齡人群的口腔健康狀況的分布規(guī)律以及城鄉(xiāng)人群牙周狀況，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

調(diào)查對(duì)象：按分層隨機(jī)整群抽樣法，隨機(jī)抽取蕉城區(qū)、福安市、福鼎市作為城市樣本。霞浦縣、屏南縣、壽寧縣作為農(nóng)村樣本。調(diào)查對(duì)象主要來源于幼兒同兒童、中學(xué)生、政府公務(wù)員、機(jī)關(guān)干部、工人、農(nóng)民、老年大學(xué)學(xué)員和敬老院老人、社會(huì)散居人口等。

抽樣方法：本次調(diào)查對(duì)象均為在當(dāng)?shù)鼐幼?gt;1年者，男女各半，城鄉(xiāng)各半。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道各年齡段分別抽取120人，總樣本數(shù)2880人，其中牙周檢查樣本數(shù)2060人。采用WHO制定的《口腔健康調(diào)查基本方法》（第4版）的調(diào)查方法和標(biāo)準(zhǔn)，并參照第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案進(jìn)行改進(jìn)[1，2]。

檢查方法：以探診為主，結(jié)合視診。①檢查工具：統(tǒng)一使用WH0推薦CPITN探針、平面口鏡、鑷子。②指數(shù)牙的確定：口腔內(nèi)按28顆牙分為6個(gè)區(qū)段，12歲組的指數(shù)牙為11、16、26、36、31和46，35～ 44歲與65～74歲組增加17、27、37及47，l顆指數(shù)牙缺失或有拔牙指征時(shí)，查另一指數(shù)牙，如1個(gè)區(qū)段內(nèi)指數(shù)牙全缺失或有拔牙指征時(shí)，則不查指數(shù)牙，需查該區(qū)段所有余留牙，以最重情況記分；<2顆功能牙的區(qū)段以除外區(qū)段記錄；囚牙石過多或有不良修復(fù)體無法檢查者按無法檢查區(qū)段記錄。③探診：探診檢查有無牙周袋、牙結(jié)石、牙齦出血。每個(gè)檢查者需反復(fù)練習(xí)，掌握力度。每個(gè)指數(shù)牙檢查6個(gè)位點(diǎn)，按最重情況記錄，如有位點(diǎn)探診深度> 5.5mm者則不需再查其他位點(diǎn)。12歲年齡組只檢查出血及結(jié)石情況，不查牙周袋。

檢查人員：參加本次調(diào)查者均為本院具有醫(yī)師資格的醫(yī)生，調(diào)查前南省牙防專家對(duì)骨干醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，能較好掌握調(diào)查方案和檢查技術(shù)。

調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)：①O：牙齦正常、探診無出血；②1：探診齦溝出血或滲血；③2：肉眼可見或探及牙結(jié)石，探診后齦溝無出血或滲血；④3：肉眼可見或探及牙結(jié)石，探診后齦溝出血或滲血；⑤4：淺牙周袋，探診深度> 3.5 mm，<5.5 mm；⑥5：深牙周袋，探診深度≥5.5 mm。CPI=O為健康，凡探診出血即CPI=l和CPI=3均認(rèn)為牙齦炎，CPI=4和CPI=5者均認(rèn)為檢出牙周袋。

質(zhì)量控制：在調(diào)查開始前，對(duì)所有參與調(diào)查的骨干醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，組成調(diào)查小組。保持每個(gè)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)的檢查條件和檢查設(shè)備配置相同；現(xiàn)場(chǎng)填寫調(diào)查表及調(diào)查問卷，并對(duì)所填寫信息及時(shí)審核，發(fā)現(xiàn)問卷填寫問題當(dāng)場(chǎng)核實(shí)補(bǔ)充，確保資料的完整和準(zhǔn)確。并且隨機(jī)抽取4%～ 6%的已受檢者由另一調(diào)查小組進(jìn)行2次調(diào)查，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)，Kappa值均>0.9。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用Epidata 6.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并采用雙錄入核對(duì)，檢查有無邏輯錯(cuò)誤，然后采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果

寧德市不同年齡組人群牙周健康的比較：35～44歲年齡組、65～74歲年齡組牙齦炎的患病率均高于12歲組的患病率（x2=99.91，71.85，P<0.001）；牙結(jié)石檢出率35～44歲年齡組高于65～74歲年齡組（X2=477.25，P<0.001）；35～44歲、65～74歲年齡組均高于12歲組（x2=8.603，P<0.01）。65～74歲年齡組牙周袋檢出率高于35～ 44歲年齡組（x2=48.58，P

討論

牙周病常造成牙齦、牙槽骨、牙周膜等多方面破壞，是一類嚴(yán)重影響人類口腔健康的主要疾病，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜。盡管用于評(píng)價(jià)牙周病的指數(shù)較多，但是目前尚缺乏一種指數(shù)能全面地定量評(píng)價(jià)牙周病的改變。社區(qū)牙周指數(shù)（CPI）是根據(jù)牙周組織由健康向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化的不同階段提出的。為較好地體現(xiàn)牙周病的發(fā)展過程，本調(diào)查采用社區(qū)牙周指數(shù)這一調(diào)查方法。本調(diào)查中牙齦炎、牙結(jié)石患病率35～44歲組高于12歲組和65～74歲組，其牙齦炎患病率達(dá)82.5%，牙結(jié)石達(dá)91.9%以上。65～74歲年齡組牙周袋檢出率高于35～44歲年齡組，達(dá)49.9%。牙周病患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，部分患者牙齦出血、牙結(jié)石并未引起重視，不能夠及時(shí)地診斷和治療，導(dǎo)致一部分牙齦炎患者發(fā)展成牙周炎，牙周組織進(jìn)一步破壞而發(fā)展為牙周病。但是在本次調(diào)查中顯示，65～74歲組牙齦炎、牙結(jié)石患病率有所下降，可能是因?yàn)椴糠盅例l炎已進(jìn)展為牙周炎，另外也可能是牙周病導(dǎo)致失牙的大量增加所致。

本次調(diào)查在各年齡段的牙齦炎、牙結(jié)石、牙周袋的發(fā)病率方面均低于全國(guó)第3次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示的結(jié)果[3]，但都處于較高水平。由此可見，全人群均需要口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，堅(jiān)持有效刷牙，當(dāng)出現(xiàn)牙齦出血、牙結(jié)石時(shí)及時(shí)診斷并接受系統(tǒng)治療，以避免病情進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)

[1]World Health Organization.Oral Health sur-vey：hasic methocls [M] .Ceneva：world healthorganization，1997：31-51.

[2]全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：2-10.

[3]齊小秋.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：12-17.