韓娟利

（核工業(yè)四一七醫(yī)院，陜西 西安 710600）

通過有效的麻醉藥物來確保脊柱手術(shù)術(shù)中鎮(zhèn)痛效果的良好，以此使患者身體痛苦得到減輕[1]。本次主要研究在脊柱手術(shù)的麻醉中應(yīng)用順阿曲庫銨、舒芬太尼的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選的60例研究目標均為2016年5月-2018年7月于我院開展脊柱手術(shù)的患者，美國麻醉學家學會（ASA）分級為I級-II級，將其依照抽簽的方式平均分配成測驗組與參照組，其中，測驗組：男女比例17:13；年齡29歲-57歲，平均（46.19±5.64）歲；體質(zhì)量54 kg-87 kg，平均（76.19±3.57）kg。參照組：男女比例16:14；年齡29歲-58歲，平均（46.24±5.68）歲；體質(zhì)量54 kg-87 kg，平均（76.23±3.61）kg。兩組患者在體質(zhì)量、年齡與性別構(gòu)成等基線資料上對比，區(qū)別不顯著（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法 兩組患者入室后，均對靜脈輸液通路進行開放，并予以5 mL/kg復方林格氏液輸入，同時，對患者的心率（HR）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）予以監(jiān)測。麻醉誘導：靜脈注射0.15 mg/kg順阿曲庫銨，2 mg/kg丙泊酚，參照組另予以3 μg/kg芬太尼，測驗組另予以0.3 μg/kg舒芬太尼。用藥4 min后，實施氣管插管。對麻醉機進行連接，設(shè)置呼氣末CO2分壓、呼吸頻率、潮氣量分別為30 mmHg-40 mmHg、12次/min、8 mL/kg-10 mL/kg。在進行切片前，參照組再對3 μg/kg芬太尼進行靜注，測驗組則再對0.3 μg/kg舒芬太尼進行靜注。在手術(shù)過程中，對順阿曲庫銨進行間斷注射，對丙泊酚進行每小時6 mg/kg-8 mg/kg靜脈持續(xù)泵入。依照患者情況，對麻醉深度予以控制。若患者存在麻醉變淺情況，則對0.05 mg芬太尼（參照組）或5 μg舒芬太尼（測驗組）予以即推。在手術(shù)完成前30 min，對肌松藥使用進行停止。手術(shù)結(jié)束時，將丙泊酚輸注停止。2組患者均不實施催醒。

表 1 對比各時刻的HR、DBP、SBP（Mean±SD）

1.3 觀察指標 （1）對2組麻醉前（T1）、麻醉后（T2）、氣管插管時（T3）、拔管前（T4）、拔管后（T5）各時刻的HR、DBP、SBP予以評價。（2）對兩組拔管后10 min（S1）、2 h（S2）、6 h（S3）、24 h（S4）的疼痛視覺模擬評分（VAS）予以評價，評分在0分-10分以內(nèi)，疼痛程度與得分成正比。

1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比各時刻的HR、DBP、SBP 測驗組T4時刻的HR顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；測驗組T3、T4時刻的SBP顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比VAS評分 參照組S1、S2、S3、S4的VAS評分分別為（5.93±1.45）分、（6.28±1.49）分、（5.04±1.28）分、（4.65±1.17）分，測驗組S1、S2、S3、S4的VAS評分分別為（3.75±1.17）分、（4.02±1.41）分、（3.87±1.29）分、（2.52±1.17）分，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

由于脊柱手術(shù)位置較為特殊，患者術(shù)后恢復較慢，因而，該手術(shù)在麻醉要求上較高，所用的麻醉藥物不但需為手術(shù)的順利完成提供保障，還需使患者術(shù)后疼痛得到減輕，以此加快患者術(shù)后康復[2]。