王春惠

作為一種慢性氣道炎癥, 支氣管擴(kuò)張因?yàn)椴豢赡嫘园l(fā)展,容易出現(xiàn)支氣管感染與阻塞［1］?？人?、咳痰、咳血是支氣管擴(kuò)張臨床常見(jiàn)癥狀, 如果救治不及時(shí), 病情會(huì)不斷惡化, 甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭, 威脅患者生命健康安全。臨床治療支氣管擴(kuò)張中, 霧化吸入是最為常見(jiàn)的方法, 但是容易出現(xiàn)不良反應(yīng), 常見(jiàn)呼吸困難［2］, 因此采取有效的護(hù)理方法非常有必要。本研究選取本院2016年3月～2018年2月收治的80例支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行分組研究, 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2018年2月收治的80例支氣管擴(kuò)張患者作為研究對(duì)象, 均符合納入標(biāo)準(zhǔn), 即CT影像學(xué)檢查確診, 需行霧化吸入治療；出現(xiàn)發(fā)燒、咳膿痰等病癥；所有患者均簽署了知情同意書, 接受此次研究［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心血管疾病、肝臟及腎臟功能不全、肺結(jié)核病例。將80例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(43例)和對(duì)照組(37例)。實(shí)驗(yàn)組中男24例, 女19例；年齡42～63歲, 平均年齡(52.5±4.5)歲；病程2～11年, 平均病程(6.5±2.2)年。對(duì)照組中男19例,女18例；年齡41～66歲, 平均年齡(53.5±4.6)歲；病程2～13年,平均病程(7.5±3.5)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用霧化吸入治療, 布地奈德混懸液(阿斯利康制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475)單次1～2 mg,2次/d, 間隔15 min/次, 治療1周為1個(gè)療程, 連續(xù)治療2個(gè)療程。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù), 實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù),具體方法如下。①基礎(chǔ)護(hù)理。指導(dǎo)患者多食用高蛋白食物并補(bǔ)充維生素, 提高免疫力, 同時(shí)指導(dǎo)患者多飲水, 1200 ml/d；每日做好口腔清潔, 向患者講述口腔清潔的重要性, 降低感染發(fā)生率；做好日常用藥指導(dǎo)、體溫檢測(cè)、幫助咳痰等護(hù)理工作。②霧化吸入護(hù)理。向患者及家屬講述霧化吸入的流程、方法及注意事項(xiàng), 取得患者及家屬配合, 選擇適宜體位進(jìn)行無(wú)菌操作, 將氧流量控制好, 7 L/min適宜；指導(dǎo)患者口含霧化器吸入藥液, 并密切觀察吸入情況, 一旦出現(xiàn)嗆咳或者不適感要立即停止, 及時(shí)關(guān)閉氧氣, 指導(dǎo)患者休息后再進(jìn)行霧化吸入, 順利完成吸入后清理口腔, 幫助排痰。③呼吸道護(hù)理?？葷馓凳侵夤軘U(kuò)張患者最為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn), 要做好呼吸道護(hù)理, 日常通過(guò)輕拍患者背部協(xié)助痰液排出, 如果出現(xiàn)呼吸困難或者痰液增多的情況要采取體位引流, 以幫助快速咳痰［4］。④心理護(hù)理。支氣管擴(kuò)張通常反復(fù)發(fā)作, 綿延不斷, 給患者造成一定的困擾及心理壓力, 經(jīng)常有患者出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等情緒, 降低治療依從性, 不利于提高治療效果。為此, 護(hù)理人員需要耐心開(kāi)導(dǎo)患者, 多安撫患者情緒,轉(zhuǎn)移注意力。主動(dòng)詢問(wèn)患者感受, 多與患者面對(duì)面溝通, 提供力所能及的幫助, 真誠(chéng)對(duì)待每例患者, 使患者感受到來(lái)自醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷, 從而提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及住院時(shí)間。采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度, 分為非常滿意、滿意及不滿意, 滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況及住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.7%低于對(duì)照組的18.9%, 住院時(shí)間(10.50±2.5)d明顯短于對(duì)照組的(18.20±3.20)d, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況及住院時(shí)間比較［n(%),

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況及住院時(shí)間比較［n(%),

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 不良反應(yīng) 住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組 43 2(4.7)a 10.50±2.5a對(duì)照組 37 7(18.9) 18.20±3.20 χ2/t 4.055 12.072 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.7%, 高于對(duì)照組的78.4%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

支氣管中因?yàn)橛醒装Y難以消除, 會(huì)使支氣管黏膜遭受破壞, 分泌物排除能力逐漸減弱, 直到喪失, 支氣管內(nèi)就會(huì)滯留大量分泌物與細(xì)菌, 這是造成支氣管堵塞, 引發(fā)患者呼吸困難的重要原因［5］。治療支氣管擴(kuò)張, 霧化吸入是較為有效的方法, 可保證藥物直達(dá)病灶, 快速分解痰液, 使癥狀緩解。支氣管擴(kuò)張霧化吸入治療時(shí), 如果護(hù)理不當(dāng)容易出現(xiàn)不良反應(yīng), 綜合護(hù)理的應(yīng)用, 從基礎(chǔ)護(hù)理、霧化吸入護(hù)理、呼吸道護(hù)理及心理護(hù)理等諸多方面強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 保證了護(hù)理工作的全面性及針對(duì)性, 減少了護(hù)理疏漏, 無(wú)論是患者身體還是心理均能夠得到有效安撫及關(guān)懷, 提高了患者治療依從性,這是提高患者護(hù)理滿意度的重要條件［6-8］。

本次研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.7%低于對(duì)照組的18.9%, 住院時(shí)間(10.50±2.5)d明顯短于對(duì)照組的(18.20±3.20)d, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.7%, 高于對(duì)照組的78.4%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 霧化吸入治療支氣管擴(kuò)張患者采用綜合護(hù)理干預(yù)減少了不良反應(yīng)、消除了不良情緒、縮短了住院時(shí)間,患者護(hù)理滿意度提高, 是一種切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)方法, 可以滿足患者各方面護(hù)理需求, 值得進(jìn)一步研究與采用。