湯朝杰

上呼吸道感染發(fā)病較急, 好發(fā)季節(jié)為冬春季, 該疾病有一定的傳染性。病原菌(肺炎鏈球菌、葡萄球菌、及呼吸道合胞病毒等)可經(jīng)空氣傳播, 在接觸患者后可被傳染。患該類疾病后會(huì)較多不適, 影響生活及工作, 要采取措施緩解癥狀［1,2］。可對(duì)上呼吸道感染患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù), 現(xiàn)選擇本院收治的236例患者進(jìn)行分組研究, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1月～2017年12月就診的236例急性上呼吸道感染患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組118例。對(duì)照組男61例, 女57例；年齡22～63歲, 平均年齡(41.97±19.09)歲。觀察組男62例, 女 56例；年齡23～67歲, 平均年齡(41.03±19.64)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 口鼻為上呼吸道菌的侵犯部位, 經(jīng)空氣傳播, 使機(jī)體出現(xiàn)上呼吸道感染, 人們接觸急性上呼吸道感染患者多被傳染。要減少疾病的傳播, 需做好呼吸道隔離,此類患者不宜與其他患者一室居??；指導(dǎo)患者戴口罩。保證患者居住的房間空氣新鮮, 做好消毒、通風(fēng)措施；在通風(fēng)期間避免二次受涼。同時(shí)告知患者注意休息, 不可到人群密集的地方；囑患者多飲水。

1.2.2 飲食護(hù)理 上呼吸道感染多會(huì)影響患者的食欲, 疾病的恢復(fù)離不開營養(yǎng)支持, 在選擇食物時(shí)要詢問患者喜好,選擇易消化、吸收的高蛋白食物, 暫禁食辛辣刺激食物；水果、蔬菜可使機(jī)體抵抗力增強(qiáng), 還利于通便, 可適當(dāng)選擇。

1.2.3 發(fā)熱護(hù)理 多數(shù)上呼吸道感染患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀, 要給予有效措施降低體溫。對(duì)于發(fā)熱有兩類處理方法,首先是物理降溫, 將冰塊放置患者前額以散發(fā)熱量；患者發(fā)熱時(shí)有阻塞汗腺的可能, 影響皮膚清潔, 可采用溫?zé)崴M(jìn)行擦浴(擦浴還可散發(fā)熱量協(xié)助降溫)；在進(jìn)行擦浴時(shí)要注意室溫的調(diào)節(jié), 以22～28℃為宜；衣物被汗液浸濕后要及時(shí)進(jìn)行更換。經(jīng)物理降溫患者仍有高熱者, 可遵醫(yī)囑給予退熱藥物, 如對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林等, 煩躁不安者可給予地西泮；多數(shù)患者在發(fā)熱時(shí)手足較涼, 可使用溫開水泡腳, 以改善末梢循環(huán)［3,4］。

1.2.4 鼻部護(hù)理 在患病過程中患者會(huì)出現(xiàn)缺氧及頭痛的現(xiàn)象, 由于鼻塞所致, 要給予相應(yīng)措施緩解癥狀。兩側(cè)鼻腔內(nèi)有較大分泌物時(shí), 要保持一側(cè)鼻腔通暢, 指導(dǎo)患者采取頭側(cè)位。拭去已結(jié)痂的分泌物, 為防止損傷鼻腔黏膜, 在拭去前可采用蘸取生理鹽水或冷開水的棉簽將其浸濕。部分患者鼻塞嚴(yán)重, 致使出現(xiàn)呼吸困難, 要緩解此種癥狀, 可于鼻腔內(nèi)滴入麻黃堿溶液, 3次/d , 2滴/次;麻黃堿有收縮鼻腔內(nèi)血管的作用［5］。

1.2.5 心理護(hù)理 部分患者耐受疾病程度較差, 以老年人為著。因高熱、鼻塞所致, 多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生不良情緒(焦慮、抱怨等)。護(hù)理人員要做好心理疏導(dǎo), 同時(shí)將相關(guān)知識(shí)告知患者, 使其對(duì)癥狀、轉(zhuǎn)歸有所了解；在積極配合的基礎(chǔ)上多可痊愈。部分老年患者有基礎(chǔ)疾病, 會(huì)擔(dān)心上呼吸道感染會(huì)加重基礎(chǔ)疾病, 尤其是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者, 護(hù)理人員要積極進(jìn)行鼓勵(lì), 并告知家屬不要給患者傳遞負(fù)面信息。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間,包括退熱時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間及頭痛消失時(shí)間。采用本院自制問卷調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度, 分為滿意、基本滿意及不滿意, 護(hù)理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度為92.37%, 明顯高于對(duì)照組的72.03%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比 觀察組患者退熱時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間及頭痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比［n(%), %］

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比, d)

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比, d)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 鼻塞消失時(shí)間 頭痛消失時(shí)間觀察組 118 2.07±0.89a 3.32±1.83a 2.07±0.27a對(duì)照組 118 3.87±1.09 5.08±1.06 3.42±0.56

3 討論

鼻腔、咽喉部屬于上呼吸道, 上述部位被病原菌侵犯并引發(fā)的一系列癥狀者成為上呼吸道感染。該類疾病出現(xiàn)高熱、鼻塞、咽痛及頭痛等不適, 影響患者的情緒、精神等,進(jìn)而影響工作；對(duì)于患有基礎(chǔ)疾病的老年患者來說可加重原發(fā)疾病, 因而患病后要引起重視, 積極的給予治療, 使其在最短的時(shí)間內(nèi)緩解癥狀。該疾病的治療以對(duì)癥支持為主, 治療期間離不開護(hù)理人員的精心護(hù)理。急性上呼吸道感染需做好隔離措施, 以減少傳染幾率, 對(duì)于患者入住的房間保證空氣流通；在患病期間, 注意飲食, 加強(qiáng)營養(yǎng)支持, 促進(jìn)恢復(fù)；做好發(fā)熱護(hù)理, 可使用物理、藥物降溫的方法, 如冰塊冷敷、溫水擦浴及阿司匹林應(yīng)用等；鼻塞會(huì)影響患者呼吸, 甚至導(dǎo)致頭痛, 要采取措施保持鼻腔通暢；同時(shí)還要注意患者心理,向其講述疾病的相關(guān)知識(shí), 特別注意有基礎(chǔ)疾病的老年患者,以緩解緊張情緒。本次研究中對(duì)急性上呼吸道感染患者采取綜合護(hù)理干預(yù), 經(jīng)有效干預(yù)后患者的臨床癥狀消失明顯縮短,護(hù)理滿意度較高。

綜上所述, 給予急性上呼吸道感染患者內(nèi)科綜合護(hù)理措施, 療效較好, 值得應(yīng)用。