陳莉

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見疾病之一, 是一種氣道高反應相關的慢性炎癥反應性疾病。目前臨床治療以藥物控制為主, 但尚無根治可能。研究指出［1］, 成人哮喘患者僅使用中低劑量吸入糖皮質(zhì)激素無法有效、持續(xù)控制哮喘癥狀［2,3］。因此, 應尋找更合理有效治療方案, 以改善患者臨床表現(xiàn)。為此, 本文選取本院收治的支氣管哮喘患者110例為研究對象, 以評估聯(lián)合用藥臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年6月收治的支氣管哮喘患者110例作為研究對象, 隨機分為研究組和對照組, 各55例。入選標準［4］：①均符合中重度支氣管哮喘臨床診斷標準；②簽署知情同意書；③獲得本院倫理委員會批準。排除標準：①合并其他呼吸系統(tǒng)疾?。虎谝阎幬镞^敏者；③嚴重認知功能障礙者；④臨床資料不全或配合度較低者。研究組男33例, 女22例, 年齡31～78歲, 平均年齡(49.15±9.62)歲；對照組男35例, 女20例, 年齡34～79歲, 平均年齡(50.12±9.65)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組在對癥支持治療基礎上, 予以沙美特羅卡松粉吸入劑霧化吸入, 其中沙美特羅50 μg、丙酸氟替卡松250 μg, 2次/d。研究組在對照組基礎上加用噻托溴銨粉吸入治療［5］, 給予噻托溴銨 18 μg/次 , 1 次 /d。

1.3 觀察指標 肺功能指標包括：FEV1、FVC、PEF、MMEF。不良反應：震顫、皮疹、頭暈頭痛、肌痛。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能指標比較 治療前, 研究組FEV1為(1.39±0.19)L、FVC 為(2.36±0.23)L、PEF為(2.39±0.35)L/s、MMEF 為 (0.56±0.07)L/s, 對照組分別為 (1.40±0.18)L、(2.37±0.25)L、(2.40±0.37)L/s、(0.55±0.06)L/s, 比較差異均無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)；治療后 , 研究組 FEV1為 (2.89±0.32)L、FVC為(3.99±0.57)L、PEF為(3.89±0.51)L/s、MMEF為(0.97±0.41)L/s, 均顯著優(yōu)于對照組的(2.05±0.28)L、(3.12±0.41)L、(3.07±0.47)L/s、(0.83±0.12)L/s, 差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者肺功能指標比較

表1 兩組患者肺功能指標比較

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) FEV1(L) FVC(L) PEF(L/s) MMEF(L/s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 55 1.39±0.19 2.89±0.32a 2.36±0.23 3.99±0.57a 2.39±0.35 3.89±0.51a 0.56±0.07 0.97±0.41a對照組 55 1.40±0.18 2.05±0.28 2.37±0.25 3.12±0.41 2.40±0.37 3.07±0.47 0.55±0.06 0.83±0.12 t 0.283 14.651 0.218 9.189 0.146 8.768 0.804 2.430 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應情況 兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應。

3 討論

中重度支氣管哮喘患者可見頻繁、劇烈咳嗽, 部分患者可表現(xiàn)為呼吸困難, 嚴重影響患者生活質(zhì)量［6,7］。其臨床治療根本在于控制氣道慢性炎性反應, 而在實際工作中, 由于單獨使用糖皮質(zhì)激素效果欠佳, 多采用聯(lián)合用藥。研究指出［8］,聯(lián)合應用不同機制支氣管擴張劑可提升臨床療效, 但不增加藥物不良反應。本文所擬用藥物中, 沙美特羅替卡松粉吸入劑為沙美特羅與氟替卡松復合劑, 可直接作用于靶向器官,局部抗炎作用強, 用藥安全性高［9］。而噻托溴銨為特異性選擇性抗膽堿類藥物, 可有效抑制平滑肌活性、擴張支氣管,可更持久、有效改善運動耐量及生活質(zhì)量。左俊麗等［10］研究指出, 噻托溴銨配合沙美特羅替卡松粉吸入劑二者聯(lián)合吸入, 可起到協(xié)同增效作用。

本研究結果顯示, 治療前, 研究組FEV1為(1.39±0.19)L、FVC為(2.36±0.23)L、PEF為(2.39±0.35)L/s、MMEF為(0.56±0.07)L/s, 對照組分別為(1.40±0.18)L、(2.37±0.25)L、(2.40±0.37)L/s、(0.55±0.06)L/s, 比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 研究組FEV1為(2.89±0.32)L、FVC為(3.99±0.57)L、PEF為(3.89±0.51)L/s、MMEF為(0.97±0.41)L/s, 均顯著優(yōu)于對照組的 (2.05±0.28)L、(3.12±0.41)L、(3.07±0.47)L/s、(0.83±0.12)L/s, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。且兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應。提示聯(lián)合用藥可有效改善患者肺功能, 并具有較高安全性。

綜上所述, 采用沙美特羅卡松粉吸入劑與噻托溴銨聯(lián)合用藥治療中重度支氣管哮喘患者, 可顯著改善患者肺功能,且用藥安全性高, 值得臨床推廣應用。