安國興

（甘肅省武威市涼州區(qū)羊下壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 甘肅 武威 733000）

消化道腫瘤包括多種不同類型的腫瘤，一旦確診，正確、規(guī)范的治療尤為重要，但精神因素與腫瘤發(fā)展之間存在著奇妙關(guān)系，長期的治療需要患者積極參與，過多的負(fù)面情緒則會對機(jī)體造成損害，削弱免疫功能，不利于康復(fù)，故而在治療過程中必須關(guān)注患者的精神狀態(tài)，只關(guān)注疾病本身是不夠的。因此，本研究擬通過對于本院就診的120例消化道腫瘤患者的負(fù)面情緒與并發(fā)癥進(jìn)行調(diào)查，以期了解負(fù)面情緒與并發(fā)癥的關(guān)系，為針對消化道腫瘤患者開展心理干預(yù)提供參考依據(jù)，具體結(jié)果如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機(jī)抽樣法選取來本院就診的120例消化道腫瘤患者作為研究對象，所有患者進(jìn)行抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表(SAS)評分，分別以53分、50分作為臨界值。選取SDS＜53分且SAS＜50分作為情緒正常組，選取SDS≥53分且SAS＜50分作為單純抑郁組，選取SDS＜53分且SAS≥50分作為單純焦慮組，選取SDS≥53分且SAS≥50分作為抑郁合并焦慮組。其中情緒正常組30例，男21例，女9例，年齡35～60歲，平均年齡（49.82±6.47）歲，腫瘤類型：食管癌7例，肝癌8例，大腸癌2例，胰腺癌4例，胃癌9例；單純抑郁組32例，男19例，女13例，年齡36～60歲，平均年齡（49.77±6.50）歲，腫瘤類型：食管癌8例，肝癌7例，大腸癌2例，胰腺癌5例，胃癌10例；單純焦慮組28例，男20例，女8例，年齡35～59歲，平均年齡（49.80±6.49）歲，腫瘤類型：食管癌9例，肝癌9例，大腸癌1例，胰腺癌3例，胃癌6例；抑郁合并焦慮組30例，男19例，女11例，年齡36～59歲，平均年齡（49.79±6.48）歲，腫瘤類型：食管癌7例，肝癌9例，大腸癌3例，胰腺癌3例，胃癌8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＞18歲，（2）符合消化道腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)影像學(xué)檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在交流障礙者；（2）合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者；（3）精神病患者；（4）患有其它臟器功能障礙疾病。

1.2 研究內(nèi)容

（1）SDS和SAS評分情況比較。SDS分界值為53分，其中53分≤輕度抑郁評分＜63分，63分≤中度抑郁評分＜72分，72分≤重度抑郁評分；SAS分界值為50分，其中50分≤輕度焦慮評分＜60分，60分≤中度焦慮評分＜69分，69分≤重度焦慮評分。（2）各組并發(fā)癥總發(fā)生率比較。詳細(xì)記錄各組患者感染、出血、腸梗阻、發(fā)熱、疼痛、腹瀉等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 調(diào)查方法

本次調(diào)查采用問卷形式進(jìn)行，調(diào)查前詳細(xì)向患者介紹此次調(diào)查目的及意義，爭取其配合，同時向患者講解SDS和SAS量表填寫方法，然后由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員進(jìn)行問卷發(fā)放，此次調(diào)查問卷均采用匿名填寫，在患者填寫過程中調(diào)查人員不能引導(dǎo)、詢問，對患者的疑惑之處應(yīng)采用統(tǒng)一解釋用語解答。所有問卷當(dāng)場收回。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將有效問卷的原始數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)，采用均SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用[例（%）]表示，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，最終數(shù)據(jù)分析結(jié)果均以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 消化道腫瘤患者SDS和SAS評分情況

4組SDS和SAS評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 消化道腫瘤患者SDS和SAS評分情況

2.2 消化道腫瘤患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析

情緒正常組并發(fā)癥總發(fā)生率均明顯低于單純抑郁組、單純焦慮組、抑郁合并焦慮組（P＜0.05），單純抑郁組、單純焦慮組發(fā)生率均明顯低于抑郁合并焦慮組（P＜0.05）。

3.討論

消化道腫瘤是最為常見且發(fā)病率穩(wěn)居高位的一類惡性腫瘤，多數(shù)患者在疾病確診后難以接受現(xiàn)實，擔(dān)心病情的發(fā)展，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題，擔(dān)心生活能力、生活質(zhì)量的下降等，導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、抑郁等一系列負(fù)面情緒，進(jìn)而影響治療。此類疾病的治療需要較長的時間，長期的負(fù)面情緒會導(dǎo)致患者逃避治療，整體配合度明顯降低，削弱機(jī)體免疫功能，嚴(yán)重阻礙治療。

表2 消化道腫瘤患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析

情緒會直接影響人的行為，負(fù)面情緒會影響人的正常行為，導(dǎo)致做出錯誤的行為，造成身心傷害。對消化道腫瘤患者來說，長期的治療已讓其飽受身體的痛苦，負(fù)面情緒的產(chǎn)生影響健康的心理，不僅增加其心理負(fù)擔(dān)，同時給其軀體康復(fù)造成阻礙。負(fù)面情緒的存在會直接影響整體治療效果，引起多種并發(fā)癥的發(fā)生。故而在患者整個治療過程中，應(yīng)密切關(guān)注患者心理變化、情緒變化，一旦患者出現(xiàn)異常情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)當(dāng)下患者情況，主動、積極與患者交流，真誠溝通，耐心傾聽，建立信任，進(jìn)行針對性心理干預(yù)，促使患者不健康的情緒、心理壓力得以最大限度緩解，讓其意識到疾病本身并不可怕，可怕的是對疾病產(chǎn)生恐懼、喪失勇氣，疾病已然降臨，焦慮、憂郁于事無補(bǔ)，不利于病情的改善，樂觀積極接受治療，配合臨床治療，方能有效促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)，維持治療效果，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，情緒正常組并發(fā)癥總發(fā)生率均明顯低于單純抑郁組、單純焦慮組、抑郁合并焦慮組，單純抑郁組、單純焦慮組發(fā)生率均明顯低于抑郁合并焦慮組。與陳蓓[1]研究結(jié)果較為接近。