王文魁

（廣西壯族自治區(qū)隆林各族自治縣人民醫(yī)院 廣西 百色 533400）

《醫(yī)院感染管理規(guī)范》[1]中明確提出醫(yī)院在預(yù)防及控制傳染病的過程中必須嚴格根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度及操作規(guī)范進行相應(yīng)的傳染病預(yù)防與控制，防止傳染病的醫(yī)源性感染及醫(yī)院感染應(yīng)確定專門負責人員，承擔相應(yīng)的傳染病疫情報告，承擔醫(yī)院傳染病的預(yù)防及控制管理工作[2]。為了分析醫(yī)院預(yù)防與控制傳染病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，我院針對管理前后展開了分析及觀察對比。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

我院預(yù)防保健科在2018年1月開始實施醫(yī)院預(yù)防與控制傳染病的關(guān)鍵管理（管理后），與2018年1月前實施的常規(guī)管理相對比（管理前），前后各選擇300例患者進行觀察，管理前300例患者中男女比例為183∶117例，年齡分布在15至83歲之間，均值為（55.26±3.47）歲；管理后300例患者中男女比例為175∶125例，年齡分布在16至85歲之間，均值為（55.30±3.52）歲。管理前后的參與觀察的工作人員20名。

分組結(jié)果滿足組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異不大的要求（P＞0.05），分組結(jié)果具備對比價值。

1.2 方法

管理前實施醫(yī)院預(yù)防與控制傳染病的常規(guī)管理，管理后開展醫(yī)院預(yù)防與控制傳染病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，具體管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)如下：（1）明確醫(yī)院預(yù)檢分診操作：根據(jù)患者疾病在預(yù)檢分診環(huán)節(jié)進行疾病初步分類，引導(dǎo)患者前往屬于自己的科室進行糾正，減少預(yù)檢分診環(huán)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)的較差感染現(xiàn)象，節(jié)約患者的診療時間，減少病原微生物的擴散；（2）明確醫(yī)院各區(qū)域的劃分管理：將醫(yī)院分成感染控制區(qū)域、感染預(yù)防區(qū)域、感染保護區(qū)域等不同區(qū)域后，以預(yù)防為主，定期在各個區(qū)域內(nèi)嚴格執(zhí)行、監(jiān)督檢查各項消毒隔離措施是否到位，從根源上減少傳染病傳染現(xiàn)象的出現(xiàn)；（3）管理制度及隔離設(shè)施的構(gòu)建：感染控制區(qū)域內(nèi)應(yīng)建立嚴格的管理制度，構(gòu)建隔離設(shè)施，保證傳染病控制區(qū)域內(nèi)病房建有負壓病房，實施單向氣流及通風口的合理設(shè)置，限制感染控制區(qū)域內(nèi)患者的院內(nèi)活動；（4）各項關(guān)鍵細節(jié)化的環(huán)節(jié)管理：嚴格按照相關(guān)規(guī)范及要求將傳染病患者的生活垃圾、醫(yī)療廢物裝入黃色警示標識的袋中，將廢物集中存放在廢物暫存中心，由醫(yī)療廢物專門管理人員進行統(tǒng)一送至廢物處理中心進行無害處理；針對傳染病患者的標本采集、運輸、存儲、處理及培養(yǎng)檢查過程中應(yīng)強化檢驗人員的安全意識及傳染病的防范意識，減少傳染病的傳染現(xiàn)象。

1.3 療效判定

對比管理前后醫(yī)院的傳染病傳染率、醫(yī)護人員對預(yù)防與控制工作的滿意度評分及預(yù)防與控制傳染病的管理評分等指標的差異；醫(yī)護人員對預(yù)防與控制工作的滿意度評分及預(yù)防與控制傳染病的管理評分[3]：總分100分，分數(shù)越高滿意度越高、管理水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進行處理，工作的滿意度評分、傳染病的管理評分為計量資料，采用均數(shù)標準差（±s）表示，傳染病傳染率為計數(shù)資料，采用χ2表示，當P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實施常規(guī)傳染病管理的管理前組300例患者中傳染病傳染率為8.00%（24/300），實施醫(yī)院預(yù)防與控制傳染病的關(guān)鍵管理的管理后組300例患者中傳染病傳染率為2.67%（8/300），兩組相比：χ2值=8.451，P值=0.004；管理前后醫(yī)院醫(yī)護人員對預(yù)防與控制工作的滿意度評分及預(yù)防與控制傳染病的管理評分存在顯著差異（P＜0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義，數(shù)據(jù)見表。

表 管理前后預(yù)防與控制傳染病工作的滿意度評分、傳染病的管理評分

3.討論

在醫(yī)院傳染病的預(yù)防及控制過程中應(yīng)實施針對性的管理，除了以上關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行監(jiān)督管理之外，還應(yīng)建立醫(yī)院疫情發(fā)展的監(jiān)測統(tǒng)計與報告[4]，做好突發(fā)性傳染疾病的監(jiān)測、預(yù)警操作，收集醫(yī)院內(nèi)感染的數(shù)據(jù)進行相應(yīng)流行病學(xué)及病原學(xué)的調(diào)查分析，為醫(yī)院傳染病監(jiān)控及防護提供依據(jù)與參考，幫助醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護人員強化自我防護意識[5]，安全隔離消毒作用，在醫(yī)院內(nèi)執(zhí)行嚴格的消毒隔離措施，針對各個科室的消毒情況進行監(jiān)督管理，在醫(yī)院內(nèi)備好相應(yīng)的院內(nèi)防控物品，方便在突發(fā)傳染病傳染過程中能夠提供豐富的物資，減少傳染病的擴散及蔓延[6]。

綜上所述，醫(yī)院預(yù)防與控制傳染病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)應(yīng)從醫(yī)院全面的細節(jié)做起，提高醫(yī)護人員的安全意識及防范意識，將傳染病傳染現(xiàn)象控制在萌芽階段。