張慧學(xué)

（四川省廣元市利州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣元 628003）

失眠是臨床上較為常見的癥狀，據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)[1]，全世界約有27%的人遭受著失眠的折磨。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏不斷加快，所面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷增加，加上部分人心理承受能力較差，越來越多的人遭受著失眠、焦慮等困擾。中醫(yī)理論認(rèn)為，失眠癥屬于“失眠”、“不得眠”、“不寐”的范疇，很多失眠患者的年齡一般都比較大，并且中醫(yī)辯證分型為心脾兩虛，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，要注重對(duì)患者進(jìn)行和血安神。為了研究和血安神湯治療失眠的臨床效果，選取2014年1月—2018年1月于我院接受失眠治療的患者192例，平均分為兩組，分別使用西藥治療舒樂安定和中藥和血安神湯治療，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年1月—2018年1月于我院接受失眠治療的患者192例為研究對(duì)象，并且將其平均分為兩組，對(duì)照組96例，其中男51例，女45例，年齡43歲～80歲，平均年齡（60.5±2.8）歲，病程1年～3年，平均病程（1.9±0.7）年，使用西藥舒樂安定治療，觀察組96例，其中男50例，女46例，年齡44歲～78歲，平均年齡（60.3±2.7）歲，病程1年～4年，平均病程（1.9±0.8）年。所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于失眠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除由軀體疾病、藥物或者精神障礙類疾病所引起失眠的患者，兩組患者的一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組和觀察組分別采用不同的治療方法

對(duì)照組使用西藥舒樂安定（生產(chǎn)企業(yè)：北京益民藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H11020891）治療，因?yàn)榛颊叩牟∏檩^為穩(wěn)定，并且嚴(yán)重程度較為統(tǒng)一，治療前均沒有食用過較為特殊的藥物，因此，按照藥物說明書的正常標(biāo)準(zhǔn)讓患者每天晚上睡前口服舒樂安定1mg。觀察組使用中藥和血安神湯進(jìn)行治療，其中藥方劑包括：當(dāng)歸15g，柴胡12g，白術(shù)15g，白芍15g，赤芍12g，合歡皮30g，首烏藤30g，茯神15g，酸棗仁15g，遠(yuǎn)志12g，甘草9g，肝郁化火者加川芎、梔子、龍膽草，氣虛者加黃芪30g，人參9g、白術(shù)，痰熱內(nèi)擾者加膽南星、竹茹、化橘紅，陰虛火旺者加百合15g，麥冬30g，生地黃20g、五味子，血虛者加熟地黃24g，阿膠10g。上述中藥加水煎服，每天1劑，分早晚兩次服用完畢。對(duì)所有患者均進(jìn)行為期1個(gè)月的治療，記錄治療過程中的數(shù)據(jù)，并且對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行分析、對(duì)比。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《實(shí)用中醫(yī)精神病學(xué)》中失眠癥狀的療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行判定，治愈：患者的睡眠時(shí)間恢復(fù)至正常水平，睡醒之后精力充沛；顯效：患者的睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)，每次睡眠時(shí)間能夠達(dá)到3個(gè)小時(shí)以上；有效：患者的睡眠時(shí)間明顯增加，但是仍然不足3個(gè)小時(shí)；無效：患者的睡眠質(zhì)量與治療前相比，沒有出現(xiàn)任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件包處理，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者治療有效率的對(duì)比

3.討論

失眠是當(dāng)今社會(huì)面臨的重要健康問題，隨著我國人民生活節(jié)奏的加快、人們生活壓力的增加和老齡化社會(huì)的到來，失眠發(fā)生率越來越高，尤其是老年人深受失眠的折磨[2]。如果不能及時(shí)有效的治療，將會(huì)對(duì)人們的生活造成很多不良影響。傳統(tǒng)的失眠治療方式為西藥治療，使用西藥對(duì)失眠患者進(jìn)行治療能夠使患者快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，但是只能讓癥狀得到一時(shí)的緩解，不能夠從根本上解決患者的病痛，一旦停止服藥，患者的失眠癥狀又會(huì)復(fù)發(fā)，如果頻繁復(fù)發(fā)將會(huì)對(duì)后期的治療產(chǎn)生阻礙，并且使用西藥還可能引起一系列的不良反應(yīng)，治療效果不盡如人意。中醫(yī)理論認(rèn)為，失眠多為五志過極、勞逸失調(diào)、素質(zhì)不強(qiáng)或病后體虛等因素導(dǎo)致氣血不和，致使患者出現(xiàn)失眠，并且失眠患者多以虛實(shí)夾雜為主，導(dǎo)致患者心神不安，產(chǎn)生失眠、多夢(mèng)，難以入睡。加上很多患者的飲食不規(guī)律，傷及脾胃，導(dǎo)致患者胃氣不和、食少納差，氣血不足，無以養(yǎng)心，患者神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)不良出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、精神疲憊等[3]。所以在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)以和血安神，佐以補(bǔ)益心脾，在本次研究中，對(duì)觀察組患者使用中藥和血安神湯治療，方劑包括：當(dāng)歸，柴胡，白術(shù)，白芍，赤芍，合歡皮，首烏藤，茯神，酸棗仁，遠(yuǎn)志，甘草等，使用上述中藥對(duì)失眠患者進(jìn)行治療時(shí)，能夠養(yǎng)心脾之血，健脾暢中，養(yǎng)心安神。如果患者存在氣虛癥狀，在上述方劑基礎(chǔ)上加黃芪，人參，能夠起到補(bǔ)中益氣的功效，如果患者存在陰虛癥狀，在上述方劑基礎(chǔ)上加百合，麥冬，生地黃等能夠起到滋陰補(bǔ)腎的功效，如果患者存在血虛癥狀，在上述方劑基礎(chǔ)上加熟地黃，阿膠能夠起到養(yǎng)血活血、補(bǔ)氣安神的功效[4]。結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，說明在對(duì)失眠患者進(jìn)行治療時(shí)，使用中藥和血安神湯治療效果更為顯著，患者的臨床癥狀能夠得到快速改善，睡眠質(zhì)量能夠獲得顯著提升，因此中藥和血安神湯是一種安全、有效的失眠治療的方式，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。