王小英

（大英縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 遂寧 629300）

外科患者病情多樣，嚴重程度不同，故護理工作的開展存在較大難度。因此，可采用分層級護理模式，以提升護理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率[1]。本次研究對我科2017年7月—2018年6月在職的15名分別行常規(guī)護理管理和行分層級護理管理的外科護士進行對比分析，現(xiàn)作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科在職的15名外科護士參與研究，均為女性，年齡20～40歲，均數(shù)（32.55±3.68）歲；大專8名，本科7名。取我科2017年7月—2017年12月外科收治行常規(guī)護理干預(yù)患者42例為對照組，另取2018年1月—2018年6月行分層級護理管理干預(yù)患者42例為實驗組。兩組患者基本資料無顯著差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理管理模式，術(shù)后對患者進行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，并向其宣講疾病健康知識。實驗組行分層級護理管理模式，具體方法如下：（1）分級：以外科護理人員的學歷、工作年限、工作能力及工作職責為標準對其進行分等級，包括護士長、組長、責任護士、助理護士。其中，護士長及組長要有豐富的臨床經(jīng)驗，專業(yè)知識能力強，有處理緊急狀況的能力，且工作年限超過5年；責任護士的臨床經(jīng)驗要超過3年，同樣要有豐富的專業(yè)知識。（2）明確分工：護士長負責對外科護理工作進行總體指導(dǎo)；組長按照護士長的要求進行工作分配，對患者進行健康教育，根據(jù)患者實際情況制定相應(yīng)的護理方案，參與每天的查房工作；責任護士在組長的指導(dǎo)下全面開展臨床護理工作，做好本職工作的同時要監(jiān)督助理護士工作；助理護士則對患者進行基礎(chǔ)護理，并配合責任護士一起對患者進行全面護理。（3）質(zhì)控：護士長對護理工作進行評估，所有護理人員的工資與績效掛鉤，每個季度給予考評并開工作總結(jié)會，對當季度工作存在的問題進行研究并提出解決措施，以提高護理效果[2]。

1.3 觀察指標

分析護理質(zhì)量的評分與護理后患者并發(fā)癥、護理糾紛事件、護理不良事件情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部錄入SPSS19.0系統(tǒng)中進行處理分析，設(shè)定P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理質(zhì)量對比

實驗組護理質(zhì)量各項評分均高于對照組，P＜0.05，詳細數(shù)據(jù)參見1。

表1 兩組患者護理質(zhì)量對比（±s，分）

表1 兩組患者護理質(zhì)量對比（±s，分）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護理 ?？谱o理 危重患者護理 護理記錄 病房環(huán)境 急救藥品及器械對照組 42 9.15±0.88 10.35±1.79 10.76±2.16 9.68±1.50 10.64±3.44 10.81±2.48實驗組 42 18.05±2.80 18.80±3.01 18.22±4.10 18.20±3.84 19.06±3.43 17.73±2.67 t 19.6518 15.3597 10.4326 13.3936 11.2330 12.3067 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者并發(fā)癥、護理糾紛事件、護理不良事件的情況對比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實驗組實施護理管理后患者并發(fā)癥、護理糾紛事件、護理不良反應(yīng)情況均顯著低于對照組，P＜0.05，詳細數(shù)據(jù)參見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥、護理糾紛事件、護理不良事件的情況對比（n，%）

3.討論

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)水平也有更高的要求，在此背景下，護理管理者需要不斷提高臨床護理工作，圍繞以人為本的原則，盡可能滿足患者需求[3]。有學者指出[4]，在外科不良事件管理中，采用分層級護理管理模式效果顯著，能有效提升護理質(zhì)量，降低外科不良事件的發(fā)生率。分層級護理管理模式旨在強調(diào)護理管理中醫(yī)生與護士密切合作、明確分工、相互協(xié)調(diào)的重要性，該模式進一步完善了護理管理制度，使護理更具針對性，讓護理人員有章可循；同時，分層級護理能有效調(diào)動護士積極性，建立良好的護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，行分層級護理管理的實驗組基礎(chǔ)護理、專科護理、危重患者護理、護理記錄、病房環(huán)境及急救藥品和器械的質(zhì)量評分均高于行常規(guī)護理管理的對照組，且實驗組實施護理管理后患者并發(fā)癥、護理糾紛事件、護理不良反應(yīng)情況均低于對照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)顯示，分層級護理管理模式在外科不良事件管理中的應(yīng)用效果顯著。其原因可能是，分層級護理管理模式使護理人員熟悉掌握了患者的病情，及時作出了預(yù)見性護理，有效滿足了患者生理、心理需求。故在臨床中，有必要加強分層級護理管理模式的推廣應(yīng)用，切實發(fā)揮出其提升護理質(zhì)量，降低外科不良事件發(fā)生率的作用。