李高華

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院化療五科 廣西 南寧 530000）

目前，醫(yī)療體制改革的局面正鋪開(kāi)，在這種全國(guó)各醫(yī)院全面開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程”的整體大背景下，我院亦積極參與并認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范項(xiàng)目”的行動(dòng)準(zhǔn)則?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理工程”的核心思想就是以患者為中心，夯實(shí)專業(yè)護(hù)理技能，營(yíng)造優(yōu)良的護(hù)理環(huán)境，全面提高護(hù)理質(zhì)量[1]。本文通過(guò)對(duì)我院化療科 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程”的實(shí)踐資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料

1.1 護(hù)理人員基本情況

我院化療三科共計(jì)有病床七十余張，現(xiàn)有護(hù)理人員50名，其中護(hù)士31名，床護(hù)比例約2∶1。護(hù)理人員年齡趨近于20～40歲之間，包括護(hù)士長(zhǎng)3名，護(hù)師8名，護(hù)士20名；其學(xué)歷水平為：本科5名，大專25名；其工作年限為：一年以內(nèi)3名，1～3年10名，3～5年7名，5年以上工作經(jīng)歷10名。

1.2 患者基本情況

在調(diào)研期間，我院化療科進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者共計(jì)80名，其中男性29名、女性51名，年齡30～57(40.6±5.8)歲?；颊呔鶠榉伟┗熁颊摺?/p>

2.方法

2.1 服務(wù)計(jì)劃及執(zhí)行情況

對(duì)我院化療科“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程”開(kāi)展前后的護(hù)理工作水平進(jìn)行隨機(jī)性調(diào)查，對(duì)活動(dòng)前后分別抽取80名患者或患者家屬發(fā)放調(diào)查表格，并對(duì)不同時(shí)期護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)的滿意度進(jìn)行分析比較。

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程”的具體開(kāi)展情況如下：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：腫瘤患者不同于其他患者，尤其是需要化療的晚期腫瘤患者，其身體素質(zhì)及心理素質(zhì)低，對(duì)醫(yī)院及醫(yī)院環(huán)境的恐懼心，對(duì)治療效果不自信，致使溝通與配合難度較大。在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程”活動(dòng)開(kāi)展實(shí)施前，對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理及溝通交流主要是間接告知其家屬，由家屬代為轉(zhuǎn)述，鑒于家屬對(duì)醫(yī)護(hù)專業(yè)知識(shí)的盲區(qū)，容易出現(xiàn)溝通失利，故對(duì)患者病情的針對(duì)性護(hù)理亟待進(jìn)一步提升。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程開(kāi)展后，首先就護(hù)理環(huán)境進(jìn)行了優(yōu)化，致力于創(chuàng)造一個(gè)朝氣溫馨的病房[2-3]，包括：墻壁上的溫馨裝飾、對(duì)患者鼓勵(lì)的標(biāo)語(yǔ)，樹(shù)立患者的信念，并根據(jù)不同年齡段及不同身體狀況的患者設(shè)立活動(dòng)室等。此外，醫(yī)護(hù)人員與患者及患者家屬的溝通更加側(cè)重于個(gè)性化交流，以營(yíng)造更加親近的交流氛圍，加強(qiáng)對(duì)患者及患者家屬的耐心，對(duì)患者及患者家屬專業(yè)護(hù)理知識(shí)欠缺的問(wèn)題進(jìn)行了補(bǔ)足，更加及時(shí)方便地為患者解決問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)多方位護(hù)理，有利于科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及科室整體形象的提升。

（2）護(hù)理技能：腫瘤化療科患者的護(hù)理較之于其他科室，需要有更多的耐心、更多的臨床應(yīng)變能力。為此，本科室對(duì)護(hù)理人員存在的問(wèn)題進(jìn)行集中培訓(xùn)與考核，主要體現(xiàn)在：

①培訓(xùn)內(nèi)容：對(duì)腫瘤化療科常見(jiàn)病癥及突發(fā)狀況的應(yīng)對(duì)處理，如患者高熱驚厥的處理、輸液不良反應(yīng)的處理、過(guò)敏性休克的處理、吸氧及吸痰方法的注意事項(xiàng)、患者心肺復(fù)蘇等；

②培訓(xùn)方式：全科室充分發(fā)揮有經(jīng)驗(yàn)、高年資護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，對(duì)入職時(shí)間短以及新入職的護(hù)理人員進(jìn)行授課及培訓(xùn)。每周1～3次，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極參與性，采用理論筆試與技能操作的方式對(duì)授課培訓(xùn)的成效予以考核，并對(duì)考核表現(xiàn)優(yōu)秀者頒發(fā)榮譽(yù)獎(jiǎng)狀及適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

（3）關(guān)懷患者：腫瘤患者尤其是晚期腫瘤患者，往往對(duì)自己的康復(fù)缺乏信念，意志消沉，對(duì)醫(yī)囑的理解及執(zhí)行能力較差，因此患者需要更多的關(guān)懷，幫助患者建立樂(lè)觀的生化態(tài)度，體現(xiàn)人本位的護(hù)理理念。

（4）患者技能：對(duì)住院的患者在遵循專業(yè)規(guī)范化護(hù)理的同時(shí)，予以最大程度地幫助患者掌握基本的護(hù)理技能，在出院期間也能夠?qū)崿F(xiàn)基本的自我護(hù)理，依詢“熱情歡迎——耐心講解——仔細(xì)觀察——真誠(chéng)幫助——微笑相送——熱情回訪”的護(hù)理模式，進(jìn)行全面護(hù)理，并落實(shí)責(zé)任制，對(duì)所管病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，充分執(zhí)行患者的病情及生活護(hù)理、積極溝通及健康宣教，保證整個(gè)科室護(hù)理機(jī)制的完美運(yùn)行。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0對(duì)活動(dòng)前后護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)及患者滿意度進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

我院化療科“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程”開(kāi)展后，護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的合格率得到了很大改進(jìn)（表1），患者或患者家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度也有了很大提升（表2）。

表1 活動(dòng)前后護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)的合格率比較

表2 活動(dòng)前后滿意度調(diào)查比較

4.討論

4.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程的重要意義

隨著社會(huì)發(fā)展的需要，人們對(duì)健康觀念的重新認(rèn)識(shí)以及健康教育的普遍性醫(yī)學(xué)模式的改革正逐步成為一種總體的趨勢(shì)，因此“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程”在當(dāng)代醫(yī)療環(huán)境大背景下應(yīng)運(yùn)而生。既往的文獻(xiàn)報(bào)道也指出，在化療科中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠收到很好的臨床效果[2-3]。

4.2 化療科“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程”提高了護(hù)理質(zhì)量

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的積極性主要體現(xiàn)在，不在是傳統(tǒng)的護(hù)理人員單方面進(jìn)行健康護(hù)理，更體現(xiàn)患者與護(hù)理人員深入交流的立體化護(hù)理，護(hù)理人員采用人員分組的形式，對(duì)患者的服務(wù)進(jìn)行細(xì)化護(hù)理，落實(shí)責(zé)任制，同時(shí)也認(rèn)真聽(tīng)取患者或患者家屬的反饋意見(jiàn)，以進(jìn)一步改善并提高護(hù)理水平。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)的是分層培訓(xùn)，發(fā)揮有經(jīng)驗(yàn)、高年資護(hù)士的主觀能動(dòng)性，對(duì)新入職的護(hù)士起積極帶頭作用，同時(shí)加強(qiáng)不同層次護(hù)理人員的科內(nèi)輪轉(zhuǎn)，提升了護(hù)理人員的獨(dú)立工作能力以及責(zé)任心。本研究的結(jié)果也表明，相比于活動(dòng)開(kāi)展前的傳統(tǒng)護(hù)理，科室護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)方面都得到了很大程度地提高。

4.3 化療科“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程”提高了患者或患者家屬對(duì)科室的滿意度

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程”進(jìn)一步為患者提供了溫馨的治療環(huán)境，兼顧了患者心靈的護(hù)理工作，增加了與患者家屬的溝通。一方面，患者與家屬能夠更及時(shí)得到專業(yè)的護(hù)理及相應(yīng)的健康指導(dǎo)，另一方面，護(hù)理人員也能夠更加熟悉所管患者的病情狀況，使得護(hù)理水平以及護(hù)理體制得到了進(jìn)一步完善，這樣可以極大地提高患者和家屬的好感。

綜上所述，根據(jù)社會(huì)發(fā)展的需要，進(jìn)行醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，大力開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程”，能夠收到很好的臨床效果。有助于提高科室的整體護(hù)理水平，有助于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。同時(shí)，在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程”的實(shí)施過(guò)程中，需要注意細(xì)節(jié)、講究方式，培養(yǎng)一支高素養(yǎng)的護(hù)理隊(duì)伍，積累優(yōu)秀的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以進(jìn)一步擴(kuò)大應(yīng)用范圍。