王蕊

（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

大范圍嚴(yán)重?zé)齻颊咭蚧继幗M織受損，造成機(jī)體循環(huán)障礙，發(fā)生感染和不宜愈合的癥狀。常規(guī)治療深Ⅱ度燒傷措施為植皮手術(shù)后進(jìn)行定期換藥包扎，但因換藥頻繁，創(chuàng)口接觸外界環(huán)境以后易發(fā)生感染，若處理不當(dāng)會(huì)造成創(chuàng)口周?chē)M織壞死，嚴(yán)重者會(huì)造成患者死亡[1]。據(jù)醫(yī)學(xué)報(bào)道稱(chēng)，負(fù)壓封閉引流技術(shù)是目前治療深度燒傷效果較為理想的方式，因其獨(dú)有的治療特點(diǎn)，能夠有效減少患者感染的可能性，提高臨床療效。本次研究將我院2016年3月至2018年2月期間部分深Ⅱ度燒傷患者采取負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療，效果明顯，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取上述時(shí)期我院收治的深Ⅱ度燒傷患者84例，按照雙盲法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者42例，男20例，女22例；年齡4～13歲，平均年齡（5.37±3.19）歲；燒傷時(shí)間0.5～3.1h，平均燒傷時(shí)間（1.8±0.3）h；其中液體燒傷13例，火焰燒傷10例，電燒傷7例，其他12例。觀察組患者42例，男29例，女13例；年齡3～15歲，平均年齡（6.61±3.09）歲；燒傷時(shí)間0.5～3.0h，平均燒傷時(shí)間（1.5±0.5）h；其中液體燒傷15例，火焰燒傷13例，電燒傷9例，其他5例。本次研究患者均符合深Ⅱ度燒傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均伴有程度不一的感染，傷口表面無(wú)法自動(dòng)愈合。所有患者均無(wú)其他器官疾病。兩組患者一般臨床資料方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予全方面的消毒、壞死組織或異物清理，確保創(chuàng)傷部分暴露充分，。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)治療，將痂清除后采用浸有凡士林或其他抗菌素的紗布包扎，定期更換紗布和敷料，每2d一次。觀察組進(jìn)行消毒處理，采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)，具體措施包括：（1）引流材料準(zhǔn)備。根據(jù)患者創(chuàng)傷情況，準(zhǔn)備合適的復(fù)合材料。（2）引流。將復(fù)合材料置于引流區(qū)，確保其與創(chuàng)面完全貼合，不能使創(chuàng)面與外界有接觸，引流管和負(fù)壓器連接后，將負(fù)壓值調(diào)至50Kpa左右進(jìn)行引流，7d更換一次引流管。兩組患者均待創(chuàng)面長(zhǎng)出新鮮肉組織后進(jìn)行字體植皮手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率和創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間。（2）兩組患者心理狀態(tài)評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)情況及創(chuàng)面愈合時(shí)間

治療干預(yù)后，觀察組患者臨床療效為 ，顯著高于對(duì)照組，且觀察組患者不良反應(yīng)情況和創(chuàng)面愈合所需時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、創(chuàng)面愈合時(shí)間（±s，%）

表1 兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、創(chuàng)面愈合時(shí)間（±s，%）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 臨床療效 不良反應(yīng)發(fā)生率 創(chuàng)面愈合時(shí)間（d）觀察組（n=42） 39（92.86）① 2（4.76）① 15.69±4.55①對(duì)照組（n=42） 35（83.33） 5（11.90） 20.98±5.63

2.2 分析兩組患者的心理狀態(tài)

分組治療后，觀察組患者焦慮、抑郁等方面評(píng)分顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)價(jià)（±s）

表2 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)價(jià)（±s）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 焦慮 抑郁觀察組（n=42） 80.69±10.01① 83.65±9.23①對(duì)照組（n=42） 69.33±7.29 70.36±6.81

3.討論

燒傷是一種因高溫導(dǎo)致的人體表面組織或皮下組織甚至內(nèi)臟損傷，大面積深度燒傷患者會(huì)造成機(jī)體其他系統(tǒng)受到傷害。深度燒傷具有較強(qiáng)的感染性和破壞力，且創(chuàng)面難以愈合，故在治療過(guò)程中需為其營(yíng)造無(wú)菌環(huán)境[2]。負(fù)壓封閉引流技術(shù)通過(guò)使用特殊的封膜材料對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行合理施壓，抑制病毒細(xì)菌的生長(zhǎng)，提高有氧無(wú)菌的條件，促進(jìn)血液循環(huán)和創(chuàng)面組織生產(chǎn)，提高患者創(chuàng)口的愈合率。

魏漢濤等[3]學(xué)者在研究中將86例深度創(chuàng)傷患者分為43例常規(guī)治療的對(duì)照組和43例負(fù)壓封閉引流術(shù)治療，結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)療效顯著高于對(duì)照組；觀察組患者不良事件和創(chuàng)面愈合所需時(shí)間均顯著少于對(duì)照組。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和愈合時(shí)間明顯少于對(duì)照組；觀察組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組。本次研究結(jié)果與魏漢濤等學(xué)者研究基本一致。

綜上所述，深Ⅱ度燒傷患者應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療后可明顯改善患者預(yù)后，縮短創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間，具有臨床推廣價(jià)值。