陳杰

（江蘇省鹽城市濱?？h人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224500）

冠心病指的是患者冠狀動脈血管出現(xiàn)粥樣硬化性病變，導(dǎo)致血管腔阻塞、狹窄，發(fā)生心肌缺氧、缺血、壞死，進而產(chǎn)生心臟病。冠心病被世界衛(wèi)生組織（WHO）分為心絞痛、缺血性心臟病、隱匿性心臟病、心肌梗死、猝死五種類型[1]。其發(fā)病與高血壓高血脂高血糖、長期吸煙飲酒、飲食不當(dāng)、超重或肥胖、年齡、遺傳、性別、病毒感染、情緒過于激動等因素密切相關(guān)。相關(guān)文獻指出，冠心病炎癥反應(yīng)在病情發(fā)展中存在重要意義，超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細胞介素6（IL-6）、白細胞介素8（IL-6）可用于冠心病程度評估，臨床價值較高[2]。PCI療法屬于冠心病治療最佳手段之一，臨床應(yīng)用范圍較為廣泛。為進一步探析冠心病PCI治療前后hs-CRP、IL-6、IL-8的變化以及臨床意義，本文選取我院在2015年1月至2017年12月期間收治的150例冠心病患者作為研究對象，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2015年1月至2017年12月期間收治的150例冠心病患者，本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者及家屬均簽署知情同意書，自愿參加此次研究。將患者隨機分為對照組和觀察組，兩組各為75例，其中對照組：男性34例，女性41例，年齡35～63歲，平均（48.92±3.34）歲；觀察組：男性36例，女性39例，年齡36～65歲，平均（47.76±3.61）歲。兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性?；颊哒J知正常，無精神疾病史。排除具有風(fēng)濕病、惡性腫瘤患者。排除心力衰竭患者。排除具有腎功能嚴(yán)重損害的患者。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療。給予患者他汀類降脂藥、硝酸甘油、受體阻滯劑、抗血小板藥、鈣通道阻滯劑等相關(guān)藥物，了解患者實際病情，綜合患者情況，增減用量。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施PCI治療。取患者腕部腦動脈、大腿部股動脈進行血管穿刺，于患者冠狀動脈堵塞、狹窄處放置支架，恢復(fù)患者供血，改善患者缺血情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者治療前、治療后的hs-CRP、IL-6、IL-8水平，比較患者左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分數(shù)（LVEF）、左室收縮末期容積（LVESD）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進行計算分析，通過（例，百分比）來表示計數(shù)資料，通過（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）來表示計量資料，小組之間比較進行卡方檢驗、t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，認為差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前，兩組比較，P＞0.05，無明顯差異；治療后，觀察組各指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表。

表 兩組患者治療前后的各指標(biāo)比較[（±s）,mg/L,pg/L,%,mm]

表 兩組患者治療前后的各指標(biāo)比較[（±s）,mg/L,pg/L,%,mm]

治療前后 指標(biāo) 對照組 觀察組 t P治療前hs-CRP 8.10±5.42 8.09±5.62 0.201 ＞0.05 IL-6 10.22±2.78 11.63±2.97 0.334 ＞0.05 IL-8 2.37±1.21 2.36±1.18 0.615 ＞0.05 LVEDD 60.38±10.74 60.52±10.31 0.827 ＞0.05 LVEF 37.81±9.50 37.29±8.88 0.934 ＞0.05 LVESD 51.17±10.20 50.96±10.11 0.148 ＞0.05治療后hs-CRP 8.25±5.08 11.69±7.13 6.596 ＜0.05 IL-6 10.30±2.74 22.24±4.01 9.432 ＜0.05 IL-8 2.38±1.34 3.10±1.90 4.216 ＜0.05 LVEDD 60.25±10.59 53.01±8.47 10.614 ＜0.05 LVEF 38.02±6.91 44.78±10.45 9.367 ＜0.05 LVESD 50.39±10.77 41.62±9.85 11.652 ＜0.05

3.討論

冠心病又叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種臨床常見疾病，一般分為急性冠狀動脈綜合征、穩(wěn)定性冠心病兩種類型?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)性胸痛、惡心、嘔吐、血壓下降、心悸乏力、面色紫紺、發(fā)熱出汗、驚恐心衰等，臨床數(shù)據(jù)顯示，超過33%的冠心病患者首次發(fā)作時表現(xiàn)為猝死[3]。當(dāng)前，冠心病治療藥物包括他汀類降脂藥、硝酸酯類藥物、抗血小板藥等，藥物治療可有效緩解患者心絞痛，降低患者疼痛感，但隨該病癥逐漸發(fā)展，藥物治療作用減弱，難以滿足臨床需要。PCI介入治療通過導(dǎo)絲、支架等實施手術(shù)，可解除、減輕患者冠狀動脈血管堵塞狀況，幫助血管恢復(fù)血供、氧供，臨床價值較高。但PCI治療過程中，冠狀血管內(nèi)膜發(fā)生損傷，容易誘發(fā)一系列炎癥反應(yīng)，形成血栓等不良反應(yīng)。相關(guān)文獻表明，當(dāng)患者炎癥反應(yīng)明顯時，機體內(nèi)hs-CRP、IL-8、IL-6水平發(fā)生變化，可有效預(yù)測患者PCI術(shù)后不良事件[4]。

本研究中，治療前，兩組比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組各指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異性顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。這與楊金龍等人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，冠心病PCI治療后，患者hs-CRP、IL-8、IL-6水平增長，有效改善患者心功能，對評價患者治療后心功能價值極高。