牟云鴻

（四川省瀘州市敘永縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 四川 瀘州 646400）

臨床術(shù)后患者，切口愈合過程中容易出現(xiàn)脂肪液化，導(dǎo)致切口愈合受到影響。術(shù)后傷口脂肪液化主要因手術(shù)切口位置存在較多脂肪所致，或者與機(jī)體血運(yùn)較差導(dǎo)致脂肪組織血液供應(yīng)異常，繼而出現(xiàn)無菌性壞死所致[1-2]。對于傷口脂肪液化患者，臨床上需要予以針對性治療，促使切口愈合[3]。我院就微波透熱治療剖腹產(chǎn)手術(shù)傷口脂肪液化的臨床效果進(jìn)行探討。詳細(xì)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

考慮研究對照需求，納入剖腹產(chǎn)術(shù)后傷口脂肪液化患者24例參與此次研究，時間選取范圍為2014年7月份到2018年7月份，并將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，予以微波透熱療法。年齡為22～37（26.2±1.2）歲。初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦依次為18例、6例。同期納入剖腹產(chǎn)術(shù)后傷口脂肪液化患者24例設(shè)為對照組，予以常規(guī)治療。年齡為23～36（27.1±1.0）歲。初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦依次為17例、7例。患者術(shù)后切口均存在脂肪滲液癥狀，無其余自覺癥狀，按壓下存在化皮下滲液，切口有壓痛、紅腫癥狀，邊緣無壞死。經(jīng)數(shù)據(jù)處理軟件SPSS19.0檢驗(yàn)顯示，兩組患者的年齡、初產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)等基本信息數(shù)據(jù)無顯著對比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)治療，對患者切口進(jìn)行常規(guī)處理，依據(jù)滲液量全部或者部分拆除風(fēng)險，每天換藥1～2次，持續(xù)治療5～7天后觀察療效。部分患者傷口開裂早期實(shí)施照射治療，持續(xù)治療3～8次，確保滲液徹底消失。應(yīng)用慶大霉素、vitc對創(chuàng)面進(jìn)行清洗，應(yīng)用甲硝唑葡萄糖注射液予以濕敷，每天2次，持續(xù)治療7天為1個療程。

實(shí)驗(yàn)組患者采用微波透熱療法進(jìn)行治療，治療前對患者進(jìn)行清創(chuàng)，應(yīng)用干燥紗布吸干傷口水分，并予以包扎，在手術(shù)傷口5厘米10厘米位置應(yīng)用微波治療機(jī)的體表圓形輻射器予以治療，持續(xù)治療20分鐘到30分鐘，每天1次，持續(xù)治療7天為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：療效評估顯示，經(jīng)治療患者創(chuàng)面愈合，上皮覆蓋理想，顏色正常，不存在瘢痕；

（2）有效：療效評估顯示，經(jīng)治療患者創(chuàng)面無分泌物，肉芽開始新生，創(chuàng)面有所愈合；

（3）無效：療效評估顯示，經(jīng)治療患者創(chuàng)面愈合情況不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。

同時比較兩組患者的切口愈合時間、肉芽組織生長時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)核算軟件為SPSS19.0版本，計量資料的數(shù)據(jù)比較應(yīng)用T檢驗(yàn)進(jìn)行處理，計數(shù)資料的數(shù)據(jù)比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行處理，計量資料實(shí)施±s形式反映，計數(shù)資料實(shí)施%形式反映，若數(shù)據(jù)處理結(jié)果顯示P＜0.05，說明指標(biāo)對比有統(tǒng)計學(xué)含義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療效果比較

與對照組對比顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率較高，數(shù)據(jù)對比在差異上存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患者治療效果比較

2.2 患者切口愈合時間、肉芽組織生長時間比較

與對照組對比顯示，實(shí)驗(yàn)組的切口愈合時間、肉芽組織生長時間較短，數(shù)據(jù)對比在差異上存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 患者切口愈合時間、肉芽組織生長時間比較（d）

3.討論

傷口脂肪液化是產(chǎn)科剖腹產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥，病因復(fù)雜，與手術(shù)機(jī)械性刺激、動脈硬化以及高血壓等聯(lián)系密切。切口脂肪液化可導(dǎo)致患者切口愈合受到影響，導(dǎo)致患者住院時間延長，影響患者預(yù)后恢復(fù)[4-5]。

微波透熱療法是物理療法的一種，其通過將微波能力轉(zhuǎn)為熱能，從而對機(jī)體組織進(jìn)行作用，經(jīng)高頻震蕩促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，使創(chuàng)口愈合加快，同時減輕了患者的疼痛癥狀，預(yù)防了脂肪粘連，縮短了患者的預(yù)后恢復(fù)時間[6-7]。然而，在微波透熱治療過程中，需要加強(qiáng)對患者圍術(shù)期的護(hù)理，確保手術(shù)效果。術(shù)前有效控制原發(fā)病，持續(xù)1～2周治療后再予以剖腹產(chǎn)。術(shù)中遵循相關(guān)流程實(shí)施止血、縫合，防止出現(xiàn)死腔，嚴(yán)格清理受損脂肪，對皮下脂肪厚度較大的患者，則實(shí)施皮下引流。術(shù)后對脂肪液化的患者需要及時予以治療，降低危害性和風(fēng)險。

我院研究得出，與對照組對比顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率較高，數(shù)據(jù)對比在差異上存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組對比顯示，實(shí)驗(yàn)組的切口愈合時間、肉芽組織生長時間較短，數(shù)據(jù)對比在差異上存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對剖腹產(chǎn)術(shù)后傷口脂肪液化患者實(shí)施微波透熱療法，能夠有效促進(jìn)患者創(chuàng)口愈合，縮短了切口愈合時間、肉芽組織生長時間，療效顯著，值得推薦。