申成武 申靜雅 葛文靜

【摘 要】目的：對(duì)項(xiàng)目管理在醫(yī)療廢物處置流程中的處置方法與處置效果 醒芯坑敕治觥！糎TH〗方法：將2016年6月至2017年5月納入檢查范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室記為對(duì)照組，采用常規(guī)醫(yī)療廢物處理方法；將2017年6月至2018年5月與上次檢查工作中相同的科室記為對(duì)照組，采用項(xiàng)目管理醫(yī)療廢物處置流程。對(duì)比醫(yī)療廢物管理工作方面實(shí)施項(xiàng)目管理前后的具體差異。結(jié)果：觀察組各科室全面形成了運(yùn)送人員專職化、暫存處管理規(guī)范化、科室分類收集標(biāo)準(zhǔn)化、運(yùn)送時(shí)間路線固定化的廢物管理模式。相比于對(duì)照組來(lái)說，廢物處理檢查不合格的情況明顯較低，P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在醫(yī)療廢物處置工作中采用項(xiàng)目管理的相關(guān)思路，能夠顯著提升該項(xiàng)工作的規(guī)范性水平，應(yīng)用價(jià)值值得推廣。

【關(guān)鍵詞】數(shù)據(jù)收集；醫(yī)院管理；醫(yī)用廢棄物

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-281-01

醫(yī)用廢棄物指的是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在保健、預(yù)防、醫(yī)療等活動(dòng)中所產(chǎn)生的具有毒性、感染性的危害性廢物，若疏于管理，將可能會(huì)造成醫(yī)療廢物泄漏、流失等方面的問題，進(jìn)而形成傳染源，嚴(yán)重影響整個(gè)社會(huì)的衛(wèi)生安全。因此，如何做好醫(yī)療廢物的處置工作一起都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分重要的研究課題之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取將2016年5月至2017年5月納入于院檢查范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門及相關(guān)科室記為對(duì)照組，采用常規(guī)醫(yī)療廢物處理方法；將2017年6月至2018年5月與上次檢查工作中相同的科室記為對(duì)照組，采用項(xiàng)目管理醫(yī)療廢物處置流程。

1.2 方法

1.2.1 管理方法 本次研究的各項(xiàng)具體管理工作由院內(nèi)的消毒隔離小組負(fù)責(zé)，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門及相關(guān)科室進(jìn)行醫(yī)療廢物管理檢查，不定期檢查抽查。檢查內(nèi)容：內(nèi)部登記及運(yùn)送、處置室物品標(biāo)識(shí)及存放、臨時(shí)存放點(diǎn)相關(guān)用具配置、醫(yī)療廢物分類收集。抽查方式：兩組醫(yī)技部門和科室各自抽查264項(xiàng)檢查項(xiàng)目。

對(duì)照組在醫(yī)療廢物處置工作中所表現(xiàn)出來(lái)的問題主要有：（1）廢物分類不正確；（2）醫(yī)療廢物消毒隔離措施不足、使用工具不合適、欠缺針對(duì)臨時(shí)存放點(diǎn)的規(guī)范；（3）部分標(biāo)識(shí)有破損，設(shè)計(jì)存在不規(guī)范現(xiàn)象；（4）醫(yī)療廢物登記存在跨行簽名、漏簽名以及提前簽名等方面的問題。

觀察組實(shí)施項(xiàng)目管理的具體內(nèi)容主要有以下兩項(xiàng)：

處置室改造與標(biāo)識(shí)化管理：

（1）在感染性廢物收集用具的固定位置上張貼三角警示標(biāo)識(shí)；（2）對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施進(jìn)行統(tǒng)一改造，嚴(yán)格依照《醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)、容器標(biāo)準(zhǔn)以及專用包裝物》等方面的相關(guān)規(guī)定旋轉(zhuǎn)周轉(zhuǎn)箱、窗口以及包裝箱等；（3）規(guī)定各醫(yī)技部門、臨床科室努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物分類的資源優(yōu)化和減量化，科室內(nèi)所存在的廢棄利器盒應(yīng)分類打包，存放不得超過24h

醫(yī)療廢物內(nèi)部交接運(yùn)送管理：（1）專門選派負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物運(yùn)送的院內(nèi)專

作者簡(jiǎn)介：申成武，1970--，男，漢，山東日照莒縣，主管醫(yī)師，本科，研究方向：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。

職人員，要求配戴好橡膠靴子、手套和帖子以及醫(yī)用口罩，使用專用運(yùn)送車和防滲漏專用箱，嚴(yán)格依照規(guī)定時(shí)間和規(guī)定路線工作。每日2次從各收集點(diǎn)出發(fā)，將醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)捍嫣?；?）運(yùn)送專員人員與各科室專員之間要做好交接登記工作。登記內(nèi)容包括標(biāo)簽與數(shù)量、包裝的密封情況以及廢物的重量；（3）為了確保醫(yī)療廢物在運(yùn)送過程中不發(fā)生拋撒、泄漏等情況，塑料袋存在量應(yīng)嚴(yán)格限制在3/4以內(nèi)，采用三重封閉的保存方法，即防滲漏收集箱、封閉的運(yùn)送車以及封口的包裝袋；（4）待醫(yī)療廢物在運(yùn)送至?xí)捍嫣幒?，運(yùn)送專職人員要與暫存處工作人員做好交接登記工作，保存登記內(nèi)容3年以上；（5）全面落實(shí)醫(yī)療廢物回收登記工作，相關(guān)管理資料要確?？伦匪?、完整并且真實(shí)；（6）運(yùn)送專員人員自身也需要有一套完整的健康檔案，每年都要進(jìn)行一次體驗(yàn)，保存體檢結(jié)果資料。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 依照《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》以及《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)范和法律法規(guī)，每月由消毒隔離小組成員進(jìn)而突擊檢查。對(duì)比觀察組與對(duì)照組在不合格次數(shù)方面的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本號(hào)為SPSS19.0，將計(jì)數(shù)資料記為（%），進(jìn)行檢驗(yàn)，在P<0.05的情況下判定有可比性。

2 結(jié)果

觀察組實(shí)現(xiàn)了運(yùn)送路線時(shí)間固定化、運(yùn)送人員專職化、暫存處管理規(guī)范化、科室分類收集標(biāo)準(zhǔn)化的目標(biāo)。相比于對(duì)照組來(lái)說，醫(yī)療廢物處理檢查不合格倒數(shù)明顯較低，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

醫(yī)療廢物中含有鋒利物品、藥物線性以及感染性物品等有害物質(zhì)，合理的分類、收集與轉(zhuǎn)運(yùn)是對(duì)其進(jìn)行處理的首要工作因此。醫(yī)療廢物處理作為一項(xiàng)系統(tǒng)性的工作，專職人員對(duì)于具體的處理流程有一個(gè)全面的了解，嚴(yán)格依照處理方案落實(shí)工作。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在制定處理流程的同時(shí)，也要做好會(huì)對(duì)專職人員的培訓(xùn)工作。（1）由于感染管理科負(fù)責(zé)制訂醫(yī)療廢物管理制度和處理流程，同時(shí)也負(fù)責(zé)理論知識(shí)培訓(xùn)工作，向各醫(yī)技部門和臨床科室派專員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)；（2）第二，加強(qiáng)針對(duì)后勤人員的安全防護(hù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。后勤人員需要能夠明確區(qū)分醫(yī)療廢物與生活垃圾，根據(jù)標(biāo)識(shí)對(duì)各種廢物進(jìn)行分類放置，于專用收集用具內(nèi)統(tǒng)一存在醫(yī)療廢物；（3）第三，制定“質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)追蹤表”在1個(gè)月內(nèi)針對(duì)問題科室的廢物處置工作質(zhì)量改進(jìn)情況進(jìn)行追蹤檢查，經(jīng)過整改后再重新進(jìn)行評(píng)定。

經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組各科室全面形成了運(yùn)送人員專職化、暫存處管理規(guī)范化、科室分類收集標(biāo)準(zhǔn)化、運(yùn)送時(shí)間路線固定化的廢物管理模式。相比于對(duì)照組來(lái)說，廢物處理檢查不合格的情況明顯較低，P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在醫(yī)療廢物處置工作中采用項(xiàng)目管理的相關(guān)思路，能夠顯著提升該項(xiàng)工作的規(guī)范性水平，應(yīng)用價(jià)值值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔德芳.基于醫(yī)療廢物協(xié)同處置模式構(gòu)建的思考與建議方案[J].資源節(jié)約與環(huán)保，2016（08）161+170.

[2] 劉學(xué)芝.醫(yī)療廢物處置潛在環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素分析與對(duì)策研究[J].價(jià)值工程，2016，35（19）220-221.

[3] 鄭銳.安慶市迎江區(qū)121家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置能力分析及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（17）26-27.