全宏 于秋志

【摘 要】目的：探討針對(duì)高危孕產(chǎn)婦加強(qiáng)管理對(duì)于降低母嬰死亡率的臨床效果。方法：對(duì)照組孕產(chǎn)婦未采取任何管理方式，觀察組孕婦則針對(duì)存在的相關(guān)高危因素加強(qiáng)孕期管理。結(jié)果：觀察組的產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)強(qiáng)化對(duì)高危孕產(chǎn)婦的孕期管理有利于降低孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率，維護(hù)母嬰安全。

【關(guān)鍵詞】高危孕產(chǎn)婦；新生兒；死亡；管理

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-279-01

高危妊娠屬于臨床中比較多見的一種危險(xiǎn)性較高的妊娠情況，將對(duì)孕婦和胎兒的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，也是引發(fā)產(chǎn)婦難產(chǎn)或母嬰死亡的重要危險(xiǎn)因素。而通過(guò)采取科學(xué)的管理方式，加強(qiáng)對(duì)高危孕婦的管理，有利于維護(hù)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期安全并降低新生兒和產(chǎn)婦死亡率[1]。本次研究將 攵約憂扛呶T脅竟芾淼姆槳訃靶Ч刑教幀*？

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月至2018年1月期間診治的高危孕產(chǎn)婦共計(jì)110例作為研究樣本，納入標(biāo)準(zhǔn)：人流手術(shù)史≥3次；高齡、低齡孕產(chǎn)婦；患有先天性心臟病、哮喘史或乙肝史等；盆骨異常、胎位異常或合并宮內(nèi)窘迫等。以隨機(jī)抽樣法將患者分組，每組均為55例，并分別納入觀察組和對(duì)照組。觀察組：孕婦年齡21～46歲，平均年齡（29.6±0.4）歲；孕周11～42周，平均（26.4±0.2）周。對(duì)照組：孕婦年齡20～48歲，平均年齡（28.4±0.3）歲；孕周12～43周，平均（27.6±0.7）周。兩組孕產(chǎn)婦線性資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組孕產(chǎn)婦未采取任何管理方式，僅對(duì)患者進(jìn)行孕期健康宣教、病情觀察以及遵醫(yī)囑給予用藥指導(dǎo)和飲食干預(yù)等；觀察組孕婦則針對(duì)存在的相關(guān)高危因素加強(qiáng)孕期管理，主要包括以下內(nèi)容，（1）產(chǎn)前健康教育：針對(duì)存在高危因素的孕產(chǎn)婦護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)前對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，在接待此類高危孕產(chǎn)婦時(shí)護(hù)理人員應(yīng)保持熱情的態(tài)度，以和藹的語(yǔ)言接待產(chǎn)婦并詳細(xì)地向其講解孕婦所面臨的相關(guān)高危因素以及有效的干預(yù)方式，從而消除孕婦的顧慮幫助其擺脫恐懼和焦慮等負(fù)性情緒，除此之外護(hù)理人員還應(yīng)盡量的滿足孕婦相關(guān)需求，為孕婦營(yíng)造整潔舒適的病房環(huán)境，并幫助孕產(chǎn)婦分析相關(guān)危險(xiǎn)因素可能對(duì)胎兒造成的影響，確保能夠?qū)Υ嬖诘母呶Ｒ蛩剡M(jìn)行及早的預(yù)防與干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與產(chǎn)婦和家屬之間的溝通，確保產(chǎn)婦能夠保持愉悅的心情從而提高其依從性；（2）高危因素的管理與控制：確保孕婦在妊娠期間能夠得到良好充足的睡眠和休息，指導(dǎo)孕婦保持左側(cè)臥位以促進(jìn)其子宮胎盤內(nèi)的血液循環(huán)，注重孕產(chǎn)婦的飲食和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，確保孕婦妊娠期間能夠保持科學(xué)均衡的飲食，針對(duì)存在貧血的孕婦應(yīng)指導(dǎo)孕婦飲食中多食用新鮮的蔬菜，確保飲食營(yíng)養(yǎng)的全面均衡，護(hù)理期間應(yīng)給予產(chǎn)婦間歇性吸氧，以此來(lái)改善胎盤功能發(fā)生的衰退癥狀，每天可吸氧2次每次需達(dá)到30min左右，可遵醫(yī)囑為孕婦靜脈滴注維生素2g+濃度為10%的葡萄糖注射液500mL，以此來(lái)加強(qiáng)胎兒對(duì)于缺氧的耐受能力，針對(duì)存在陰道不規(guī)則出血和下腹陣痛等早產(chǎn)征兆的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦及早進(jìn)行臥床休息，并遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦抑制宮縮的相關(guān)藥物；（3）合理運(yùn)用婦幼保健網(wǎng)絡(luò)：婦幼保健所應(yīng)建立起完善的婦幼服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為此類高危孕產(chǎn)婦提供良好的網(wǎng)絡(luò)保健服務(wù)，提高對(duì)于高危孕產(chǎn)婦的保健指導(dǎo)和急救管理工作等，同時(shí)還應(yīng)建立針對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，計(jì)量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）來(lái)進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，采用率以%表示，行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果 觀察組的產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組母嬰死亡率比較

組別產(chǎn)婦死亡率新生兒死亡率

觀察組0.00%（0/55）1.82%（1/55）

對(duì)照組5.45%（3/55）12.73%（7/55）

χ2值2.1624.516

p值0.0010.000

3 討論

高危妊娠將對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全及身體健康等產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，高危孕產(chǎn)婦的相關(guān)危險(xiǎn)因素較多，例如人流次數(shù)較多、高齡產(chǎn)婦低齡產(chǎn)婦骨盆異常、患有哮喘史、先天性心臟病、胎位異常以及胎兒宮內(nèi)窘迫等[2]。因此在高危孕產(chǎn)婦的管理過(guò)程中，首先應(yīng)該明確引起孕婦發(fā)生高危的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，在此基礎(chǔ)上科學(xué)的對(duì)高危孕產(chǎn)婦開展各項(xiàng)管理與控制措施，從而確保孕產(chǎn)婦及新生兒的安全[3]。本次研究中通過(guò)加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的科學(xué)管理，觀察組孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率均顯著低于對(duì)照組，這表明通過(guò)對(duì)高危孕產(chǎn)婦加強(qiáng)病情監(jiān)控及高危因素管理，有利于進(jìn)一步降低產(chǎn)婦和新生兒的死亡率，這對(duì)于維護(hù)母嬰安全至關(guān)重要，在高危因素管理過(guò)程中，特別是要重視對(duì)于孕婦的健康教育，提高孕產(chǎn)婦的認(rèn)知能力，從而提高其依從性，在此基礎(chǔ)上應(yīng)該結(jié)合孕產(chǎn)婦的主要高危因素采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，確保孕婦在妊娠期間能夠做到科學(xué)的飲食和運(yùn)動(dòng)，并能夠及早的接受治療干預(yù)從而降低風(fēng)險(xiǎn)因素，最后還應(yīng)該充分發(fā)揮當(dāng)?shù)貗D幼保健網(wǎng)絡(luò)的積極作用，強(qiáng)化對(duì)高危孕產(chǎn)婦的篩查工作，并為其提供良好的婦幼保健服務(wù)，確保能夠及早發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦并及時(shí)給予科學(xué)的治療與干預(yù)維護(hù)母嬰安全。

綜上所述，通過(guò)強(qiáng)化對(duì)高危孕產(chǎn)婦的孕期管理有利于降低孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率，維護(hù)母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗萍.強(qiáng)化高危孕產(chǎn)婦的管理在降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率中的效果[J].母嬰世界，2017，（11）：44.

[2] 趙麗華.加強(qiáng)管理高危孕產(chǎn)婦對(duì)降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率的作用[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，（5）：107-108.

[3] 阿米娜·艾力，海麗切木·尕力.加強(qiáng)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理在降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（8）：148-149.