謝志華

【摘 要】目的：分析體檢科臨床護理教學中PBL模式的應用效果。方法：選取2016年10月-2018年3月在我院體檢科實習的48名護理大專生，將其隨機分為對照組和觀察組（每組24例）。對照組采用傳統(tǒng)教學模式，觀察組采用PBL教學模式。比較兩組的帶教效果。結果：觀察組護生的理論知識和操作技能成績均明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組護生對帶教老師和帶教質量的滿意度均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：體檢科臨床護理教學中采用PBL模式，能夠有效提高護生的專業(yè)水平和實踐技能，同時提升了臨床教學質量，提高了護生對帶教老師的滿意度，值得在臨床推廣和應用。

【關鍵詞】體檢科；臨床護理教學；PBL模式；應用效果

【中圖分類號】R642.41

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-256-01

PBL（Problem based learning）教學模式是一種以病 肝鵲?、问题?⒀魈澹淌ξ枷蚶匆佳匝Ш吞致鄣難胺椒āK汛辰萄е幸浴敖淌Α蔽行淖.湮浴把蔽行模康鞣⒒友鬧鞴勰芏裕⒅囟匝匝芰?、分析与金q鑫侍餑芰Φ吶嘌=暝詮諭庀喙亟萄е幸駁玫攪酥鴆酵乒愫陀τ謾8媚J蕉源湯鮮Φ淖ㄒ抵端教岢黿細咭螅耗茉誚萄Ч討校ぜ緣目悸塹窖贍芑崽岢齙母髦治侍猓齪媒獯鹱急福夠頰吆脫幾械鉸猓越徊教岣囈萄劍锏澆萄喑さ哪康莫？]。本文擬評價PBL教學模式在體檢科護理教學中的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月-2018年3月在體檢科實習的48名護理大專生，將其隨機分為對照組和觀察組（每組24例）。觀察組：男性2例，女性22例，年齡18～21歲，平均年齡（19.2±1.3）歲；對照組：男性1例，女性23例，年齡19～22歲，平均年齡（20.0±1.2）歲。兩組的基本資料相比差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)帶教方法：由帶教老師對實際工作中遇到的“案例”一邊操作一邊講解，將教學內容以灌輸式方式教授給護生。觀察組采用PBL教學模式：帶教老師首先通過小講課形式介紹PBL教學模式、操作方法，取得護生配合。具體步驟：①篩選病例。以體檢科常見病例作為基礎且圍繞，由指導老師選取1份完整的健康體檢報告（該報告具有代表性且典型）。對體檢報告中出現的陽性指征，要求護生獨立分析病例特點，掌握相關知識，以便為體檢者提供健康宣教。帶教時提前3-5d讓護生研讀該報告，老師可事先“拋”出數個相關問題，引導護生對相關知識點（如：常見化驗指標參考值，出現異常時的意義；超聲、影像中陽性結果的解讀；常見病的病因、病理、診療、護理原則等）、宣教重點、人文關懷、心理疏導等進行重點研究，鼓勵發(fā)現新問題。②收集資料。讓護生帶著問題通過教材、參考書、文獻、網絡等工具獲取所選病例中涉及的相關知識，并拓展到對疾病知識的新進展，了解其他學科的理論。條件許可時，搭建護生與該體檢者積極交流和溝通的平臺，建立良好的護患關系，旨在收集更為詳盡的體檢者信息，方便實施健康教育。③組織討論。護生完成資料收集后，組織小組討論。采用“頭腦風暴法”方式，針對前期提出的若干問題共同找出正確答案。在討論過程中，指導老師要把握問題核心，及時糾正護生在討論中出現的偏差，并要求對答案的來源進行說明，詳細記錄。④全面總結。根據護生討論的結果，指導老師進行最后的補充、歸納、總結。分析重點和難點，對自己事先提出的教學問題逐一解答，客觀評價討論過程及結果。通過小組討論，旨在激發(fā)每位護生的思維和創(chuàng)造力，培養(yǎng)他們自主分析和解決問題的能力，讓護生在實習過程中收獲“理論與實際相結合”的快樂，也達到學以致用的目的。

1.3 觀察指標 實習最后一周，安排護生出科考核。比較兩組護生的理論、操作成績，并評估兩組護生對帶教老師和帶教質量的滿意度。采用科室自行出題的理論試卷和全院統(tǒng)一制定的《操作考核評分標準》。兩組護生考核內容相同，理論、操作滿分均為100分?？荚嚱Y束后，發(fā)放由護理部統(tǒng)一制定的《臨床帶教工作滿意度調查表》，采用匿名的方式收集相關意見與建議，特別是對PBL教學模式的看法，為PBL教學模式持續(xù)改進提供指導。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件，進行數據的統(tǒng)計與分析，計量資料數據用x±s表示，作t檢驗；計數資料以n，（%）表示，用X2檢驗；P<0.05表明數據對比有顯著差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的理論和技能考核成績 觀察組護生的理論和操作成績均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組的帶教效果 觀察組護生對帶教老師和帶教質量的滿意度均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床教學是將醫(yī)學理論教學與臨床實踐教學相結合的重要橋梁，其主要任務是學生將課堂所學基礎理論知識應用于臨床實踐中，目的在于培養(yǎng)學生分析問題和解決臨床問題的能力[2]。將PBL模式運用于體檢科臨床護理教學中，通過讓護生提前收集病例，查閱資料，破解問題，歷經小組討論、匯總發(fā)言，指導教師全面總結等步驟，護生的開創(chuàng)性、自主性得到提高，護理教學的質量實現持續(xù)性改進。在對護生的摸底調查中，他們也對PBL模式在臨床帶教中的應用給予了積極評價。該模式的實施不僅促進護生及老師間的有力互動，有利于雙向溝通、互相尊重良好關系的構建[3]，還有效啟發(fā)護生的批判性思維、鍛煉護生邏輯思維，提高其自學能力[4]。PBL教學過程的可行性，讓護生將理論與實際相結合，以便全面的掌握資料，提高了護生分析問題和解決問題的能力，對臨床帶教工作有重要的指導作用[5]。與傳統(tǒng)帶教方法相比較，PBL模式具有明顯的優(yōu)勢，通過設置問題，不僅培養(yǎng)護生解決問題的能力，更重要的是使護生更好的記憶和鞏固了所學知識，最終實現教學相長的目的[6]。本組研究結果顯示觀察組護生的理論和操作成績均優(yōu)于對照組，并且護生對帶教老師和帶教質量的滿意度均明顯高于對照組，可見在體檢科應用PBL模式教學效果顯著。

綜上所述，將PBL教學模式應用于體檢科的帶教中，對于提高帶教效果，提升帶教質量，培養(yǎng)綜合素質護理人才具有積極促進作用。值得在臨床進一步推廣使用。

參考文獻

[1] 李珊， 許秀麗. PBL在老年心內科臨床教學中的應用[J]. 中國病案， 2016， 17（5）：79-81.

[2] 尹航. 泌尿外科臨床教學中應用PBL教學模式的分析[J]. 中國病案， 2017， 18（12）：104-106.

[3] 韓歡， 孫麗娜， 喬石.PBL教學模式在急診護理帶教中的應用效果分析[J]. 心理醫(yī)生，2017，23（8）：201-202.

[4] 王喆， 楊新春， WangZhe，等. PBL教學模式在臨床醫(yī)學教學中的應用[J]. 中國病案， 2016， 17（7）：91-93.

[5] 潘冬梅， 廖金蓮， 韋榕颯，等. PBL查房模式在放療科臨床帶教中的應用[J]. 全科護理， 2016， 14（1）：91-93.

[6] 李鑫， 趙元立. PBL結合TBL教學模式在神經外科臨床教學中的應用[J]. 中國醫(yī)刊， 2016， 51（4）：110-112.