劉英 李曉霜

【摘 要】目的：觀察急腹癥患者的臨床手術(shù)麻醉效果。方法：選擇2016年1月-2018年1月我 菏罩蔚募備怪⒒頰？0例進(jìn)行回顧性觀察分析。結(jié)果：硬膜外麻醉患者為20例，優(yōu)良率為95%；全身麻醉患者為20例，優(yōu)良率為100%；硬膜外麻醉聯(lián)合全身麻醉患者為20例，優(yōu)良率為90%。結(jié)論：綜合急腹癥患者的實(shí)際狀況合理的選擇麻醉方式，可以達(dá)到良好的麻醉效果以及減少各種不良反應(yīng)，可以在根本上提升手術(shù)質(zhì)量與水平。

【關(guān)鍵詞】急腹癥患者；臨床手術(shù)；麻醉效果

【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-219-01

急腹癥就是患者的腹腔、盆腔以及腹膜后組織以及臟器出現(xiàn)急劇的病理變化，在臨床中伴有全身反應(yīng)的臨床綜合征。在臨床中具有病情緊急的特征，要在第一時(shí)間進(jìn)行手術(shù)。在對(duì)患者的實(shí)際狀況了解的基礎(chǔ)之上，合理的選擇麻醉方式，可以提升手術(shù)效果，進(jìn)而有效的預(yù)防并發(fā)癥等問題[1]。加強(qiáng)對(duì)急腹癥患者臨床手術(shù)麻醉效果的觀察，具有一定的實(shí)踐價(jià)值與意義，對(duì)此，筆者對(duì)其進(jìn)行了總結(jié)觀察，其具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月-2018年1月我院收治的急腹癥患者60例，根據(jù)病情分為硬膜外麻醉（A）組、全身麻醉（B）組、硬膜外麻醉聯(lián)合全身麻醉（C）組，患者年齡20～68歲左右，患者平均年兩44歲，發(fā)病時(shí)間為6個(gè)小時(shí)與48小時(shí)不等，患者在入院中均存在不同程度的腹部疼痛等急腹癥的反應(yīng)問題。

1.2 麻醉方式

1.2.1 麻醉前準(zhǔn)備 充分做好麻醉前準(zhǔn)備，對(duì)癥治療，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，進(jìn)行抗休克處理，通過禁飲禁食、胃腸減壓，糾正患者水電解質(zhì)紊亂等處理，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理及麻醉前用藥處理[2]。

1.2.2 麻醉選擇 要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行分析，了解患者的發(fā)病狀況以及麻醉歷史等，綜合實(shí)際樁選擇合適的麻醉方式?；颊呱w征平穩(wěn)，手術(shù)簡(jiǎn)單的選擇硬膜外麻醉組；生命體征平穩(wěn)，手術(shù)較復(fù)雜的選擇硬膜外麻醉聯(lián)合全身麻醉組，病情危重的選擇全身麻醉組。結(jié)合患者的實(shí)際狀況合理的選擇麻醉的方式及麻醉藥物。

1.2.3 給藥方法 對(duì)于急腹癥的患者，注意以下幾點(diǎn)。第一，注藥之前進(jìn)行快速的擴(kuò)容處理；第二，在注入試驗(yàn)量3ml～4ml的藥物，綜合其具體的狀況，分析患者的組織范圍以及液壓波動(dòng)幅度，了解患者對(duì)藥物產(chǎn)生的各種反應(yīng)，如果在給藥之后患者沒有出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯等問題，但是患者的血壓 陸檔姆認(rèn)嘍越洗螅曰頰囈鋅燜俚牟掛骸⒂τ蒙掛┪锏卻恚實(shí)毖映ぴ俅胃┑氖奔洌壞諶詼曰頰囈惺匝榱扛┲蟮？min～10min之后，要注射藥物3ML～5ML，在阻滯范圍可以滿足手術(shù)要求之后停止給藥；第四，在手術(shù)的過程中，要綜合患者的實(shí)際狀況、麻醉的效果、手術(shù)的時(shí)間以及局麻藥種類確定其最終給藥的時(shí)間以及最終的劑量[3]。第五，全身麻醉藥物盡量選擇對(duì)患者影響小的、短效藥物，維持生命體征平穩(wěn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方式 通過SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)急腹癥患者的各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，急腹癥患者的計(jì)量資料主要就是通過（x±s） 表示分析，利用t對(duì)各項(xiàng)信息進(jìn)行檢驗(yàn)處理；最終獲得的計(jì)數(shù)資料利用[n（%）]表示，最后在通過X2檢驗(yàn)處理。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同麻醉效果比較 患者通過具備麻醉、硬膜外麻醉以及全身麻醉以及硬膜外麻醉聯(lián)合全身麻醉的方式進(jìn)行處理，其具體的結(jié)果如表1.P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng) 在本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者的麻醉效果以及生命體征進(jìn)行觀察分析，在手術(shù)中患者出現(xiàn)了不同程度的血壓下降問題，其中硬膜外組血壓下降2例，全麻組出現(xiàn)血壓下降3例，血壓上升患者為3例，硬膜外聯(lián)合全麻組出現(xiàn)血壓下降4例，血壓上升為3例。通過硝酸甘油對(duì)血壓上升患者進(jìn)行控制，通過快速輸液的方式對(duì)血壓下降患者進(jìn)行處理，必要時(shí)給予去氧腎上腺素升壓。

3 討論

急腹癥是一種在臨床上常見的急診手術(shù)，其具有發(fā)病急以及病情嚴(yán)重的特征，在臨床上常見的急腹癥包括：急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結(jié)石及異位妊娠子宮破裂等[4]。要立即進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)閾尵葧r(shí)間過于緊迫，進(jìn)而增加了麻醉風(fēng)險(xiǎn)。要加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)前訪視及準(zhǔn)備，綜合患者的實(shí)際狀況選擇合理的麻醉藥物及麻醉方式，進(jìn)行綜合分析，在滿足手術(shù)基礎(chǔ)之上，盡量降低不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生。在臨床中，麻醉師要通過有效的方式進(jìn)行控制處理，硬膜外麻醉組通過患者對(duì)痛覺及感覺的描述判斷麻醉平面及麻醉效果；能順利完成簡(jiǎn)單的急腹癥手術(shù)。全身麻醉組優(yōu)先選擇對(duì)患者呼吸循環(huán)影響小的藥物，維持生命體征平穩(wěn)。硬膜外聯(lián)合全身麻醉的肌松效果較為顯著，全麻藥物用量較少，術(shù)后患者迅速清醒，患者及家屬滿意度高，主要適用于患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)較為復(fù)雜的患者。全身麻醉起效迅速，肌松效果好，能更好的管理患者的生命體征，尤其適用于病情危重，手術(shù)復(fù)雜的手術(shù)患者。

綜上，在進(jìn)行急腹癥患者進(jìn)行麻醉處理過程中，要對(duì)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行全面分析，通過全面的綜合分析，根據(jù)患者的各項(xiàng)指標(biāo)以及具體病情選擇合適的麻醉方法及麻醉藥物，在滿足患者手術(shù)需求的基礎(chǔ)之上，盡量降低各種不良反應(yīng)及并發(fā)癥，提高麻醉效果，保證手術(shù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 林輝. 探討急腹癥患者的臨床手術(shù)麻醉效果[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2015（2）：327-328.

[2] 儲(chǔ)正剛. 急腹癥患者的臨床手術(shù)麻醉效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2014（7）：34-35.

[3] 李新昂. 急腹癥手術(shù)的麻醉臨床處理思路分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2018（9）.

[4] 姚紅愛. 急腹癥患者的臨床手術(shù)麻醉效果探討[J]. 東方食療與保健， 2017（8）.