秦昌達

【摘 要】目的：觀察分析支撐喉鏡與纖維喉鏡下手術治療聲帶息肉的臨床療效差異。方法：選取我院自2017年5月～2018年5月收治的80例聲帶息肉患者作為本次臨床研究對象，采用數字隨機法將其分為對照組（n=40）與研究組（n=40），對照組患者均行纖維喉鏡下手術治療，研究組則行支撐喉鏡下手術治療，對比兩組患者經不同方式治療后的臨床效果。結果：研究組患者經治療后，其臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，且術后嗓音恢復時間少于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對聲帶息肉患者行支撐喉鏡手術治療，較之纖維喉鏡手術治療，能縮短患者嗓音恢復時間，值得在臨床中應用。

【關鍵詞】支撐喉鏡；纖維喉鏡；聲帶息肉

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-237-01

聲帶息肉作為耳鼻喉科較為常見的一種良性疾病，在臨床中多表現(xiàn)為聲帶水腫、聲音嘶啞等癥狀，嚴重情況下還會導致其發(fā)音困難、哮喘，對患者的日常生活造成了嚴重負面影響。當前在針對該病癥的治療中主要以手術方式為主，例如支撐喉鏡、纖維喉鏡等，通過手術則能有效改善患者臨床不良癥狀，促使其盡快恢復健康。因而在本次研究中，將對支撐喉鏡與纖維喉鏡下手術治療聲帶息肉的臨床療效差異展開探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2017年5月～2018年5月收治的80例聲帶息肉患者作為本次臨床研究對象，對照組患者男25例，女15例，年齡20～63歲，平均年齡（41.5±21.5）歲，其中單側病變30例，雙側10例，行纖維喉鏡下手術治療。研究組男23例，女17例，年齡19～65歲，平均年齡（42.0±23.0）歲，單側28例，雙側12例，行支撐喉鏡下手術治療。本次研究患者及家屬均知情同意，經我院倫理委員會批準，兩組間一般資料對比均無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 所有患者術前均禁食8h，禁水3h；其中對照組患者行纖維喉鏡下手術治療，取1%麻黃堿（生產企業(yè)：蘭州佛慈制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H62020488）噴入至患者鼻腔使其收縮，并用2%地卡因（生產企業(yè)：江蘇九旭藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20000309）對其鼻腔與咽喉部進行麻醉；然后幫助患者取端坐位，經鼻導入纖維喉鏡至喉前庭，再經纖維喉鏡置入活檢鉗，確定息肉位置后，對聲帶息肉一次鉗除，直至聲帶邊緣且無殘留息肉；并將切除息肉送病理檢查。研究組則行支撐喉鏡下手術治療，經全麻后，協(xié)助患者呈平臥位頭后仰，行常規(guī)消毒、鋪巾，并放置護胸板；隨后將支撐喉鏡沿氣管插管緩慢置入喉腔，密切關注顯示器情況，不斷調節(jié)焦距，直至可清晰找到息肉后即可固定喉鏡，用聲帶息肉鉗將息肉摘除，并修整聲帶邊緣，使其光滑平整，術中用腎上腺素進行止血；術后持續(xù)應用抗生素3～5d行抗感染治療。

1.3 評判標準 觀察兩組間患者在不同方式治療后；①臨床效果 若患者發(fā)音恢復正常，病變組織完全消失，聲帶邊緣光滑，聲門閉合良好，則為治愈；若患者發(fā)音有改善，病變組織基本消失，邊緣欠光滑，聲門閉合正常，則為好轉；患者發(fā)音、病變組織無緩解，聲帶邊緣欠光滑，聲門閉合不全，則為無效；總有效率=治愈率+好轉率[1]。②嗓音恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 組間觀察數據應用SPSS20.0軟件進行分析，計數資料行x2檢驗，計量資料行t檢驗，p<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經治療后的臨床效果 對照組患者治愈9（22.5%）例、好轉25（62.5%）例、無效6（15.0%）例，總有效率為85.0%；研究組治愈23（57.5%）例、好轉15（37.5%）例、無效2（5.0%）例，總有效率為95.0%；計算結果：治愈（x2=25.521，p=0.000）、好轉（x2=12.500，p=0.000）、無效（x2=5.556，p=0.018）、總有效率（x2=5.556，p=0.018）。經組間數據分析，研究組患者經手術治療后臨床效果優(yōu)于對照組，組間對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者經治療后嗓音恢復時間對比 對照組患者嗓音恢復時間（8.21±1.38）d，研究組（4.63±0.54）d；計算結果：嗓音恢復時間（t=15.279，p=0.000）。經組間數據對比，研究組治療后嗓音恢復時間短于對照組，組間對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

聲帶息肉作為一種特殊類型的慢性喉炎，近年來，其發(fā)病率開始呈不斷增長趨勢；導致該病癥的發(fā)生主要與抽煙、不良發(fā)聲行為等因素有著較大關系，通常病變組織發(fā)生的部位、體積大小在一定程度上會對患者的發(fā)音嘶啞程度造成直接影響[2]，當聲帶息肉體積較大時則會阻塞患者聲門，導致其發(fā)聲困難，嚴重情況下還會出現(xiàn)呼吸困難，對患者生命安全形成威脅；因而及時給予患者有效的治療對改善臨床不良癥狀有著積極意義。纖維喉鏡作為常規(guī)手術治療方式，一般在表面麻醉下進行，其麻醉風險小，且術中對患者造成的創(chuàng)傷較小，手術操作靈活簡單，視野清晰，能有效減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。但由于麻醉維持時間短，對患者配合度要求高，且活檢鉗杯口較小，對于聲帶息肉較大的患者而言，容易出現(xiàn)病灶清除不徹底等情況，進而導致術后效果不佳。支撐喉鏡均在全麻下操作，無需患者高度配合；且術中視野清晰，能清除暴露病變區(qū)域，有利于對隱蔽或細微病變進行處理；尤其對部分較大病變組織能一次性徹底清除，能有效提高臨床治療效果。在本次研究中，研究組患者經支撐喉鏡手術治療后，其臨床效果明顯優(yōu)于對照組，且患者嗓音恢復時間大大縮短，在臨床治療中有著明顯優(yōu)勢。

綜上所述，對聲帶息肉患者行支撐喉鏡手術治療，其臨床治療效果顯著，有利于減少患者嗓音恢復時間，值得在臨床中應用。

參考文獻

[1] 馬智杰. 支撐喉鏡與纖維喉鏡下手術治療聲帶息肉的臨床治療效果對比[J]. 中外醫(yī)療， 2017， 36（1）：98-99.

[2] 王浩. 支撐喉鏡與纖維喉鏡下治療聲帶息肉的臨床效果比較分析[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2017， 12（36）：64-65.