趙榮

【摘 要】目的：研究對(duì)重度宮腔粘連術(shù)患者應(yīng)用不同劑量雌激素的實(shí)際效果。方法：在本院中選取2017年1月02日到2018年5月20日期間治療的重度宮腔粘連術(shù)患者，一共100例，根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)原則分為兩組，每組各50例患者，分別為對(duì)照組和觀察組，針對(duì)對(duì)照組，采用較少劑量的雌激素進(jìn)行治療；針對(duì)觀察組，采用較多劑量的雌激素進(jìn)行治療。比較兩組的子宮恢復(fù)情況、月經(jīng)改善情況，以及治療有效比例數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組子宮恢復(fù)情況和治療有效比例數(shù)據(jù)比對(duì)照組較大，數(shù)據(jù)突出，有明顯優(yōu)勢(shì)。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：重度宮腔粘連術(shù)患者使用較多劑量的雌激素進(jìn)行治療 梢雜行гし朗鹺笳沉純觶換岫曰頰叩母喂δ艿仍斐剎煥跋歟Ч跫眩檔猛乒恪*？

【關(guān)鍵詞】重度宮腔粘連術(shù)患者；不同劑量；雌激素；術(shù)后預(yù)防再粘連；效果分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-211-01

當(dāng)前針對(duì)宮腔黏連疾病，主要的治療方式就是宮腔鏡下宮腔黏連電切術(shù)[1]。本文選擇特定的重度宮腔粘連術(shù)患者為研究對(duì)象，探討不同劑量雌激素對(duì)術(shù)后預(yù)防再粘連的實(shí)際效果，主要操作過(guò)程如下。

1 資料、方法

1.1 資料

在本醫(yī)院中選擇2017年1月02日到2018年5月20日期間的重度宮腔粘連術(shù)患者，一共100例；

根據(jù)分段隨機(jī)化原則分為兩組，每組各50例，分別為對(duì)照組和觀察組；

在對(duì)照組中，最高的年齡數(shù)值和最低的年齡數(shù)值分別是39歲、20歲，平均年齡為（28.45±5.26）歲；

在觀察組中，最高的年齡數(shù)值和最低的年齡數(shù)值分別是38歲、21歲，平均年齡為（28.92±4.28）歲；

將兩組患者的年齡數(shù)值進(jìn)行對(duì)比，沒(méi)有顯著的差異，因此可以繼續(xù)推進(jìn)對(duì)比試驗(yàn)。P>0.05。

1.2 方法 對(duì)兩組患者都采用腹腔鏡和等滋滋被動(dòng)式連續(xù)管流失宮腔電切鏡進(jìn)行治療。患者的月經(jīng)干凈后5-7天可以進(jìn)行手術(shù)[2]。手術(shù)結(jié)束后用相同類(lèi)型的抗生素進(jìn)行治療。兩組患者手術(shù)過(guò)程中都是一次性即分離成功，也沒(méi)有子宮穿孔，沒(méi)有大出血并發(fā)癥發(fā)生。

針對(duì)對(duì)照組，手術(shù)后第二天即服用戊酸雌二醇，服用劑量是1毫克，服用頻率是每天一次。持續(xù)治療21天。最后五天添加醋酸甲氫孕酮進(jìn)行治療，服用劑量是10毫克，服用頻率是每天一次[3]。如果第一個(gè)治療周期結(jié)束后患者出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮，則繼續(xù)進(jìn)行第二個(gè)治療周期。如果患者沒(méi)有出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮，則要在第一個(gè)治療周期結(jié)束之后的第七天再繼續(xù)進(jìn)行接下來(lái)的周期治療。治療結(jié)束當(dāng)天就進(jìn)行宮腔鏡復(fù)診。

針對(duì)觀察組，手術(shù)后第二天即服用戊酸雌二醇，服用劑量是3毫克，服用頻率是每天一次。其他操作方式和對(duì)照組保持一致。

1.3 觀察指標(biāo) 首先，對(duì)兩組患者治療三個(gè)月后的子宮恢復(fù)情況進(jìn)行檢測(cè)。主要包括三個(gè)方面，首先是宮腔是否恢復(fù)正常狀態(tài)，其次是子宮內(nèi)膜增殖中期厚度，最后是子宮內(nèi)膜分泌晚期厚度。

其次，對(duì)兩組患者治療三個(gè)月后的治療有效比例進(jìn)行對(duì)比檢測(cè)。如果患者相關(guān)癥狀已經(jīng)完全消失，則就是治愈，如果患者相關(guān)癥狀明顯改善，則是好轉(zhuǎn)，如果患者相關(guān)癥狀沒(méi)有改變，還有加重趨勢(shì)，則是無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 確定觀察指標(biāo)后，對(duì)兩組患者的結(jié)果數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)測(cè)評(píng)，用“%”的形式表示治療有效比例數(shù)據(jù)，用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示子宮內(nèi)膜厚度。用T值進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組子宮恢復(fù)情況數(shù)據(jù)對(duì)比 治療三個(gè)月后，觀察組宮腔形態(tài)恢復(fù)例數(shù)是46例，恢復(fù)比例數(shù)據(jù)是92.00%。子宮內(nèi)膜增殖中期厚度是（6.03±0.83）毫米，子宮內(nèi)膜分泌晚期厚度是（10.04±0.73）毫米。相比對(duì)照組數(shù)據(jù)較突出，有明顯優(yōu)勢(shì)。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值（P<0.05）。

2.2 兩組治療有效數(shù)據(jù)對(duì)比 治療三個(gè)月后，觀察組治愈例數(shù)是20例，好轉(zhuǎn)例數(shù)是28例，無(wú)效例數(shù)是2例，治療有效比例數(shù)據(jù)是96.00%，對(duì)照組治療有效比例數(shù)據(jù)是82.00%，相比而言，觀察組數(shù)據(jù)較大，有突出優(yōu)勢(shì)。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值（P<0.05）。如表2：

3 討論

近幾年的臨床研究數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后雌激素的應(yīng)用可以有效降低粘連發(fā)生比例，然而劑量的使用卻沒(méi)有統(tǒng)一的定論[4]。本文選擇特定患者進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，治療三個(gè)月后，觀察組宮腔形態(tài)恢復(fù)比例數(shù)據(jù)是92.00%。子宮內(nèi)膜增殖中期厚度是（6.03±0.83）毫米，子宮內(nèi)膜分泌晚期厚度是（10.04±0.73）毫米，治療有效比例數(shù)據(jù)是96.00%，相比而言，觀察組數(shù)據(jù)較突出，有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜上，針對(duì)重度宮腔粘連術(shù)患者，采用較多劑量的雌性激素有利于改善術(shù)后再粘連狀況，能夠提升治療有效比例，效果甚佳，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳瑞欣，王彥龍，駱亞平.宮內(nèi)節(jié)育器聯(lián)合迪康防粘連膜在中重度宮腔粘連術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（01）：216-218.

[2] 袁媛.宮腔粘連術(shù)后連續(xù)性或周期性雌激素對(duì)復(fù)發(fā)率、月經(jīng)改善率及妊娠率的影響[J].中外女性健康研究，2017（16）：123+126.

[3] 黃芳，蔣競(jìng)，趙玲軍.大劑量雌激素預(yù)防中重度宮腔粘連術(shù)后復(fù)發(fā)的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（08）：43-46.

[4] 劉愛(ài)珍，郭華鋒，郭寶枝，楊俊娟.大劑量雌激素術(shù)前預(yù)處理在宮腔重度粘連電切術(shù)后預(yù)防宮腔再粘連療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2014，35（10）：155+158.