姚雪 朱麗敏

【摘 要】目的：探討A/B超在眼科臨床應(yīng)用的護(hù)理體會。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的58例眼科疾病患者的臨床資料，均接受A/B超檢查，并配合有效的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：本研究58例患者中漏診2例，漏診率為3.45%（2/58），A/B超聲疾病診斷符合人數(shù)52例，符合率為92.86%（52/56），其中白內(nèi)障25例，玻璃體混濁4例，眼內(nèi)異物3例，眼球穿通傷6例，眶內(nèi)腫瘤2例，雙眼色素膜炎 3例，視網(wǎng)膜脫離 11例，雙眼虹膜睫狀體炎4例。檢查結(jié)束后通過統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，非常滿意人數(shù)30例，一般滿意人數(shù)為22例，不滿意人數(shù)3例，護(hù)理滿意度為94.83%（55/58）。結(jié)論：A/B超在眼科疾病診斷中發(fā)揮著重要價(jià)值，而配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)更有助于提升患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】專用眼 A/B超； 臨床應(yīng)用；護(hù)理體會

【中圖分類號】R365

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-167-01

伴隨著人口老齡化的加劇以及現(xiàn)代人用眼過度有多種因素，眼科疾病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢，由于眼部的特殊性，常規(guī)檢測方法的準(zhǔn)確率不佳[1]。隨著超聲影像學(xué)的不斷發(fā)展，A/B超被逐漸應(yīng)用于眼科疾病診斷，現(xiàn)有的臨床研究證實(shí)A/B超能高效無損傷的反應(yīng)眼內(nèi)病灶特征，且該法操作簡便、經(jīng)濟(jì)、快速，因此受到了廣泛的好評[2]。本研究旨在探討A/B超在眼科臨床應(yīng)用的護(hù)理效果，現(xiàn)對筆者所在醫(yī)院收治的58例眼科疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，詳情報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的58例眼科疾病患者的臨床資料，試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2015年4月至2016年4月。男性患者35例，女性患者23例；患者的年齡在18～75歲，平均年齡為（46.33±4.20）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者的年齡均超過18歲；均伴有有不同程度的眼部不適癥狀；均同意接受超聲檢查，本人或家屬簽署知情同意書；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 采用超聲診斷儀進(jìn)行診斷，超聲診斷儀必須具備A/B超標(biāo)準(zhǔn)高頻探頭，同時(shí)具有計(jì)算機(jī)自動測算和記錄打印的功能。（1）A超檢測方法：全部患者均取仰臥位或坐臥位，檢查前進(jìn)行眼部麻醉，采用0.25%的利多卡因表面麻醉，麻醉后由臨床醫(yī)師用手指輕輕分開患者上下眼瞼，指導(dǎo)患者注視正前方或者是指端，同時(shí)保持眼球不動，對于嚴(yán)重白內(nèi)障患者可用電筒光代替手指，將探頭垂直接觸角膜中央，"滴"聲過后開啟波形凍結(jié)開關(guān)，關(guān)閉開關(guān)后開始測量，主要的測量指標(biāo)包括晶狀體厚度、玻璃體長度、前房深度、眼軸長度等指標(biāo)，上述指標(biāo)均需連續(xù)測量5次，刪除不理想數(shù)據(jù)，取數(shù)據(jù)平均值作為最終結(jié)果。（2）B超的檢測方法：通過橫、縱、斜等多個(gè)角度來探測眼球及眼眶內(nèi)病灶，患者取仰臥位，指導(dǎo)患者輕閉雙眼，檢查前探頭涂抹耦合劑，將超聲探頭橫置于眼瞼中部，通過不同的入射角度探查病灶，確定病灶的位置、大小、形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，給予凍結(jié)后并將其打印，測量完畢后，將眼部涂抹的耦合劑擦拭干凈，避免對眼球等組織造成刺激。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 檢查前護(hù)理 檢查前務(wù)必做好患者的健康宣教工作，與患者取得良好的溝通，向患者講解A/B超聲診斷的安全性和有效性，指導(dǎo)患者正確的配合步驟，對于存在疑問或問題的患者應(yīng)進(jìn)行耐心講解，務(wù)必使患者了解檢查中的一切相關(guān)注意事項(xiàng)，消除患者的不良心理顧慮。多數(shù)患者由于缺乏對診斷方法的了解，因此容易存在恐懼和緊張心理，擔(dān)心探頭會損傷眼睛，對于存在不良情緒的患者，應(yīng)運(yùn)用護(hù)理人員的專業(yè)知識，向患者反復(fù)耐心講解操作方法的安全性，幫助患者疏導(dǎo)不良的心理情緒，消除患者的不安、恐懼等負(fù)性心理，取得患者的積極配合。對于兒童和老年患者，由于其理解能力相對較差，因此除了要進(jìn)行語言溝通外，還應(yīng)由相關(guān)護(hù)理人員親自進(jìn)行行為示范，幫助患者了解檢查過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)及配合步驟，保證檢查的順利完成[3]。

1.3.2 個(gè)性化 だ碭稍ぁ3質(zhì)夷諢肪呈媸剩露扔刂圃？0%-60%之間，溫度應(yīng)控制20-25攝氏度左右。根據(jù)患者的實(shí)際情況，協(xié)助患者做好病情護(hù)理，根據(jù)患者的病情差異為患者實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)。（1）A超檢查護(hù)理：A超檢查前首先需對患者進(jìn)行表面麻醉，再確認(rèn)麻醉后將探頭接觸到角膜，接觸過程中因緩慢輕放避免角膜出現(xiàn)損傷，同時(shí)診斷前應(yīng)對探頭進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免增加感染幾率。檢查結(jié)束后，對探頭進(jìn)行充分滅菌和消毒，并為患者滴入濃度為0.25%氯霉素眼藥水，同時(shí)叮囑患者在半小時(shí)內(nèi)不要揉搓眼睛，避免引起眼角膜損傷。（2）B超檢查護(hù)理：B超檢查過程中探頭需要涂抹耦合劑，因此在進(jìn)行檢查操作時(shí)應(yīng)盡量避免耦合劑流入眼內(nèi)，一旦耦合劑流入眼內(nèi)，應(yīng)立即用0.25%的氯霉素眼藥水進(jìn)行沖洗。叮囑患者定期更換床上用品，并進(jìn)行紫外線消毒和滅菌，積極預(yù)防眼部感染。

1.4 觀察指標(biāo) 評價(jià)和記錄患者的漏診率、診斷符合率及臨床護(hù)理滿意度，其中護(hù)理滿意度包括非常滿意、一般滿意、不滿意。護(hù)理滿意度評測采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，患者檢查后由專業(yè)護(hù)理人員對患者進(jìn)行問卷發(fā)放，在護(hù)理人員的指導(dǎo)指導(dǎo)下填寫滿意度調(diào)查問卷，總分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理滿意度越好，其中80分以上為非常滿意，60～80分為一般滿意，60分以下為不滿意，全部問卷回收率為100%，有效率為100%。

2 結(jié)果

本研究58例患者中漏診2例，漏診率為3.45%（2/58），A/B超聲疾病診斷符合人數(shù)52例，符合率為92.86%（52/56），其中白內(nèi)障25例，玻璃體混濁4例，眼內(nèi)異物3例，眼球穿通傷6例，眶內(nèi)腫瘤2例，雙眼色素膜炎 3例，視網(wǎng)膜脫離 11例，雙眼虹膜睫狀體炎4例。檢查結(jié)束后通過統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，非常滿意人數(shù)30例，一般滿意人數(shù)為22例，不滿意人數(shù)3例，護(hù)理滿意度為94.83%（55/58），如表1所示。

3 討論

眼科疾病目前缺乏特異性的診斷方法，而隨著超聲影像學(xué)技術(shù)的 歡細(xì)潞透慕珹/B超已經(jīng)成為眼科眼部疾病診斷的首選方法[4]。眼科A/B超聲檢查無創(chuàng)、操作簡便易行，具有超高的靈敏度和分辨率，不僅可單純鑒別眼內(nèi)囊性、實(shí)質(zhì)性病變，對于淚腺腫瘤、眶內(nèi)囊腫、晶狀體脫位、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等多種膜性疾病同樣具有較高的檢出率，并能準(zhǔn)確顯示病灶部位的形態(tài)、大小和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，同時(shí)也可進(jìn)行測量眼球內(nèi)各種數(shù)據(jù)，幫助臨床醫(yī)師全面了解眼內(nèi)病變的相關(guān)情況，從而為臨床治療提供可靠的參考依據(jù)[5]。

目前階段，由于A/B超檢查在臨床中應(yīng)用并不十分廣泛，因此部分患者對該檢查方法仍存在一定顧慮，另外檢查過程中探頭需要直接接觸患者的眼部，因此部分患者可能存在恐懼和緊張心理，無法順利完成檢查[6-7]。另外，錯(cuò)誤的配合方法也會影響診斷的效果，同時(shí)也可能增加眼部感染的幾率，因此臨床上對接受A/B超檢查的患者應(yīng)采取積極有效的護(hù)理干預(yù)，來提升患者對于A/B超檢查方法的了解度，使患者在檢查過程中能正確配合臨床醫(yī)師完成檢查操作。本研究通過對A/B超檢查患者采取積極的護(hù)理干預(yù)，檢查前對患者的不良心理狀態(tài)進(jìn)行積極疏導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)對患者的健康知識宣教，對老人和兒童親自示范配合動作，使患者最大限度的掌握眼科A/B超檢查的方法，提升病灶的檢出率[8]。本研究中58例患者中漏診2例，漏診率為3.45%（2/58），A/B超聲診斷符合人數(shù)52例，符合率為92.86%（52/56），其中白內(nèi)障25例，玻璃體混濁4例，眼內(nèi)異物3例，眼球穿通傷6例，眶內(nèi)腫瘤2例，雙眼色素膜炎 3例，視網(wǎng)膜脫離 11例，雙眼虹膜睫狀體炎4例。檢查結(jié)束后通過統(tǒng)計(jì)入組患者的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，非常滿意人數(shù)30例，一般滿意人數(shù)為22例，不滿意人數(shù)3例，護(hù)理滿意度為94.83%（55/58），上述結(jié)果提示通過實(shí)施積極有效的護(hù)理配合，使得全部患者均順利完成了A/B超檢查工作，在一定程度上保證了疾病的檢出率，同時(shí)通過統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，患者的護(hù)理滿意度高達(dá)94.83%，是對護(hù)理工作的充分肯定。

綜上所述，由于眼科專用A/B超檢查的步驟相對繁雜，并且部分患者的配合依從性較差，因此需要在檢查過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)，來最大提升患者的依從性，以促進(jìn)病灶檢出，從而為患者的臨床治療提供可靠的參考依據(jù)，因此在A/B超檢查前后對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是十分必要的，是保證檢查順利完成的關(guān)鍵因素，適于在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李治清， 徐浩， 劉雪蓮，等. A/B超檢查在老年性白內(nèi)障手術(shù)效果評估與溝通中的臨床應(yīng)用[J]. 中國 縝絞？ 2016， 32（32）：133-133.

[2] 段海玲， 張衍濤， 唐海明. 眼科A/B超診斷視母細(xì)胞瘤5例分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（35）：105-106.

[3] 易妳. 臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（6）：158-159.

[4] 吳津. 護(hù)理安全在眼科護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（1）：111-112.

[5] 黃次英， 羅禮艷. 眼科老年患者使用靜脈留置針的臨床護(hù)理體會[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（33）：4728-4729.

[6] 蔡穎. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在眼科護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備， 2016， 29（6）：139-140.

[7] 董飛， 忻雙華. A/B超探查在眼科應(yīng)用的護(hù)理體會[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2010， 22（12）：1406-1406.

[8] 閔潔， 李艷， 王瑞娟，等. 眼科患者A/B超探查的護(hù)理措施與效果[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2014，8（18）：299-299.