鄒雯雯

【摘 要】目的：觀察標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理對(duì)乳腺癌放療后皮膚損害病人的影響。方法：從我院選出乳腺癌術(shù)后病人166例，按照入院的先后順序分成兩組，組一83例為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理，組二83例為觀察組，采用標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理，比較兩組病人在放療后皮膚護(hù)理效果以及護(hù)理前后QLQ-C30量表中的總體健康得分情況。結(jié)果：觀察組在放療后皮膚護(hù)理總有效率上，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)照組在護(hù)理前后QLQ-C30量表評(píng)分上，顯著低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乳腺癌放療后病人給予標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理干預(yù)，可有效減輕皮膚受損程度，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理干預(yù)；乳腺癌；放射治療

【中圖分類號(hào)】

R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-118-02

乳腺癌是我國女性最常見的惡性腫瘤之一，臨床通常為病人采用放射的方法進(jìn)行治療，在治療效果上，雖能有效的控制病人的病情，但長(zhǎng)期治療難免會(huì)給病人的皮膚帶來不同程度的損傷[1-2]，增加病人的痛苦，為詳細(xì)探討，本次研究針對(duì) 橄侔┓帕撇∪頌峁┍曜薊し艋だ碭稍ぃ鄄觳∪酥瘟菩Ч直ǖ廊縵?。?/p>

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

從我院選出自2014年9月～2017年11月期間收治的乳腺癌術(shù)后病人166例，組一83例為對(duì)照組，組二83例為觀察組，本次研究是經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意后實(shí)施的，所有病人均符合乳腺癌的癥狀和體征，排除標(biāo)準(zhǔn)：1.心功能、腎功能不全以及患有嚴(yán)重器官性疾病病人；2.有藥物過敏史；3.處于妊娠期以及哺乳期的婦女；4.有嚴(yán)重精神以及意識(shí)障礙者；其中對(duì)照組男49例，女32例，年齡29～64歲，平均（46.5±3.20）歲，觀察組男44例，女39例，年齡33～61歲，平均（47.2±2.4）歲，兩組病人在基本資料上進(jìn)行比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，在放療前，護(hù)士應(yīng)檢查病人的全身皮膚是否出現(xiàn)破損、潰瘍現(xiàn)象，并做好記錄。在放療時(shí)，護(hù)士應(yīng)叮囑病人保持局部照射皮膚的整潔，禁止病人用堿性溶液清洗皮膚，以免帶來不必要的損傷。在放療后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人在日常生活中保護(hù)局部放療皮膚，提高放療安全性。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理，主要有：（1）當(dāng)局部照射劑量達(dá)到20Gy時(shí)，此時(shí)護(hù)士應(yīng)叮囑病人穿寬松、純棉的衣物，有利于減輕放療所帶來的皮膚發(fā)熱感。（2）當(dāng)局部照射劑量達(dá)到40Gy時(shí)，此時(shí)護(hù)士指導(dǎo)病人放松心態(tài)，合理的使用皮膚護(hù)理產(chǎn)品，禁止抓撓皮膚，有利于減輕放療所帶來的緊繃感。（3）當(dāng)局部照射劑量達(dá)到60Gy及以上時(shí)，此時(shí)護(hù)士應(yīng)用紅外線烤燈對(duì)局部照射皮膚進(jìn)行護(hù)理，并在皮膚照射部位覆蓋銀離子敷料，有利于減輕放療所帶來的皮膚損傷，促進(jìn)病人舒適。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

本文將兩組病人在放療后皮膚護(hù)理效果以及護(hù)理前后QLQ-C30量表中的總體健康得分情況作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中皮膚護(hù)理效果中顯著好轉(zhuǎn)是指病人皮膚出現(xiàn)的潰瘍、壞死等癥狀明顯消失，皮膚完整性較好，好轉(zhuǎn)是指病人皮膚出現(xiàn)的潰瘍、壞死癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，皮膚完整性一般。無效是指病人皮膚出現(xiàn)的潰瘍、壞死癥狀加重，皮膚完整性較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

對(duì)所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。組間資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組病人在放療后皮膚護(hù)理效果，觀察組在顯著好轉(zhuǎn)人數(shù)上，顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳情見表1。

2.2 比較兩組病人在護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分，觀察組在護(hù)理后評(píng)分情況上，顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌是發(fā)生在女性人體乳腺上皮組織的一種惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅病人的生命安全。近年來，隨著生物和基因技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于乳腺癌的治療已經(jīng)從傳統(tǒng)的手術(shù)治療逐漸發(fā)展到依據(jù)生物學(xué)的特征綜合治療階段，在臨床通常為術(shù)后病人采用放射療法來消除體內(nèi)的癌細(xì)胞，保留乳房的正常功能，提高手術(shù)治療效果。然而很多病人在放療的過程中受局部照射劑量的影響，皮膚出現(xiàn)紅腫、以及潰瘍現(xiàn)象[3]，在一定程度上增加病人的痛苦，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。故為病人在放療的期間提供有效的護(hù)理措施，才能最大程度的減少皮膚的損傷，提高病人的治療效果。

本文通過分組的方法對(duì)兩組病人采用不同的護(hù)理干預(yù)措施，來觀察病人在放療后皮膚護(hù)理效果以及護(hù)理前后QLQ-C30量表中的總體健康得分情況，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理的過程中只是對(duì)病人采用放療前、中、后護(hù)理措施，病人皮膚破損程度以及護(hù)理后分?jǐn)?shù)上明顯低于觀察組[4]，護(hù)理效果一般，而對(duì)病人采用標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理干預(yù)，可有效的減輕放療對(duì)皮膚的刺激，促進(jìn)皮膚愈合，護(hù)理效果較好[5]。

綜上所述， 勻橄侔┓帕撇∪瞬捎帽曜薊し艋だ碭稍ぃ捎行У募跚崞し艫乃鶘耍檔昧俅餐乒恪*？

參考文獻(xiàn)

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[2] 耿春花.標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理對(duì)乳腺癌放療后皮損療效的觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（21）：2715-2717.

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[4] 黃梨花.標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌放射治療后皮膚損害修復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（14）：105-107

[5] 胡榮芳.李桂愛，李華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者康復(fù)的影響及體會(huì)[J].Contemporary Medicine，2013，12（5）：683-684.