曉花

【摘 要】目的：探討藏藥珍珠丸治療腦梗塞的臨床效果及作用機(jī)制。方法：選擇79例腦梗塞患者，隨機(jī)分為觀察組（39例）和對(duì)照組（40例），對(duì)照組給予常規(guī)治療， 觀察組給予常規(guī)治療及藏藥珍珠丸治療。結(jié)果：觀察組有效率94.87%明顯高于對(duì)照組的72.50%（P<0.05）。觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于對(duì)照組，日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），兩組均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：藏藥珍珠丸可明顯改善腦梗塞患者的神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】珍珠丸；急性腦梗塞；效果；作用機(jī)制

【中圖分類號(hào)】

R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-076-01

腦梗塞的高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率早已得到臨床的關(guān)注，人們一直在探討有效的治療方法以早期介入患者的康復(fù)治療，以改善患者腦組織缺血、缺氧狀態(tài)，減輕其功能殘疾、促進(jìn)腦損傷修復(fù)、恢復(fù)神經(jīng)功能，以提高其生存質(zhì)量[1]。目前主要治療方式是在中醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)上進(jìn)行現(xiàn)代康復(fù)治療，但效果往往不甚理想[2]。近年來，人們發(fā)現(xiàn)珍珠丸在改善血液流變學(xué)、抑制血栓形成、促進(jìn)微循環(huán)等方面具有獨(dú)特的療效。本文對(duì)藏珍珠丸治療腦梗塞的效果及作用機(jī)制進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2016年4月～2018年1月收治的79例腦梗塞患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各39例、40例。觀察組39例中，男性21例，女性18例，年齡43～79歲，平均（57.41±3.73）歲；對(duì)照組40例中，男性22例，女性18例，年齡42～78歲，平均（58.19±3.68）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均給予抗凝、抗血小板聚集、活血化瘀、降血壓、調(diào)血脂等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予二十五味珍珠丸（西藏藏醫(yī)學(xué)院藏藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z54020091）治療，1g/次，2次/ d。兩組均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用NIHSS（腦卒中量表）對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分。顯效[2]： NIHSS評(píng)分下降≥46%，有效：18%≤NIHSS評(píng)分下降≤45%、無效：NIHSS評(píng)分下降≤17%。采用Barthel 評(píng)分對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表示日常生活能力良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，率的比較用 x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率比較 觀察組有效率94.87%明顯高于對(duì)照組的72.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.19，P<0.05）。

2.3 兩組NIHSS、Barthel 評(píng)分比較 兩組治療前各指標(biāo)無明顯差異，治療后觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，Barthel 評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反因比較 觀察組1例發(fā)生頭痛，1例出現(xiàn)胃部不適，對(duì)照組2例出現(xiàn)惡心嘔吐，兩組患者均未進(jìn)行特殊處理，停藥后好轉(zhuǎn)。

3 討論

腦梗塞的發(fā)病機(jī)制與血流動(dòng)力因素、血管壁變化等有關(guān)。珍珠丸的主要成分為珍珠母、余甘子、水牛角、西紅花、珍珠等25種藏藥組成，具有調(diào)和氣血、活血祛瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、鎮(zhèn)靜安神等作用。研究證明，珍珠丸對(duì)腦血管疾病具有顯著效果，其機(jī)制主要為：該藥物對(duì)血液流變學(xué)、血栓素、前列腺素之間的動(dòng)態(tài)平衡具有調(diào)節(jié)作用，從而抑制血栓形成，使腦血管通透性降低、腦水腫減輕；強(qiáng)化內(nèi)源性抗氧化酶活性發(fā)揮抗氧化作用[3]，并降低腦組織過氧化損傷，促進(jìn)腦部病變部位的血液供應(yīng)，對(duì)腦部神經(jīng)具有保護(hù)作用。

本組資料中，觀察組有效率、日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于對(duì)照組，提示二十五味珍珠丸在改善腦梗塞患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)方面有較好的療效。本組資料中，兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，但由于珍珠丸含有大量的礦物質(zhì)成分，對(duì)其服用劑量、服用時(shí)間仍需要注意，以免引起礦物質(zhì)在體內(nèi)的蓄積。

總之，藏藥珍珠丸可明顯改善腦梗塞患者的神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高日常生活能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王智森，趙獻(xiàn)超，鄭學(xué)軍，高 飛.二十五味珍珠丸治療腦血栓后遺 癥的臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（02）：165-167.

[2] 王青山.中西醫(yī)結(jié)合治療腔隙性腦梗死臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜 志，2014，15（2）：302-303.

[3] 梁未霎， 黃春娟，王 張，等.藏藥走十味珍珠丸對(duì)線栓致大鼠 局灶性腦缺血再灌注損傷的時(shí)效關(guān)系初步研究[J].中藥藥理與臨床，2015，31（1）：182-187.