刀海榮

【摘 要】目的：分析經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療重癥急性胰腺炎合并胰腺壞死感染的臨床效果。方法：本文研究人員例數(shù)為100例，來(lái)院治療時(shí)間為2016年～2018年1月，分為觀(guān)察組和對(duì)照組，利用傳統(tǒng)開(kāi)腹引流方案治療的為對(duì)照組，采用經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療的為觀(guān)察組。結(jié)果：在治療效果方面。觀(guān)察組和對(duì)照組差異極小，p>0.05，但是觀(guān)察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低12.00%，p<0.05。結(jié)論：對(duì)于重癥急性胰腺炎合并胰腺壞死感染的治療，采用經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療，可以最大限度的保留胰腺以及周?chē)M織的完整性，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)；重癥急性胰腺炎；胰腺壞死感染；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-048-02

重癥胰腺炎屬于常見(jiàn)的危重癥，其臨床癥狀為突然的腹痛、腹脹以及發(fā)熱等，病情的發(fā)展會(huì)引發(fā)胰腺壞死組織感染、膿毒癥等，嚴(yán)重影響患者的生命安全，因此需要及時(shí)有效的治療，而針對(duì)于該疾病主要治療方案為手術(shù)治療，傳統(tǒng)的方案為開(kāi)腹手術(shù)治療，雖然會(huì)起到一定的治療效果，但是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，預(yù)后效果較差，所以需要更安全更有效的治療方案[1]，而此次研究主要分析經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療重癥急性胰腺炎合并胰腺壞死感染的臨床效果，特選擇100例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料和方案

1.1 患者資料 本文研究人員例數(shù)為100例，來(lái)院治療時(shí)間為2016年～2018年1月，上述所有患者均符合重癥急性胰腺炎合并胰腺壞死感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在隨機(jī)分組的方案下，將100例患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組患者例數(shù)為50例，男性30例，女性20例，年齡最高值為65歲，最低值為31歲，中位年齡值為（43.82±1.33）歲，而對(duì)照組的人員為50例，男性和女性例數(shù)分別為28和22例，年齡上限為66歲，下限為32歲，中位年齡值為（43.29±1.73）歲，在統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析下，得出兩組患者的常規(guī)資料差異極小，具有可比性。

1.2 方案 對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)引流，明確患者胰腺壞死組織感染部位后，采用1%的利多卡因進(jìn)行麻醉，在腹部的正中進(jìn)行切口，切開(kāi)胰腺背膜減壓，將胰床充分的松解，將壞死的部位進(jìn)行徹底清除，同時(shí)采用無(wú)菌生理鹽水反復(fù)沖洗，將多個(gè)引流管置于胰床的周?chē)⑴枨灰约昂蟾鼓さ?，隨后關(guān)閉腹腔，縫合。

觀(guān)察組的治療方案為經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)，在手術(shù)前進(jìn)行CT掃描，確定病變的部位，并對(duì)周?chē)M織進(jìn)行分析，利用利多卡因進(jìn)行麻醉，根據(jù)患者的情況選擇最佳穿刺點(diǎn)，進(jìn)入胰腺壞死部位，置入14F引流管，在擴(kuò)張器下對(duì)竇道進(jìn)行擴(kuò)張，如果發(fā)現(xiàn)有多處壞死部位，應(yīng)根據(jù)患者的情況置入多個(gè)引流管，置管成功后，將壞死組織盡快抽出，并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)[2]。

1.3 觀(guān)察范圍 分析上述患者的治療效果，同時(shí)比較患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。

治療效果分為顯效、有效以及無(wú)效三個(gè)方面，當(dāng)患者治療后臨床癥狀以及體征均恢復(fù)正常，并且實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)為正常水平，CT下顯示胰腺周?chē)嚓P(guān)征象消失則為顯效；當(dāng)患者治療后的臨床癥狀有所改善，胰腺周?chē)M織積液縮小超過(guò)50%，實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常則為有效；無(wú)效則為患者的病情無(wú)變化甚至惡化[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方案 在本文中利用率（%）來(lái)表示患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況，采用卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)方面均利用SPSS20.0進(jìn)行分析，當(dāng)p值低于0.05，則代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析上述患者的治療效果，在表1中看出，觀(guān)察組患者的治療效果和對(duì)照組差異極小，p>0.05。

2.2 分析上述患者并發(fā)癥發(fā)生情況，在表2中看出，觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低%，差異極大，p<0.05。

3 討論

對(duì)于重癥急性胰腺炎合并胰腺壞死感染的臨床治療原則為控制胰腺壞死組織的吸收，而最有效的方案為手術(shù)治療，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)雖然治療效果也較為理想，但是對(duì)患者的機(jī)體損傷較為嚴(yán)重，術(shù)中出血量較高，并且對(duì)患者腹腔內(nèi)部的組織以及臟器影響較大，很容易出現(xiàn)術(shù)后感染等并發(fā)癥，預(yù)后較差[4]。而經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)液化的壞死組織引流效果較高，降低胸腹腔內(nèi)的壓力，同時(shí)也會(huì)阻礙機(jī)體對(duì)細(xì)菌、病毒的吸收，降低炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定病情，同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中的穿刺管能阻礙細(xì)菌和病毒進(jìn)入血液系統(tǒng)，根據(jù)患者的情況選擇穿刺點(diǎn)，能有效控制感染源，避開(kāi)大血管以及腸管，保證患者的其他組織不受到損傷，進(jìn)而確保手術(shù)的順利實(shí)施[5]。

而筆者在本次研究中認(rèn)為，對(duì)于重癥急性胰腺炎合并胰腺壞死感染的治療，采用經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療，可以有效降低切口感染率，并且最大限度的保留胰腺以及周?chē)M織的完整性，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，安全性較高，值得臨床的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦勝旗. 經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療重癥急性胰腺炎合并胰 倩鄧欄腥鏡牧俅殘Ч跩]. 肝膽外科雜志， 2016， 24（3）：318-321.

[2] 汪海平， 項(xiàng)和平. CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺置管引流治療重癥急性胰腺炎25例臨床分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 36（3）：3-4.

[3] 吳天山， 廖龍劍. 經(jīng)皮穿刺置管引流治療急性重癥胰腺炎合并胰腺周?chē)M織壞死感染的效果觀(guān)察[J]. 中國(guó)普通外科雜志， 2016， 25（3）：333-338.

[4] 白少華，丁佑銘，郭根心，朱小明，王耀.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流治療重癥急性胰腺炎的臨床療效[J].臨床急診雜志，2018，19（03）：164-167.

[5] 石聰輝，夏挺，郁毅剛，鄭志鵬.經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)在急性胰腺炎合并壞死感染中的治療效果[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2018，27（04）：260-265.