燕旭云

【摘 要】目的：探討不同劑量308nm準(zhǔn)分子光對(duì)斑塊狀銀屑病的治療效果。方法：從2016年1月至2018年3月期間本院皮膚科室收治的斑塊狀銀屑病患者中選擇72例作為研究對(duì)象，亂數(shù)表法分為A、B、C三組，每組24例，A組患者進(jìn)行2倍MED劑量照射，B組患者進(jìn)行3倍MED劑量照射，C組患者進(jìn)行4倍MED劑量照射，對(duì)比三組患者照射4周和8周后的治療效果。結(jié)果：三組患者對(duì)比PASI和DLQI評(píng)分，組內(nèi)對(duì)比均有顯著差異，治療效果顯著，組間結(jié)果僅4倍MED照射的C組和3倍MED照射的B組在PASI評(píng)分對(duì)比時(shí)不具有顯著差異，其余分組組間對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高劑量的照射強(qiáng)度對(duì)斑塊狀銀屑病的治療效果更好，治療見效后，考慮效果顯著性降低可更換中等劑量進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】不同劑量；308nm準(zhǔn)分子光；斑塊狀銀屑病

【中圖分類號(hào)】R749.053

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-037-01

Effect of different doses of 308nm excimer light on plaque psoriasis

Abstract Objective：to investigate the therapeutic effect of different doses of 308nm excimer light on plaque psoriasis.Methods： from January 2016 to March 2018， 72 patients with plaque psoriasis were selected from our department of dermatology. 24 patients in each group were irradiated with 2 times MED dose. The patients in group B received 3 times MED dose and group C received 4 times MED irradiation. The therapeutic effects of the three groups were compared after 4 weeks and 8 weeks of irradiation.Results： there were significant differences in PASI and DLQI scores among the three groups. There was no significant difference in PASI score between groups C and B with 4 times MED irradiation and 3 times MED irradiation. There was significant difference between the other groups （P < 0.05）. Conclusions： high dose radiation intensity is more effective in the treatment of plaque psoriasis.

Key words：Different doses of 308nm excimer； plaque psoriasis

斑塊狀銀屑病臨床較為少見，一般發(fā)作于膝、肘、背部，發(fā)病人群往往年齡較大，且不易治愈[1]。作者將308nm準(zhǔn)分子光治療術(shù)應(yīng)用于斑塊狀銀屑病的治療，旨在探討治療效果最佳的劑量。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 參與研究的患者選擇自2016年1月至2018年3月期間內(nèi)于我院門診及住院部皮膚科收治的斑塊狀銀屑病患者，將本次研究的內(nèi)容和方法同患者講明，經(jīng)過溝通交流后，最終選擇自愿參與此次研究的患者共72例，采用亂數(shù)分組法隨機(jī)分為A、B、C三組，A組患者男女比例14：10，年齡值（50.52±6.20）歲，B組患者男女比例12：：12，年齡值（49.81±6.35），C組患者男女比例15：9，年齡值（50.23±5.73），三組患者的年齡、性別資料兩兩對(duì)比均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床對(duì)比性較高。

1.2 研究方法 使用深圳半島醫(yī) 萍派腦ECI-308型納米準(zhǔn)分子光治療儀對(duì)患者進(jìn)行照射治療，分別采用150、300、450、600毫焦每平方厘米的強(qiáng)度對(duì)患者進(jìn)行正常皮膚測(cè)試，以輕微紅斑為患者的MED。記錄患者的照射MED，A組患者采用2倍MED強(qiáng)度照射，B組患者采用3倍MED強(qiáng)度，C組患者采用4倍MED強(qiáng)度照射，根據(jù)患者皮膚疹塊大小選用適宜的探頭照射，每周照射2次，注意觀察患者皮疹照射后的狀態(tài)，若照射紅斑出現(xiàn)疼痛或膿化則應(yīng)調(diào)整照射強(qiáng)度至原來的70%～80%。以4周為一個(gè)療程，分別在第1個(gè)療程和第2個(gè)療程結(jié)束時(shí)，觀察患者的皮膚狀態(tài)，評(píng)定患者PASI、DLQI評(píng)分。

1.3 指標(biāo)觀察 采用銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）和皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）量表評(píng)定患者照射4周和8周后的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入數(shù)據(jù)處理軟件SPSS19.0處理，計(jì)量資料用（樣本均數(shù)x±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（率%）表示進(jìn)行x2檢驗(yàn)。以P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比三組患者的PASI和DLQI評(píng)分 C組患者有2例因照射后出現(xiàn)紅斑疼痛，考慮劑量過大后采用3倍劑量照射，退出C組研究。三組患者的治療后評(píng)分結(jié)果如表1，經(jīng)過SPSS處理分析，患者組內(nèi)對(duì)比在第1療程和第2療程間PASI和DLQI評(píng)分對(duì)比具有顯著差異（P<0.05），皮損程度下降，生活質(zhì)量提高，證明了308nm準(zhǔn)分子光照射治療的療效確切；組間進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，三組患者在PASI評(píng)分對(duì)比中除B、C兩組第2個(gè)療程對(duì)比不具有顯著差異，其余均存在顯著差異（P<0.05）；對(duì)比三組DLQI評(píng)分，組間兩兩對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

銀屑病又稱牛皮癬，是一種慢性皮膚病的炎癥表現(xiàn)，其致病原因主要包括遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常和內(nèi)分泌系統(tǒng)異常，發(fā)病特點(diǎn)為病程長且易反復(fù)，受到天氣、季節(jié)、感染、健康狀態(tài)等多方面因素的影響[2]，該病發(fā)病時(shí)癥狀表現(xiàn)在軀干、四肢和關(guān)節(jié)，多為對(duì)稱發(fā)作，伴有發(fā)熱、痛癢、畏寒等不適癥狀，且對(duì)患者皮膚的美觀有極大的影響，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生危害[3]。斑塊狀銀屑病作為銀屑病的一種，一般發(fā)病年齡較高，治愈困難。308nm準(zhǔn)分子技術(shù)是是一種治療皮膚炎癥性疾病的新型物理療法，將氯化氙氣體作為照射源，其分子光可誘導(dǎo)T細(xì)胞發(fā)生凋亡，減輕皮膚表面的免疫應(yīng)答，同時(shí)能夠促進(jìn)色素的合成，利于患病部位的皮膚融合與恢復(fù)[4]。自1997年應(yīng)用于我國臨床以來，對(duì)銀屑病的治療有著較為滿意的成果，作者考慮到不同劑量的照射強(qiáng)度對(duì)患者的治療效果的影響，在本院臨床展開研究，考慮到患者的皮膚類型不同，測(cè)試患者的MED劑量，治療劑量采用不同倍數(shù)的MED，經(jīng)過研究，作者從數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，不同劑量的照射治療均對(duì)患者有顯著的治療效果，組內(nèi)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明照射效果確切，組間對(duì)比中，僅BC兩組在第2療程的對(duì)比中失去顯著性，說明在大劑量的治療過程中，治療后期見效緩慢，可以考慮在治療后期降低照射劑量以減少對(duì)皮膚的照射傷害。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘瑞平，王茹，劉燕，宋燕飛.308nm準(zhǔn)分子光治療斑塊狀銀屑病療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2013，48（10）：904-905 豹？

[2] 李小英.308nm單頻準(zhǔn)分子光治療斑塊狀銀屑病療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39（03）：408-409.

[3] 胡致愷，葉姝，陳寧剛.308nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合梅花針治療斑塊狀銀屑病療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2018，17（02）：141-142.

[4] 蘇麗娜，易雪梅，丁楊峰，于寧，馬駿.中藥藥浴聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療斑塊狀銀屑病42例臨床觀察和生活質(zhì)量評(píng)估[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2015，29（09）：967-969.