解靜

【摘 要】目的：探究護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在老年重癥肺炎（SP）伴呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）患者中的效果。方法：選擇2016年5月-2018年5月本院SP并VAP患者62例，依照隨機(jī)化分組原則分為參照組、試驗(yàn)組，各31例，前者采取 9婊だ恚笳卟扇∽酆匣だ恚冉狹階榛だ硇Ч肓俅倉(cāng)副輟！糎TH〗結(jié)果：兩組總療效比較后差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組臨床指標(biāo)均優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)SP并VAP患者采取綜合護(hù)理干預(yù)效果確切，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少呼吸機(jī)使用時(shí)間，促進(jìn)康復(fù)，值得采納。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；并發(fā)癥；重癥肺炎

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-019-02

SP為感染性疾病，是造成老年患者呼吸衰竭的重要因素。資料顯示，臨床采用呼吸機(jī)輔助治療SP時(shí)，拔管后48h后極易出現(xiàn)VAP[1]，而將有效合理的臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到SP伴VAP患者中，不但能增強(qiáng)整體療效，還可減少并發(fā)癥，避免患者死亡?，F(xiàn)探討就本院2016年5月到2018年5月接收的62例SP伴VAP患者采取不同護(hù)理措施的臨床效果，表述如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本次研究起止時(shí)間為2016年5月至2018年5月，共選取我院62例SP并VAP患者參與研究。參照組17例男，14例女，年齡均值（66.59±1.25）歲；試驗(yàn)組19例男，12例女，年齡均值（66.69±1.34）歲。2組各項(xiàng)資料對(duì)比無(wú)明顯性差異（P>0.05），符合研究要求。

1.2 方法

參照組：提供常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者采取住院宣教；遵醫(yī)囑行靜脈注射干預(yù)；監(jiān)測(cè)患者的生命體征；做好口腔護(hù)理；出院時(shí)給予出院指導(dǎo)等。

試驗(yàn)組：在上述護(hù)理前提下提供綜合護(hù)理：（1）環(huán)境護(hù)理：管理好病房衛(wèi)生，每日定時(shí)打掃并開窗通風(fēng)，徹底消毒，避免病菌滋生；必要時(shí)可對(duì)病房采取細(xì)菌培養(yǎng)，維持病室內(nèi)菌群平衡；指導(dǎo)患者勤換衣服被褥；強(qiáng)化無(wú)菌操作觀念，開展護(hù)理操作時(shí)各類醫(yī)療器械均需規(guī)范使用；對(duì)病房出入人員嚴(yán)格限制，減少?gòu)?qiáng)光強(qiáng)聲刺激，以免干擾到患者的睡眠。（2）用藥監(jiān)測(cè)：每周一次且持續(xù)三天對(duì)患者呼吸道分泌物進(jìn)行采集，開展細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，結(jié)合病原菌耐藥情況選用適宜的抗生素類藥物，在使用抗生素時(shí)，每一類藥物使用的時(shí)間均<10d，防止提高耐藥性。（3）呼吸道護(hù)理：強(qiáng)化夜間病房巡視力度，定期協(xié)助患者翻身與拍背，每日早晚各進(jìn)行一次排痰，指導(dǎo)患者有效咳出痰液；若患者痰液黏稠，可用生理鹽水+沐舒坦混合液霧化吸入，使痰液稀釋，控制吸入溫度為37℃；若患者無(wú)法自主排痰，需及時(shí) 形蹈?jìng)慵FL）預(yù)。做好口腔衛(wèi)生工作，每日給予洗必泰漱口液對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔，次數(shù)為2次-4次。（4）心理干預(yù)：大部分患者受疾病的干擾極易出現(xiàn)不良情緒，不僅會(huì)影響到護(hù)理工作的開展，還會(huì)降低治療效果。因此，護(hù)理人員需及時(shí)和患者溝通，了解其真實(shí)的需求，給予針對(duì)性疏導(dǎo)，使其盡快卸下心理負(fù)擔(dān)，主動(dòng)配合護(hù)理工作。（5）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情需要指導(dǎo)其食用高營(yíng)養(yǎng)食物，提高機(jī)體抵抗力。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理效果：臨床癥狀接近消失，經(jīng)影像學(xué)檢查提示炎性病灶吸收>90%為顯效；臨床癥狀減輕明顯，影像學(xué)檢查提示病灶吸收>60%為有效；臨床癥狀無(wú)改善或病情加重為無(wú)效。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組呼吸機(jī)使用天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 利用SPSS22.0分析處理數(shù)據(jù)，（x±s）表示計(jì)量結(jié)果，t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)結(jié)果，X2檢驗(yàn)，P<0.05提示形成統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果 試驗(yàn)組護(hù)理效果高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2 臨床指標(biāo) 參照組呼吸機(jī)使用天數(shù)（15.09±2.57）d、并發(fā)癥發(fā)生率19.4%（6/31）、住院時(shí)間（19.52±2.43）d。試驗(yàn)組上述指標(biāo)依次為（9.86±2.71）d、6.5%（2/31）與（15.23±2.71）d。兩組臨床指標(biāo)對(duì)比后有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。

3 討論

SP屬于呼吸系統(tǒng)疾病，常見于老年群體中，其中呼吸系統(tǒng)退行性改變、免疫功能下降等是主要誘發(fā)因素。呼吸機(jī)是治療SP的重要方式，不僅能使患者的臨床癥狀盡快改善，還能保障救治成功率，維護(hù)患者的生命安全，但呼吸機(jī)有效使用的同時(shí)也帶來(lái)了一些弊端，其會(huì)導(dǎo)致VAP，使患者病情加重，進(jìn)而提高病死率。有學(xué)者指出，對(duì)SP伴VAP患者采取有效的護(hù)理干預(yù)不僅有能減少并發(fā)癥，還可降低病死率[2]，達(dá)到預(yù)后改善的目的。

本次研究對(duì)選取的62例患者制定了兩種護(hù)理方案，結(jié)果顯示試驗(yàn)組護(hù)理總療效為74.2%，對(duì)比參照組的93.5%有明顯的優(yōu)勢(shì)，說(shuō)明綜合護(hù)理勝于常規(guī)護(hù)理，能鞏固治療效果，提高患者的生命質(zhì)量。另外，研究結(jié)果還顯示試驗(yàn)組呼吸機(jī)使用天數(shù)明顯縮短，并發(fā)癥少，住院時(shí)間短，對(duì)比參照組護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯，P<0.05，進(jìn)一步說(shuō)明試驗(yàn)組護(hù)理方案具有極高的可行性，能加快恢復(fù)，使患者早日痊愈。

總之，將綜合護(hù)理運(yùn)用到SP合并VAP患者中能改善呼吸狀況、控制炎癥發(fā)展，促進(jìn)康復(fù)，建議進(jìn)一步運(yùn)用推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝麗娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的作用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，22（34）：232-232，233.

[2] 楊玉梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的療效觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，28（6）：1778.