郝楠

【摘 要】目的：研究分析甲減患者妊娠期甲狀腺激素治療劑量的變化規(guī)律和臨床療效。方法：從2016年4月—2017年12月期間，收治的甲減合并妊娠期患者中隨機(jī)選取66例，觀察66例患者治療前后的TF4和TFH指標(biāo)的變化以及治療劑量變化情況。結(jié)果：隨著患者治療時(shí)間的變化，甲狀腺激素的使用劑量也在逐漸增加，TF4和TFH指標(biāo)治療后情況優(yōu)于治療前TF4和TFH指標(biāo)情況，治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)甲減合并妊娠期患者使用甲狀腺激素合理治療，對(duì)患者體內(nèi)的甲狀腺激素水平的控制有很大的幫助，提高患者的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；甲狀腺激素；甲減

【中圖分類號(hào)】

R851.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-008-01

甲減患者主要是因?yàn)樯眢w內(nèi)甲狀腺激素的缺失，引起的身體代謝活動(dòng)機(jī)能逐漸下降的一種臨床綜合癥；較輕甲減的患者臨床表現(xiàn)不顯著，重者會(huì)出現(xiàn)凹陷性水腫、反應(yīng)遲鈍、智力減退等影響患者日常生活的不良癥狀。本次通過66例患者治療前后的觀察分析，研究甲狀腺激素劑量在治療甲減患者妊娠期的變化規(guī)律和臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年4月—2017年12月期間，收治的甲減合并妊娠期患者中隨機(jī)選取66例，作為本次研究的觀察對(duì)象；66例患者年齡27（46歲，所選患者通過診斷標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)均為妊娠期甲狀腺功能下降，患者的TF4和TFH指標(biāo)均與常人有所差別；通過治療前檢查排除患有甲狀腺腫瘤、心肝腎功能有所缺失的患者。

1.2 治療方法 觀察66例患者TFH的血清濃度對(duì)甲狀腺激素的使用劑量進(jìn)行調(diào)整，當(dāng)患者身體內(nèi)TFH濃度數(shù)值在2.4mU/L時(shí)，甲狀腺激素的使用劑量為50ug/d；體內(nèi)TF4濃度數(shù)值到7.5mU/L時(shí)，甲狀腺激素的使用劑量調(diào)至為75ug/d；甲減患者確診為妊娠期時(shí)，在治療期間會(huì)增加甲狀腺激素的使用劑量，按照使用標(biāo)準(zhǔn)120%（150%為妊娠期前的使用劑量；通常情況下，孕婦在分娩后甲狀腺激素的劑量與妊娠期保持一致，不能存在加大的差距；治療期間患者要定期進(jìn)行身體檢測(cè)，確保無任何不良癥狀發(fā)生，并且嚴(yán)格按照合理的治療方式進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)治療期間的各項(xiàng)數(shù)據(jù)觀察統(tǒng)計(jì)，對(duì)患者治療前后的TF4和TFH指標(biāo)的變化以及治療劑量變化情況進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)試驗(yàn)，計(jì)量資料使用平均值（標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），采用t（或t′）檢測(cè)，均計(jì)數(shù)資料使用x2檢測(cè)。p<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)性[1]。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺激素劑量使用情況 66例甲減合并妊娠期患者治療期間甲狀腺激素的使用劑量情況（詳見表1），隨著孕周期的變化，劑量的使用情況也在增長(zhǎng)。

2.2 TF4與TFH指標(biāo)數(shù)值情況 患者在不同時(shí)間段，TF4與TFH數(shù)值的變化差異進(jìn)行比較，治療后甲減合并妊娠期患者的TF4數(shù)值高于治療前，甲減合并妊娠期患者TFH值治療后均低于甲減合并妊娠期患者治療前，兩組數(shù)值比較存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

甲狀腺激素（thyroid hormones）是有甲狀腺所分泌的一種激素，形態(tài)為白色針狀晶體。（無臭、無味、遇光變質(zhì)）。據(jù)有促進(jìn)人體新陳代謝和發(fā)育的能力，提高體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；調(diào)節(jié)呼吸頻率、產(chǎn)熱增加、心律加快。一般在寒冷緊張時(shí)分泌。比如當(dāng)人遭遇危險(xiǎn)從而產(chǎn)生情緒緊張時(shí)，首先會(huì)刺激體內(nèi)下丘腦釋放從而刺激甲狀腺激素釋放，人體血液中甲狀腺激素濃度的增高，通常會(huì)作用于腺垂體促進(jìn)其釋放促甲狀腺激素，提高血液中甲狀腺激素的含量使其腺細(xì)胞分泌量增加[2]。

綜上所述，本文通過66例患者治療前后情況，進(jìn)行觀察分析隨著患者治療時(shí)間的變化，甲狀腺激素的使用劑量也在逐漸增加，TF4（19.7（4.3）pmol/L和TFH（0.69（0.37）pmol/L指標(biāo)治療后情況優(yōu)于治療前TF4（13.2（2.8）pmol/L和TFH（27.8（6.5）pmol/L指標(biāo)情況，治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。因此，使用甲狀腺激素合理治療甲減合并妊娠期患者，對(duì)體內(nèi)的甲狀腺激素水平的控制上具有很大的幫助，能有有效的提高患者的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵侃， 曲伸， 陳美新，等. 小劑量左甲狀腺素干預(yù)治療早期妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的臨床療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)刊， 2016， 51（10）：45-48.

[2] 李艷萍， 李宇潔， 趙春霞，等. 不同劑量左旋甲狀腺素片對(duì)妊娠并甲狀腺功能減低患者的安全性及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2017， 46（23）：2884-2886.