譚和英 楊旭東

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.98

摘要：目的：分析循證護(hù)理對預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的效果。方法：收治產(chǎn)婦78例，隨機(jī)平分甲組和乙組。分別采用常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理措施，護(hù)理后進(jìn)行效果分析。結(jié)果：對兩組患者的首次排尿時間進(jìn)行分析，乙組的排尿時間少于甲組。對甲組和乙組的滿意率進(jìn)行分析，甲組和乙組滿意率71.7%和92.3%，乙組的滿意率高于甲組。結(jié)論：對產(chǎn)婦采用循證護(hù)理措施，其效果明顯，能降低尿潴留發(fā)生率，縮短首次排尿時間，產(chǎn)婦整體滿意率較高。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；產(chǎn)后尿潴留；效果

循證護(hù)理模式是以患者為中心的一種護(hù)理，在護(hù)理指導(dǎo)過程中需要按照實(shí)際情況，對護(hù)理問題進(jìn)行分析，合理執(zhí)行循證護(hù)理方案。為了分析該護(hù)理方式的應(yīng)用效果，收治產(chǎn)婦78例，隨機(jī)分為甲組和乙組，每組39例，分別采用常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理措施，護(hù)理后對效果分析報告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治產(chǎn)婦78例，隨機(jī)分為甲組和乙組，每組39例。甲組患者年齡21～ 34歲，平均（26.9±0.8）歲；乙組患者年齡22～ 33歲，平均（27.5±0.1）歲。資料對比可知，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：甲組采用常規(guī)護(hù)理方式，按照護(hù)理要求進(jìn)行。乙組則給予循證護(hù)理措施，具體如下：①心理護(hù)理：通常情況下產(chǎn)婦會出現(xiàn)心理壓力大的現(xiàn)象，很多因患者壓力較大，會出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象。護(hù)理人員需要傾聽產(chǎn)婦的心理訴求，給予針對性的指導(dǎo)和幫助，適當(dāng)緩解產(chǎn)婦不良的心態(tài)，使其能主動配合、接受各項(xiàng)護(hù)理工作，以最佳的狀態(tài)迎接分娩。了解產(chǎn)后尿潴留的危害性和產(chǎn)后排尿時間，能提升整體認(rèn)知度，鼓勵患者及時排尿[1]。②健康指導(dǎo)：適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)是重點(diǎn)，需要向產(chǎn)婦講解尿潴留發(fā)生的原因，了解其危害，采取排尿誘導(dǎo)措施，避免神經(jīng)敏感。誘導(dǎo)排尿反射的過程中，需要改善膀胱區(qū)域的血液循環(huán)，促進(jìn)腹肌收縮，增加膀胱部位壓力。③排尿護(hù)理：排尿護(hù)理是避免尿潴留的重要措施，在整個落實(shí)階段需要借助腹部的壓力，充分壓迫膀胱，增強(qiáng)逼尿肌的敏感性，促進(jìn)尿液排出。術(shù)前適當(dāng)?shù)呐拍蛴?xùn)練也是關(guān)鍵，需要檢查產(chǎn)婦的飲水情況，叮囑產(chǎn)婦多飲水，發(fā)揮膀胱的排尿作用。

統(tǒng)計學(xué)方法：在本次研究中采用SPSS 24.O統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料和計數(shù)資料采用￡和用X2檢驗(yàn)，P< 0.05說明比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

甲組和乙組的首次排尿時間對比：甲組首次排尿時間（4.5±0.2）h，乙組首次排尿時間（2.5±0.1）h，乙組首次排尿時間少于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

甲組和乙組的滿意率對比：甲組和乙組的滿意人數(shù)分別是28例和36例，滿意率分別為71.7%和92.3%，乙組的滿意率高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

產(chǎn)后尿潴留是當(dāng)前臨床研究中常見的癥狀，對患者有嚴(yán)重的影響。尿潴留患者可能會存在腹痛難忍的現(xiàn)象，治療不及時會出現(xiàn)膀胱炎和腎盂腎炎等，部分病情嚴(yán)重時直接影響患者的心理和生理，需要做好護(hù)理指導(dǎo)工作，及時確定有效的護(hù)理方案，避免出現(xiàn)尿潴留[2]。

循證護(hù)理是當(dāng)前臨床研究中應(yīng)用廣泛的一種護(hù)理措施，醫(yī)生和護(hù)士成立護(hù)理小組，通過檢索相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。考慮產(chǎn)婦心理狀態(tài)、身體情況和情緒反應(yīng)等實(shí)際情況，制定針對性的護(hù)理計劃[3]。其本質(zhì)是在護(hù)理指導(dǎo)中結(jié)合具體情況滿足患者的愿望。根據(jù)現(xiàn)有的科研理論可知，只有按照護(hù)理要求進(jìn)行，才能彌補(bǔ)原有護(hù)理中存在的缺陷和不足，只有及時制定有效的護(hù)理防范措施，才能給予針對性的治療，患者滿意率較高。循證護(hù)理的指導(dǎo)方式比較明顯，在實(shí)施過程中，需要?？谱o(hù)士引起重視，對患者的分娩知識進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合具體情況，為患者解答疑問，然后發(fā)放相關(guān)教育資料。在分娩階段需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，結(jié)合問卷中的存在的相關(guān)問題，進(jìn)行健康教育。在教育指導(dǎo)階段，對患者存在的相關(guān)問題進(jìn)行分析，及時查閱資料，抓住患者想問的問題進(jìn)行指導(dǎo)，在護(hù)理指導(dǎo)過程中，要貼近患者生活，鼓勵家庭成員相互鼓勵和支持，使其適應(yīng)具體護(hù)理要求[4]。

護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率較高，如果不提前進(jìn)行指導(dǎo)或者幫助，勢必會產(chǎn)生更嚴(yán)重的問題。因此在護(hù)理干預(yù)過程中要對患者自身的損害程度評估，提出相關(guān)診斷方案。在循證護(hù)理階段，產(chǎn)婦可能會存在部分問題，要給予適當(dāng)?shù)闹С趾蛶椭?，查閱相關(guān)文獻(xiàn)后，結(jié)合患者自身情況確定合適的運(yùn)動方式。循證護(hù)理指導(dǎo)的效果比較突出，要在現(xiàn)有的信息基礎(chǔ)上將有效的、實(shí)用的方法進(jìn)行落實(shí)。在循證護(hù)理指導(dǎo)階段，通過適當(dāng)?shù)慕逃椭笇?dǎo)，緩解產(chǎn)婦陰部疼痛，加強(qiáng)排尿反射，根據(jù)局部血液循環(huán)的實(shí)際情況，做好各類預(yù)防工作，以滿足護(hù)理干預(yù)的具體要求。如果存在護(hù)理指導(dǎo)不到位或者其他現(xiàn)象，則說明患者自身消極影響比較大，如果忽視了護(hù)理方案的落實(shí)，勢必產(chǎn)生其他問題。因此在指導(dǎo)階段，要凸顯出護(hù)理模式的最大化作用，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行，避免產(chǎn)生其他影響[5、6]。

本研究說明循證護(hù)理措施在預(yù)防尿潴留中起到重要的作用，能避免出現(xiàn)泌尿素炎癥。

綜上所述，將循證護(hù)理措施落實(shí)到實(shí)踐中，能滿足現(xiàn)有護(hù)理現(xiàn)狀要求，讓患者盡快恢復(fù)，因此值得推廣和應(yīng)用。

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