李籽圻

摘要：隨著科技的發(fā)展，電子病案管理系統(tǒng)已成為醫(yī)院病案管理的新趨勢(shì)，該文分析了電子病案管理系統(tǒng)特性、當(dāng)前電子病案管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)存在的問題以及電子病案管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)的新技術(shù)，通過UML分析與設(shè)計(jì)，對(duì)電子病案管理系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)進(jìn)行了設(shè)計(jì)，為后續(xù)研發(fā)一個(gè)較為高效、完善的醫(yī)院電子病案管理系統(tǒng)提供一種有益的幫助。

關(guān)鍵詞：電子病案；管理系統(tǒng)；UML

中圖分類號(hào)：TP399 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2018）19-0085-02

1 前言

在計(jì)算機(jī)的應(yīng)用還未普及的時(shí)候，醫(yī)務(wù)工作人員一直管理人工手寫病案。但是逐漸的人們發(fā)現(xiàn)，管理人工手寫病案有很多的弊端：一方面，因?yàn)槿斯な謱懖“副容^容易出錯(cuò)，并且書寫不工整，常常會(huì)出現(xiàn)涂改或不清楚的手寫病案的情況；另一方面，手寫病案不方便管理與保存[1]。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，很多企業(yè)、事業(yè)部門都實(shí)現(xiàn)了信息化管理。因?yàn)樾畔⒒芾碓诤芏囝I(lǐng)域都體現(xiàn)出其優(yōu)越性，加上政府和相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的重視，以及各醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)條件等重要因素，電子病案管理系統(tǒng)也得到了迅速發(fā)展[2]。但是在實(shí)際工作中，很多設(shè)計(jì)完成的電子病案管理系統(tǒng)仍有很多漏洞，設(shè)計(jì)不夠完善，缺乏相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，沒有遵循電子病案管理系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，在應(yīng)用中很不方便，甚至部分電子病案管理系統(tǒng)缺乏安全機(jī)制，導(dǎo)致信息安全易受到威脅[3]。因此，對(duì)電子病案管理系統(tǒng)進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)就顯得十分重要。UML是非常重要的設(shè)計(jì)工具，它統(tǒng)一了面向?qū)ο蟮幕靖拍?、術(shù)語、圖形符號(hào)等，主要用于對(duì)系統(tǒng)軟件進(jìn)行描述、可視化、構(gòu)造以及建立軟件系統(tǒng)制品的相關(guān)文檔。本文結(jié)合實(shí)際情況，提出了基于UML的電子病案管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)方案，為未來醫(yī)院電子病案管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)提供一定的參考。

2 電子病案管理系統(tǒng)特性

電子病案管理系統(tǒng)是一個(gè)新技術(shù)，作為大型綜合醫(yī)院的輔助工具有其特殊性，在設(shè)計(jì)時(shí)首先要考慮其性質(zhì)，其次要考慮電子病案與手寫病案的區(qū)別，主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面[4]：

1） 易于存儲(chǔ)，方便管理。電子病案存儲(chǔ)于硬盤、光盤以及網(wǎng)絡(luò)中，節(jié)省了人力物力，占用空間較小，保存容量很大，時(shí)間存儲(chǔ)持久。

2） 易于檢索，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。病人在各科室的診治情況能夠通過電子病案管理系統(tǒng)來查看，病案的共享，打破了時(shí)空的阻隔，為病人及時(shí)診治節(jié)省了寶貴的時(shí)間。

3） 數(shù)據(jù)傳輸快，提高效率。通過數(shù)據(jù)檢索技術(shù)，在電子病案管理系統(tǒng)上能迅速檢索查詢病案相關(guān)資料，提高了工作效率，采用電子病案記錄病情，徹底將病案管理人員從收集、整理、編目等繁重的流程中解脫出來。

4） 更加安全，提高質(zhì)量。提高了病案的安全性，解決了病案丟失問題，規(guī)范化的電子病案模板提供了規(guī)范化的病案書寫方式，從而實(shí)現(xiàn)了病案的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

3 當(dāng)前電子病案管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)存在的問題

我國(guó)目前電子病案管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)基本上都是由醫(yī)院牽頭，口述功能需求，加上部分設(shè)計(jì)文字材料直接交給軟件公司進(jìn)行電子病案管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)，這種方式存在以下幾方面問題[5，6]：

1） 缺乏交互行為。由于從事專業(yè)不同，醫(yī)院人員與軟件公司之間溝通不足，不便于交流，僅通過語言溝通和較少的文字設(shè)計(jì)材料，沒有形象的圖示進(jìn)行溝通，不能很好地理解對(duì)方。

2） 開發(fā)速度慢，浪費(fèi)人力物力財(cái)力。由于缺乏交互行為，醫(yī)院需要消耗大量的人力物力財(cái)力去不斷地支撐電子病案管理系統(tǒng)的最終完成。

3） 開發(fā)質(zhì)量沒保證。電子病案管理系統(tǒng)開發(fā)完成之后，醫(yī)院工作人員需要一段時(shí)間才能夠熟悉系統(tǒng)，熟悉之后，即使發(fā)現(xiàn)問題，對(duì)系統(tǒng)修改或者升級(jí)都很困難，質(zhì)量得不到保證。

4 電子病案管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)的新技術(shù)

電子病案管理系統(tǒng)應(yīng)用廣泛，如何設(shè)計(jì)系統(tǒng)使得電子病案管理系統(tǒng)能夠更好地發(fā)揮作用，便于醫(yī)院與軟件公司溝通交互，關(guān)系到醫(yī)院管理的效率和為病人診治的效果。目前，比較好的系統(tǒng)設(shè)計(jì)技術(shù)主要有UML、IDEF等，本文應(yīng)用UML進(jìn)行電子病案管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)。

UML（Unified Modeling Language，統(tǒng)一建模語言）主要由五類圖（九種圖）來表示，是概念建模的重要工具，也是一種面向?qū)ο蟮恼Z言，它統(tǒng)一了面向?qū)ο蟮幕靖拍?、術(shù)語、圖形符號(hào)，為開發(fā)者與用戶建立了便于交流的共同語言，用于對(duì)軟件進(jìn)行描述、可視化處理、構(gòu)造和建立軟件系統(tǒng)制品的文檔[7]。

在應(yīng)用中，UML用很少的圖示，就能夠描述清楚系統(tǒng)功能，根據(jù)需求的不同選擇不同類型的圖示，直觀描述了系統(tǒng)設(shè)計(jì)的相關(guān)信息，極大方便了醫(yī)院與軟件公司的溝通。

5 UML分析與設(shè)計(jì)

1） 功能分析與設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)醫(yī)院的電子病案管理系統(tǒng)主要是將掛號(hào)系統(tǒng)、門診醫(yī)囑系統(tǒng)以及住院管理系統(tǒng)中患者的病案信息整合進(jìn)電子病案數(shù)據(jù)庫中。由于UML是面向?qū)ο蠓治雠c設(shè)計(jì)的一種標(biāo)準(zhǔn)化表示方式，用于軟件系統(tǒng)開發(fā)中進(jìn)行可視化與文檔化的詳細(xì)描述和構(gòu)造，能夠貫穿軟件系統(tǒng)開發(fā)的全過程，所以本文的電子病案管理系統(tǒng)采用UML對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)。

用例圖是描述軟件系統(tǒng)功能的主要工具。用例圖從外部用戶角度描述待開發(fā)系統(tǒng)、子系統(tǒng)、或類、子類的行為，活動(dòng)者是功能模塊發(fā)生交互作用的外部用戶或其他進(jìn)程的理想化[8]。電子病案管理系統(tǒng)主要使用者有醫(yī)生、掛號(hào)醫(yī)務(wù)人員、管理員和病人等。系統(tǒng)使用者用例圖設(shè)計(jì)如圖1所示。

2） 系統(tǒng)運(yùn)行機(jī)理分析與設(shè)計(jì)

電子病案管理系統(tǒng)應(yīng)該能夠提供用戶根據(jù)各自的使用權(quán)限應(yīng)用系統(tǒng)的功能，本文設(shè)計(jì)了醫(yī)生查詢病案的活動(dòng)圖來說明系統(tǒng)運(yùn)行機(jī)理，增加醫(yī)院人員對(duì)電子病案管理系統(tǒng)的理解，如圖2所示。

活動(dòng)圖本質(zhì)上是一種流程圖，它描述系統(tǒng)活動(dòng)的序列，即系統(tǒng)從一個(gè)活動(dòng)到另一個(gè)活動(dòng)的控制流程，活動(dòng)圖的作用是描述類和模塊的操作，是UML過程設(shè)計(jì)的主要方法之一[9]。

6 電子病案管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

通過UML分析與設(shè)計(jì)，即可得到電子病案管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。本文設(shè)計(jì)的電子病案管理系統(tǒng)可以由登錄模塊、掛號(hào)服務(wù)模塊、病案查詢模塊、病案統(tǒng)計(jì)模塊、病案調(diào)閱模塊、系統(tǒng)維護(hù)模塊、用戶管理模塊、附件模塊以及幫助模塊等組成，系統(tǒng)功能模塊結(jié)構(gòu)圖如圖3所示。

1） 登錄模塊。該模塊為電子病案管理系統(tǒng)用戶身份提供安全認(rèn)證，根據(jù)用戶不同的身份給予不同的使用權(quán)限。

2） 掛號(hào)服務(wù)模塊。當(dāng)一個(gè)患者到醫(yī)院掛號(hào)時(shí)，該模塊能夠檢查電子病案數(shù)據(jù)庫中是否存在該患者的相關(guān)病案紀(jì)錄，如果是初診患者，則門診醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者基本信息構(gòu)建一個(gè)新的電子病案，并將該患者相關(guān)歷史病案送至醫(yī)囑系統(tǒng)，并掃描成電子版作為附件材料；如果是復(fù)診患者，將患者病案信息傳送給醫(yī)囑系統(tǒng)。

3） 病案查詢模塊。提供登錄系統(tǒng)的用戶多種查詢方式，以便了解病案詳情，包括按編號(hào)查詢、按病人身份查詢以及按住院史查詢等。

4） 病案統(tǒng)計(jì)模塊。實(shí)現(xiàn)病案編目工作量統(tǒng)計(jì)（包括出院編目數(shù)、編目手術(shù)總數(shù)、死亡編目數(shù)等）、疾病譜統(tǒng)計(jì)、手術(shù)譜統(tǒng)計(jì)等功能。

5） 電子病案調(diào)閱模塊。該模塊提供電子病案信息調(diào)閱服務(wù)，根據(jù)登入電子病案管理系統(tǒng)不同的用戶給予不同權(quán)限的調(diào)閱。

6） 系統(tǒng)維護(hù)模塊。主要用于對(duì)病案的新增、刪除、修改、保存。

7） 用戶管理模塊。主要用于對(duì)用戶的新增、刪除、修改、保存和設(shè)置用戶權(quán)限等。

8） 附件模塊。用于存儲(chǔ)電子掃描病案、圖片等重要資料。

9） 幫助模塊。提供用戶使用幫助和開發(fā)軟件信息等。

7 結(jié)束語

由電子病案管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖可知：電子病案管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)較為完善，能夠滿足醫(yī)院的日常使用。同時(shí)，也證明UML是一種有效的設(shè)計(jì)方法，通過多種圖形的相關(guān)描述，全面、細(xì)致地勾勒出電子病案管理系統(tǒng)的基本構(gòu)造，對(duì)后續(xù)的電子病案管理系統(tǒng)開發(fā)起到了十分重要的作用。本文對(duì)電子病案管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)為系統(tǒng)的有效使用奠定了夯實(shí)的基礎(chǔ)，也為系統(tǒng)的重用與升級(jí)提供了有效支撐。

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