文/幻羽

先講清一個觀點：腫瘤患者不能采用饑餓療法。有人認(rèn)為不能吃得太好，過度營養(yǎng)會促進腫瘤生長。更極端的想法，通過饑餓可以餓死腫瘤細(xì)胞。但腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)生率較高，20%腫瘤患者直接死于營養(yǎng)不良，采用饑餓的方法不能餓死腫瘤細(xì)胞，只能餓死患者本人。

前世：治療兒童難治性癲癇管用

近年來，生酮飲食治療癌癥成為研究熱點，這種以高脂、極低碳水化合物和適量蛋白質(zhì)為特點的膳食模式普遍認(rèn)為是90%的脂類攝入、8%的蛋白質(zhì)攝入以及 2% 的糖類攝入。

生酮飲食食物的選擇主要是魚、肉、蛋、天然油脂、堅果、新鮮蔬菜等，而不吃米、面、玉米、豆類、牛奶、糖及含糖高的水果等。

最初，生酮飲食是從觀察饑餓能減少癲癇發(fā)作而開始的。上世紀(jì)，美國醫(yī)生采用禁食而不禁水的辦法治療癲癇患兒，取得了很高的治療成功率，較多患者很長時間無癲癇發(fā)作。

今生：抗癌原理是癌細(xì)胞不能利用酮體供能

生酮飲食抗癌的理論依據(jù)是：癌細(xì)胞的代謝特點是靠葡萄糖滋養(yǎng)生長。正常情況下，碳水化合物經(jīng)過吸收轉(zhuǎn)化為葡萄糖，如果攝入不足，葡萄糖供給也就不足。這時需要利用酮體供能，但癌細(xì)胞由于結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，不能利用酮體供能，而正常細(xì)胞卻可以，這樣一來就能“餓死”癌細(xì)胞。

具體操作是：在嚴(yán)格限制葡萄糖攝入的同時，給機體以足夠的脂肪，生成酮體作為能量來源。生酮飲食會讓人體誤以為處于饑餓模式，胰島素降低、糖原被耗盡，肝臟將脂肪轉(zhuǎn)化成酮體，大腦開始適應(yīng)酮體，人體的供能模式從葡萄糖向酮體進行轉(zhuǎn)換，類似于汽車的能源由“汽油”向“柴油”進行轉(zhuǎn)換。

目前：效果還停留在動物實驗及極端個案

既然有了理論依據(jù)，自然也就有了研究的動力。不少科學(xué)家、醫(yī)學(xué)科研工作者利用這一原理，開始獨立使用或與腫瘤治療方法聯(lián)合使用。但目前來看，理論依據(jù)與實際效果存在較大差距。

據(jù)了解，生酮療法較多集中在動物實驗中，臨床上以病例報告為主。目前生酮飲食對腦惡性腫瘤、前列腺癌及胃癌有研究證實有效，其他惡性腫瘤研究還未見報道。

大家都知道，動物實驗的成功，直接套用在人體上很大幾率是無用，甚至出現(xiàn)副作用的。從腫瘤代謝的特征上來看，生酮飲食治療適合于所有的腫瘤患者。

然而，理想很豐滿，現(xiàn)實很骨感。

癌癥也是一種老年性疾病，除了腫瘤本身，絕大多數(shù)患者還合并有糖尿病、高血壓、高脂血癥等其它疾病，血栓風(fēng)險高、食欲差、胃腸功能差等往往不能耐受高脂肪的生酮飲食，甚至?xí)觿盒摹I吐、疲乏、無力、低血糖等不良反應(yīng)的程度;再則網(wǎng)上的食譜大多針對抗癲癇小孩，不適合腫瘤患者飲食比例和熱卡攝入。

此外，相關(guān)報道也僅僅只有很少極端的個案。說它極端，是因為基本都集中在腦惡性腫瘤，不具備普遍性。

如果存在卟啉病、脂肪酸線粒體轉(zhuǎn)運障礙的疾病、以及酮體的合成或利用障礙等代謝方面的問題，是絕對不能采用生酮飲食的。

態(tài)度：常規(guī)治療手段別丟，可作為補充性治療

目前，治療腫瘤的方法以手術(shù)、放療、化療、靶向藥物為主，生酮飲食可作為一個補充性治療。

酮體水平的高低會影響治療效果，不同腫瘤對生酮飲食的敏感性不同，一般來說腦部惡性腫瘤相對敏感，《中國腫瘤營養(yǎng)治療指南》推薦：腦部惡性腫瘤患者在接受標(biāo)準(zhǔn)治療的同時，可考慮嘗試代謝調(diào)節(jié)治療，給予能量限制性生酮飲食。

但如果盲目嘗試生酮飲食，僅僅在日常中減少主食的攝入，蛋白質(zhì)和脂肪攝入不足往往導(dǎo)致營養(yǎng)素嚴(yán)重不達標(biāo)，甚至導(dǎo)致體重持續(xù)降低、抵抗力下降、生活質(zhì)量差、不能耐受抗腫瘤治療等風(fēng)險增加。

生酮飲食方案需要長期堅持和定期對酮體進行監(jiān)測，需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師或營養(yǎng)師對患者病情進行全面評估后才能給出是否適合生酮飲食治療及食譜建議。