閆鳳林　朱芹　張潤(rùn)清

【摘 要】目的：六西格瑪管理對(duì)醫(yī)院靜脈藥物集中調(diào)配中心化療藥物配制質(zhì)量的控制。2017年4月至2017年9月期間，在調(diào)配室實(shí)施常規(guī)的管理模式，2017年10月至2018年3月，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施六西格瑪管理模式。對(duì)比2組管理模式下藥物配置差錯(cuò)的情況。結(jié)果：18例人員均接受管理后，參照組藥物配置差錯(cuò)情況明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)操作人員采用六西格瑪管理更能提升其配置效率，同時(shí)也優(yōu)化了靜脈用藥調(diào)配中心化療藥物的工作流程，具有臨床推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】六西格瑪管理；化療藥物；調(diào)配中心

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

靜脈藥物集中調(diào)配中心主要工作內(nèi)容就是經(jīng)病區(qū)內(nèi)的各種靜脈用藥物集中轉(zhuǎn)移至潔凈區(qū)并進(jìn)行無(wú)菌配制，在此配制過(guò)程中，使該藥物成為在臨床上可直接靜脈注射的成品藥液，從而降低了被污染的風(fēng)險(xiǎn)并改善了操作人員的防護(hù)意識(shí)[1]。為打造高效的化療藥物配制條件并逐步完善靜脈藥物的配制流程，我院于2017年開(kāi)始實(shí)施六西格瑪管理，并在此取得了令人滿意的成效。本文對(duì)此展開(kāi)討論，現(xiàn)具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)配室共18名工作人員，其中女性14例，男性4例；年齡范圍在22～52歲之間，平均年齡為（32.5±3.5）歲；文化水平：本科10例，大專8例。2017年4月至2017年9月期間，在調(diào)配室實(shí)施常規(guī)的管理模式，自2017年10月至2018年3月，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施六西格瑪管理模式，進(jìn)行2組管理模式的效果，對(duì)比2組管理模式下藥物配置差錯(cuò)的情況。

1.2 管理方法 參照組實(shí)施常規(guī)的管理方法：對(duì)操作人員進(jìn)行簡(jiǎn)單的教育以及培訓(xùn)，在藥物配置工作中對(duì)靜脈藥物和化療藥物均進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)，并在工作交接時(shí)分別核對(duì)靜脈藥物和化療藥物的數(shù)量。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施六西格瑪管理：（1）定義。通過(guò)確定明確的目標(biāo)制定計(jì)劃，并在此期間確定質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)，嚴(yán)格按照醫(yī)院的相關(guān)制度規(guī)定每天9點(diǎn)前送達(dá)藥物到病區(qū)，從而提高化療藥物配制的準(zhǔn)確性和送至病區(qū)的及時(shí)性[2]。（2）測(cè)量。通過(guò)定量檢查，對(duì)整個(gè)化療藥物配制流程進(jìn)行測(cè)量，以此確定化療藥物配制是否還有增效因素，將藥物配制以及送藥流程嚴(yán)格按照工序排列，并分析出每個(gè)環(huán)節(jié)可能存在的潛在問(wèn)題[3]。（3）分析。在化療藥物配制的分析基礎(chǔ)上，充分結(jié)合操作人員的能力，重新科學(xué)化地安排靜脈藥物配制流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。在涉及藥物存在增效因素的方面，需對(duì)優(yōu)化審方和人員安排、配藥工作簡(jiǎn)化、減少操作失誤率等方面，進(jìn)行“5S”管理新概念管理[4]。整潔的工作環(huán)境是提高工作效率的關(guān)鍵，通過(guò)對(duì)工作環(huán)境改善，從而創(chuàng)造出明亮的工作環(huán)境。（4）改進(jìn)。待確定優(yōu)化措施后，制定質(zhì)量方面的改進(jìn)方案。通過(guò)常規(guī)的系統(tǒng)審核與人工審核，對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的藥方來(lái)源進(jìn)行審核，采用審核軟件針對(duì)藥物的劑量以及配伍進(jìn)行審核，待判斷藥物配伍是否安全后，再由藥劑師進(jìn)行二次審核。操作人員數(shù)量的變化會(huì)影響工作量的滯后，因此，應(yīng)制定出靈活的工作制度，就此調(diào)整操作人員的數(shù)量。另外，由于下午1點(diǎn)后需開(kāi)展排藥以及核對(duì)工作，如果工作量增加就有可能影響操作人員的下班時(shí)間，并因此影響了排藥的準(zhǔn)確度[5]。（5）控制。具體落實(shí)相關(guān)的整改措施，并對(duì)改進(jìn)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而建立合理的化療藥物配制流程。依照評(píng)估結(jié)果提出進(jìn)一步的整改計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組操作人員在靜脈藥物和化療藥物配制過(guò)程中所產(chǎn)生的藥物配置差錯(cuò)情況（藥品不符、配置失誤以及液體滲漏）進(jìn)行觀察、記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料則用%表示，使用 進(jìn)行數(shù)據(jù)間的對(duì)比；若P<0.05，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

在社會(huì)分工細(xì)化的今天，六西格瑪管理已經(jīng)普遍受到大家的重視。正因如此，在靜脈藥物和化療藥物配制過(guò)程的整個(gè)過(guò)程必須保證患者用藥的安全，所以調(diào)配中心的工作繁瑣，任何一處細(xì)節(jié)出錯(cuò)都可能導(dǎo)致產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的藥物配置差錯(cuò)次數(shù)低于參照組（P<0.05），由此可見(jiàn)，在醫(yī)院實(shí)施六西格瑪管理后，操作人員的各項(xiàng)工作失誤均少于常規(guī)管理下的人員操作，對(duì)于醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)水平有著促進(jìn)作用，從而保證了臨床化療藥物的質(zhì)量。另外，精益的六西格瑪管理通過(guò)對(duì)化療藥物的配置流程的優(yōu)化，并對(duì)人員進(jìn)行合理的安排，從而減少操作人員工作中的失誤率，操作人員的配合也就此日趨高效。

綜上所述，在靜脈藥物集中調(diào)配中心藥物配置過(guò)程中實(shí)施六西格瑪管理，可有效提高工作質(zhì)量，降低員工的失誤次數(shù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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