晏陶

【摘 要】目的：觀察比較引導(dǎo)式教育對(duì)小兒腦癱康復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能及智力發(fā)育的影響。方法：選擇我院在2017年2月至2018年2月份一年期間收治的88例小兒腦癱患者 ，隨機(jī)分為觀察組（44例）和對(duì)照組（44例），分別接受引導(dǎo)式教育和常規(guī)方法教育，比較效果。結(jié)果：兩組患兒治療前運(yùn)動(dòng)功能和智力發(fā)育情況無(wú)顯著差異，采用引導(dǎo)式教育的觀察組小兒腦癱患者智力評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯更具有優(yōu)越性，與對(duì)照組患者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于小兒腦癱康復(fù)患者采用引導(dǎo)式教育方式可以使患兒的康復(fù)效果得到鞏固，改善患兒的智力發(fā)育結(jié)果以及運(yùn)動(dòng)功能，具備臨床推廣使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小兒腦癱康復(fù)患者；引導(dǎo)式教育；運(yùn)動(dòng)功能；智力發(fā)育；影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R272 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

小兒腦癱主要是由于非進(jìn)行性腦損傷所導(dǎo)致的小兒出現(xiàn)各種姿勢(shì)異常以及運(yùn)動(dòng)功能障礙現(xiàn)象[1]。小兒腦癱也是在嬰幼兒階段中比較常見(jiàn)的一種中樞神經(jīng)障礙疾病，腦部是主要的病變部位，會(huì)累及到患兒的四肢。小兒腦癱患兒大多伴隨有癲癇、精神障礙、智力缺陷等癥狀，不僅會(huì)對(duì)小兒的智力發(fā)育產(chǎn)生影響，也會(huì)影響到他們今后的生活。在現(xiàn)有的醫(yī)療水平下，臨床治療小兒腦癱的難度比較大。小兒腦癱是一個(gè)漫長(zhǎng)痛苦的過(guò)程，需要精心的治療和護(hù)理才能使康復(fù)治療效果得到保障。本次將結(jié)合我院收治的小兒腦癱康復(fù)患者，分析引導(dǎo)式教育的具體效果。具體如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 所納入的研究對(duì)象為我院于2017年2月至2018年2月期間所收治的88例小兒腦癱康復(fù)患者，按照隨機(jī)法將其分為兩組。其中觀察組患者共44例，27例男，17例女；年齡介于0.5歲至8歲之間，平均年齡為（4.1±0.3）歲；6例痙攣型，20例混合型，18例手足徐動(dòng)型。對(duì)照組患者例數(shù)為44例，28例男，16例女；年齡介于0.6歲至8歲之間，平均年齡為（4.3±0.1）歲；7例痙攣型，22例混合型，15例手足徐動(dòng)型。。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組小兒腦癱康復(fù)患者所接受的常規(guī)護(hù)理主要包含以下幾點(diǎn)：（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)告知家屬和患兒治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，也需要得到家屬的同意。（2）嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用藥物，進(jìn)行康復(fù)理療和運(yùn)動(dòng)等。（3）病房應(yīng)當(dāng)保持干凈整齊，醫(yī)護(hù)人員要和患兒構(gòu)建起良好的關(guān)系，全程堅(jiān)持無(wú)菌操作。（4）對(duì)患兒的臨床癥狀反應(yīng)要密切關(guān)注，并且對(duì)已有的康復(fù)治療方案進(jìn)行實(shí)時(shí)的調(diào)整。

對(duì)照組小兒腦癱康復(fù)患者接受引導(dǎo)式教育護(hù)理措施：主要如下：（1）患兒自身的表達(dá)能力和溝通能力都比較低，所以要求醫(yī)護(hù)人員掌握專(zhuān)門(mén)的溝通技巧，比如可以采用肢體動(dòng)作或者手勢(shì)等對(duì)患兒進(jìn)行引導(dǎo)，如果患兒表現(xiàn)比較好可以采用微笑、擁抱和豎大拇指的方法進(jìn)行表?yè)P(yáng)。（2）對(duì)于患兒家屬應(yīng)當(dāng)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行負(fù)面情緒引導(dǎo)，最大限度得到家屬的配合，充分利用家屬對(duì)于患兒情感上的支持來(lái)使健康教育的有效率得到提升。（3）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)向家屬解釋清楚患兒疾病的產(chǎn)生原因，發(fā)展趨勢(shì)和危害性等，重點(diǎn)講述一些康復(fù)治療方法和效果，讓家屬能夠積極參與到小兒康復(fù)治療過(guò)程中。

1.3 評(píng)判指標(biāo) 本次針對(duì)引導(dǎo)式教育對(duì)小兒腦癱康復(fù)患者的影響研究，分別對(duì)運(yùn)動(dòng)功能和智力情況進(jìn)行調(diào)查。采用GMF評(píng)分評(píng)價(jià)患兒的運(yùn)動(dòng)功能，包含仰臥、翻身、左立以及跑跳、行走和站立、手膝關(guān)節(jié)等，分為五個(gè)不同的等級(jí)。智力情況采用韋氏兒童智力量表進(jìn)行量化評(píng)定，為百分制，分?jǐn)?shù)越高表明恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，對(duì)研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)表示，用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用%來(lái)表示，用來(lái)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 GMF運(yùn)動(dòng)評(píng)分變化情況 表1為兩組患者分別接受不同的教育護(hù)理方式干預(yù)后運(yùn)動(dòng)功能變化情況，從表中發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療后GMF評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

2.2 智力情況評(píng)價(jià) 表2為分別采用韋氏兒童智力量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩組小兒腦癱康復(fù)智力評(píng)分量表具體比較結(jié)果如下所示：

3 討論

引導(dǎo)式教育主要是醫(yī)護(hù)人員以患兒自身的溝通能力為基礎(chǔ)，制定的一種具備針對(duì)性的健康教育方案，旨在借助于循序漸進(jìn)的模式來(lái)實(shí)現(xiàn)健康教育的目的。和常規(guī)的健康教育模式相比，引導(dǎo)式教育變得更具有針對(duì)性和個(gè)性化，會(huì)考慮到患者自身的獨(dú)特特點(diǎn)和實(shí)際的健康需求進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整，引導(dǎo)式教育的成果也更為顯著[2]。在小兒腦癱康復(fù)治療過(guò)程中開(kāi)展引導(dǎo)式教育需要分別從患兒和家長(zhǎng)兩個(gè)角度出發(fā)，分別開(kāi)展教育措施。這樣可以分別從不同的方面對(duì)患兒康復(fù)起到積極的推動(dòng)作用。

本次研究目的就是觀察比較引導(dǎo)式教育對(duì)小兒腦癱康復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能及智力發(fā)育的影響。在具體研究分析的過(guò)程中將采用引導(dǎo)式教育干治療前運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和智力評(píng)分均無(wú)顯著差異，但治療后患者智力評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均變得更具有優(yōu)越性，由此發(fā)現(xiàn)采用引導(dǎo)式教育方式干預(yù)小兒腦癱康復(fù)患者治療可以鞏固治療效果。

綜上所述，對(duì)于小兒腦癱康復(fù)患者采用引導(dǎo)式教育方式可以使患兒的康復(fù)效果得到鞏固，改善患兒的智力發(fā)育結(jié)果以及運(yùn)動(dòng)功能，具備臨床推廣使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

曾慶煌，曾仁和，連文昌，吳美水，王桂芝，吳世芳.引導(dǎo)式教育對(duì)小兒腦癱康復(fù)的治療效果及對(duì)生活能力和智力恢復(fù)的影響[J/OL].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，：1-2.

祁艷霞，牟善芳.引導(dǎo)式教育在腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)，2015，30（05）：395-397.