阮勝

【摘 要】目的：對(duì)比腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果。方法：從本院2017年2月-2018年2月接收的患者中，隨機(jī)抽取90例，分為對(duì)照組與觀察組。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量（41.05±5.01）ml、手術(shù)時(shí)間（50.09±4.89）min、下床時(shí)間（10.91±2.04）h、排氣時(shí)間（10.09±3.12）h、鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用率11.11%。同時(shí)，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率66.67%，住院時(shí)間（6.66±1.25）d，病癥復(fù)發(fā)率4.44%，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)優(yōu)于開腹手術(shù)治療效果，建議作為膽結(jié)石病癥治療的首選方法。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；開腹手術(shù)；膽結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--02

引言：膽結(jié)石，是膽囊和膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石性病癥，臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸、肝膿腫、膽道出血等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療膽結(jié)石的方法中，以腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)兩種方法為主。由此，本文從本院2017年2月-2018年2月接收的患者中，隨機(jī)抽取90例，對(duì)比腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床治療效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年2月-2018年2月接收的患者中，隨機(jī)抽取90例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組45例。對(duì)照組患者一般資料：性別：男性：23例，女性：22例。年齡：33-50歲，平均年齡：（35.19±2.21）歲。膽結(jié)石直徑：4.51-20.07mm，平均（15.20±1.03）mm。觀察組患者一般資料：性別：男性：24例，女性：21例。年齡：33-50歲，平均年齡：（35.27±1.96）歲。膽結(jié)石直徑：4.55-20.00mm，平均（14.31±0.98）mm。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)差異，且P>0.05，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果無(wú)意義。

1.2 方法 兩者患者治療方法如下：

對(duì)照組：（1）患者取平仰臥位，按手術(shù)要求對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，手術(shù)采取全麻。（2）在患者右肋下方作8cm手術(shù)切口，順次將腹壁各層劃開，在三角區(qū)結(jié)扎膽囊動(dòng)脈、膽囊管，充分剝離膽囊后，順行切除。（3）縫合手術(shù)切口，在切口處放入T管引流。

觀察組：（1）患者取仰臥位，按手術(shù)要求進(jìn)行氣管插管，全麻?；颊哳^部抬高，且頭部高于腳部15°，右側(cè)高于左側(cè)。（2）在肚臍下1cm處橫切10mm小口，氣腹針在小口處穿刺，穿刺成功后采取氣腹，待患者腹腔內(nèi)壓力達(dá)到12mgHg時(shí)，插入10mm套管針，腹腔鏡經(jīng)由套管接入。（3）醫(yī)師通過(guò)腹腔鏡觀察膽囊外觀、周圍組織，在10mm小口為操作孔，插入電凝鉤。鎖骨中線和肋緣下1cm處橫切5mm，作為膽囊抓鉗口，插入5mm套管針，處理膽囊三角。經(jīng)濾鏡分辨膽總管、肝總管、膽囊管，膽囊壺腹處，用電凝鉤切開漿肌層，但膽總管方向做鈍性分離，運(yùn)用夾鉗夾閉膽囊管，進(jìn)行切斷。（4）完全剝離膽囊后，將膽囊頸部從膽囊床上切下，電凝處理滲血，確認(rèn)無(wú)損傷后，放出CO2，縫合切口。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次以SPSS 22.0 系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果為準(zhǔn)，（%）表示計(jì)數(shù)結(jié)果，（t）表示計(jì)量結(jié)果。當(dāng)P<0.05，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組臨床治療效果

觀察組術(shù)中出血量（41.05±5.01）ml、手術(shù)時(shí)間（50.09±4.89）min、下床時(shí)間（10.91±2.04）h、排氣時(shí)間（10.09±3.12）h、鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用率11.11%。與對(duì)照組比差異較大，且P<0.05，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義。

2.2 對(duì)照組與觀察組術(shù)后恢復(fù)結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率66.67%，住院時(shí)間（6.66±1.25）d，病癥復(fù)發(fā)率4.44%。與對(duì)照組比差異較大，且P<0.05，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義。

3 討論

膽結(jié)石，又稱膽石癥，是指膽道系統(tǒng)，包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，是常見的膽道感染類疾病[1]。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，會(huì)刺激膽囊黏膜，不僅會(huì)引起膽囊慢性炎癥，也會(huì)在結(jié)石嵌頓在膽囊管內(nèi)后，誘發(fā)膽囊結(jié)石炎癥，甚至病變?yōu)槟懩野瑢?duì)患者正常生活造成了較大的影響[2]。

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)中，主要以腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)兩種方法為主，臨床治療效果較顯著。開腹治療，即常規(guī)手術(shù)手術(shù)法，該方法主要需通過(guò)膽囊部位大型手術(shù)法，切除壞死或者病變的膽囊組織。患者臨床手術(shù)期間，易出現(xiàn)大出血、感染等問(wèn)題，患者術(shù)后結(jié)石部位恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)，是一種利用特制導(dǎo)管插入腹膜腔，再注入二氧化碳，達(dá)到一定腹壓后，采用小微創(chuàng)傷洞，解剖膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)，離斷并夾閉膽囊管、膽囊動(dòng)脈，切除包括結(jié)石在內(nèi)的整個(gè)膽囊手術(shù)方法。與常規(guī)手術(shù)方法相比，該種膽結(jié)石治療法，可縮小手術(shù)切割面積，且手術(shù)操作在腹腔鏡的指引下完成，手術(shù)成功率較高，傷害性較小。本院研究結(jié)果表明：觀察組術(shù)中出血量（41.05±5.01）ml、手術(shù)時(shí)間（50.09±4.89）min、下床時(shí)間（10.91±2.04）h、排氣時(shí)間（10.09±3.12）h、鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用率11.11%。同時(shí)，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率66.67%，住院時(shí)間（6.66±1.25）d，病癥復(fù)發(fā)率4.44%，數(shù)據(jù)均與對(duì)照組之間差距明顯。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)優(yōu)于開腹手術(shù)治療效果，建議作為膽結(jié)石病癥治療的首選方法。

參考文獻(xiàn)

許澤鋒.觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（19）：172-173.

李永貴.比較腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床治療效果[J].智慧健康，2018，4（19）：145-146.