林海霞

【摘 要】目的：探討老年患者便秘的影響因素與護(hù)理措施。方法：選取我院于2016年12月～2018年6月收住的200例老年患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，便秘組（100例）和非便秘組（100例），比較兩組患者飲食結(jié)構(gòu)、臥床時(shí)間、便秘知識(shí)，情緒等情況。結(jié)果：便秘組飲食結(jié)構(gòu)不合理、臥床時(shí)間長(zhǎng)、缺乏便秘知識(shí)、負(fù)面情緒的患者顯著多于非便秘組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：飲食結(jié)構(gòu)不合理、臥床時(shí)間長(zhǎng)、缺乏便秘知識(shí)，負(fù)面情緒是便秘的主要影響因素，針對(duì)便秘主要影響因素予以護(hù)理措施有助于改善便秘。

【關(guān)鍵詞】老年；便秘；影響因素；護(hù)理措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

便秘是一種常見(jiàn)的功能性胃腸道疾病?；颊咭话?d以上無(wú)排便， 可提示便秘存在。普通人群中便秘的患病率約為20%，流行病學(xué)研究表明，老年人的便秘發(fā)生率明顯高于年輕人，居住在養(yǎng)老院的老年患者便秘的發(fā)生率更高（高達(dá)50%）[1]。慢性便秘會(huì)降低老年患者生活質(zhì)量，因此，分析老年患者便秘的主要影響因素并針對(duì)便秘影響因素給與有效的護(hù)理措施顯得尤為重要。本文將分析便秘的影響因素，并探討合理的護(hù)理策略，改善老年患者便秘，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年12月～2018年6月收住的200例老年患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為便秘組100例和非便秘組100例。其中便秘組：男52例，女48例，年齡60 ～ 88歲，平均 （ 75.21±7.52）歲；對(duì)照組：男49例，女51例，年齡60 ～ 90歲，平均 （ 76.52±7.87）歲。所有患者的性別、年齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)慢性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]如下：在過(guò)去的12個(gè)月中，持續(xù)或累積至少12周并有下列兩個(gè)或兩個(gè)以上的癥狀：①至少有25%的排 便感到費(fèi)力：②至少25%的排便為塊狀便或硬便：③至少有25%的排便有排便不盡感； ④至少25%的排便有肛門(mén)直腸的阻塞感； ⑤至少有25%的排便需要人工方法輔助（如指扣、盆底支持）； ⑥排便每周<3次。所有患者均簽署知情同意書(shū)，且該方案通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 采取問(wèn)卷調(diào)查的研究方法，自行設(shè)計(jì)調(diào)查表格，表格內(nèi)容如下：年齡、性別、飲食結(jié)構(gòu)、臥床時(shí)間、便秘知識(shí)，負(fù)面情緒等情況。現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)回收，患者填寫(xiě)時(shí)由護(hù)士指導(dǎo)，確保問(wèn)卷的調(diào)查質(zhì)量。共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷200份，有效回收問(wèn)卷200份，有效回收率100%。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 指導(dǎo)患者健康、合理飲食，保持膳食平衡，保證每日進(jìn)食蔬菜、水果。多飲水，清淡飲食，少食辛辣刺激食物。每日晨起或飯前飲一杯溫開(kāi)水，可有效預(yù)防便秘。此外，應(yīng)食用一些具有潤(rùn)腸通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。

1.3.2 盡量減少白天臥床時(shí)間，指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)。臥床患者可指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，降低便秘可能。

1.3.3 對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行健康教育，普及便秘因素、定義、處理方法及預(yù)防措施。提高患者及患者家屬對(duì)便秘的認(rèn)識(shí)。

1.3.4 注意患者情緒波動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，重視患者的訴求，并建議患者家屬關(guān)心患者心理健康問(wèn)題，避免長(zhǎng)期有負(fù)面情緒。如有必要，尋求專(zhuān)業(yè)心理治療。

1.3.5 補(bǔ)充腸道里的益生菌。腸道不好，其實(shí)就是腸道里的菌群不平衡，而我們可以通過(guò)直接補(bǔ)充活菌和活菌體內(nèi)繁殖兩種方式。不過(guò)活性菌服用得太多，可能會(huì)對(duì)先天兔疫功能障礙的孩子產(chǎn)生不良作用。最好選用益生元刺激腸道里益生菌的繁殖，抑制有害菌的生長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。組間計(jì)數(shù)資料采用χ 2 檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者飲食結(jié)構(gòu)、臥床時(shí)間、便秘健康知識(shí)，情緒的比較

便秘組與非便秘組的飲食結(jié)構(gòu)，臥床時(shí)間、對(duì)便秘了解情況、負(fù)面情緒情況，具有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

便秘是老年人常見(jiàn)的疾病，它對(duì)生活質(zhì)量和醫(yī)療保健資源的使用有重大影響。便秘常由多個(gè)因素共同引起。因此研究分析老年病人便秘的影響因素，并以此提出有效的護(hù)理措施，降低便秘的發(fā)生率具有重要的臨床意義和社會(huì)價(jià)值。

本研究表明，便秘組患者的飲食不合理、臥床時(shí)間長(zhǎng)、缺乏對(duì)便秘的了解以及有負(fù)面情緒患者顯著高于非便秘組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明飲食結(jié)構(gòu)、臥床時(shí)間、便秘知識(shí)以及情緒均是便秘的重要影響因素。通過(guò)針對(duì)便秘影響因素進(jìn)行護(hù)理措施，將有效降低老年患者的便秘發(fā)生率。

飲食因素是便秘的重要影響因素之一，膳食平衡可在一定程度預(yù)防便秘。指導(dǎo)患者膳食平衡具有一定的意義。長(zhǎng)時(shí)間臥床可引起腸道蠕動(dòng)減少，引起排便困難，護(hù)理時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者適量下床活動(dòng)。同時(shí)對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行便秘相關(guān)的健康宣教，提升對(duì)便秘的認(rèn)識(shí)和重視。此外，老年病患者容易產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼及思慮過(guò)度等負(fù)面情緒，這也是引起便秘的直接因素，護(hù)理時(shí)要常與患者進(jìn)行交流和溝通，并建議家屬多關(guān)心患者，讓患者保持心情舒暢愉，從而有效降低大腦皮層對(duì)排便的抑制作用，保持大便通暢，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)飲食、臥床時(shí)間、便秘健康知識(shí)、情緒等影響因素采取相應(yīng)的護(hù)理措施，有助于改善老年患者便秘。

參考文獻(xiàn)

Vazquez，R.M.and E.P.Bouras，Epidemiology and management of chronic constipation in elderly patients.Clin Interv Aging，2015.10：p.919-30.

王佩佩等，慢性便秘的研究進(jìn)展.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017（3）：第370-374頁(yè).