錢英

【摘 要】對照組患者主要采用常規(guī)護理方法進行護理，研究組患者主要采用常規(guī)護理和心理護理相結(jié)合的護理方法。同時，根據(jù)患者不同的病情進行不同程度的心理護理、健康教育、飲食護理、病情觀察等護理措施。

【關鍵詞】亞急性甲狀腺炎；觀察；護理

【中圖分類號】R473.23 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

亞急性甲狀腺炎（亞甲炎）又稱亞急性肉芽腫性甲狀腺炎是一種較為常見的甲狀腺疾病。本病近年來逐漸增多，多見于30-50歲成人，男女之比約為1：3，有一定的流行性，臨床變化復雜，可有誤診及漏診，且易復發(fā)，患者健康水平下降。2012年1月-2018年9月，本院共收治亞急性甲狀腺炎70例。下面我通過回顧這些亞急性甲狀腺炎病人的非手術治療及科學的護理措施，將臨床觀察及護理總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集病例70例，其中男15例，女55例；年齡為21～69歲，平均年齡（38.2±4.6）歲；平均病程22周。多數(shù)患者發(fā)病急，有發(fā)熱、全身不適、乏力、甲狀腺局部疼痛明顯、甲狀腺腫大且質(zhì)硬、肌肉及關節(jié)酸痛，化驗檢查ESR顯著增快、血清T3，T4增高，而血清TSH降低，測得攝碘率會降至5%-10%以下；一些病例還有聲音嘶啞或吞咽困難。經(jīng)統(tǒng)計手指震顫的有32例；心率增快的有38例，平均心率達到105次/分。將他們隨機均勻分為對照組35例，研究組35例。兩組病人年齡、病情等差異沒有統(tǒng)計學方面的意義（p﹥0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療 對于亞急性甲狀腺炎患者多數(shù)病人可以自行緩解或可痊愈，所以主要用內(nèi)科非手術治療而很少采用手術治療。如果病人有甲狀腺腫瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本病、Riedel病鑒別困難才需手術切除病變或行活組織檢查以進一步確診。治療包括兩方面：一方面要減輕局部癥狀，另一方面要針對甲狀腺功能異常影響。對于病情較輕的病人可采用阿司匹林或其他止痛藥；對于病情嚴重的病人，可以用其他非類固醇抗炎藥、糖皮質(zhì)類固醇激素，也可以用甲狀腺激素替代來緩解臨床表現(xiàn)，要注意適量減少藥量。大約有10%的病人會發(fā)生永久性甲狀腺功能減退，需要長期甲狀腺替代治療。

1.2.2 護理 對照組患者主要采用常規(guī)護理方法進行護理，研究組患者主要采用常規(guī)護理和心理護理相結(jié)合的護理方法。同時，根據(jù)患者不同的病情進行不同程度的心理護理、健康教育、飲食護理、病情觀察等護理措施。

1.2.2.1 心理護理 亞急性甲狀腺炎患者在早期會怕冷、寒戰(zhàn)、疲乏無力、食欲不振，甲狀腺部位疼痛，會有恐懼、緊張等心理，更會擔心疾病轉(zhuǎn)化為甲亢，就會失去治療疾病的信心?；颊呱眢w上的疼痛，及他們對醫(yī)學知識的匱乏，這些都會影響患者的康復。所以我們醫(yī)護人員對待他們要態(tài)度和藹、耐心交流，獲得他們的信任，讓他們知道只要有信心，配合醫(yī)護人員的治療，保持穩(wěn)定的情緒，他們的亞急性甲狀腺炎是能夠治愈的。

1.2.2.2 健康教育 患者住院時我們向他們介紹病因、分期、臨床表現(xiàn)、藥物的副作用，讓患者對自己的疾病有所了解，更好地配合醫(yī)護人員的治療。亞急性甲狀腺炎分為甲狀腺功能亢進期，時間約1-2月，甲亢程度較輕，嚴重患者較少，但是3、T4、FT3、FT4增高；其次甲狀腺功能正常期，時間約1-3周；接著患者會進入甲狀腺功能減退期，時間會持續(xù)數(shù)周到數(shù)月不等，患者血清T3、T4、FT3、FT4下降，但是TSH升高；最后是甲狀腺功能恢復期。大部分患者的病程約4個月，也有反復發(fā)作。

1.2.2.3 觀察病情 要密切觀察患者的體溫、甲狀腺腫塊，及時詢問患者的疼痛是否減輕、血沉是否下降，告誡患者不要用手觸摸腫大的甲狀腺組織，盡可能避免刺激甲狀腺，減少對患者自身的損害。如果發(fā)現(xiàn)病情變化，就要及時向醫(yī)生匯報情況并及時處理好病情。

1.2.2.4 飲食護理 要依據(jù)患者的病情情況，對于他們的飲食要做相應的護理，在患者的甲狀腺功能亢進時，要吃得清淡，吃蔬菜、水果等食物；要吃性味平和的食物。不能吃濕熱或有刺激性的食物；不吃油煎、燒烤的等等燥熱性的和油膩的食物；要補充充足的水分，不喝興奮性飲料；不吃等含碘高的食物；注重每天飲食的合理搭配。

1.3 觀察指標

采用明尼蘇達心理衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表的方法對兩種患者的生活質(zhì)量進行評估。采用0-5分評分，條目是20條，總分是104，分數(shù)越低，表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS5.0對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析與處理，計量資料采用進行檢驗（或用t檢驗），采用平均值±標準差（）表示，p<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過表1，可以發(fā)現(xiàn)對照組的滿意度為90%，研究組的滿意度是100%，其明顯高于對照組的滿意度，說明亞急性甲狀腺炎患者對護理措施是認可的，喜歡醫(yī)護人員的關照與護理；通過表2對兩組患者的生活質(zhì)量評估表評分結(jié)果統(tǒng)計可以看出研究組的體力限制、社會限制、情緒、癥狀方面的評分都優(yōu)于對照組，總分27.04±4.97，對照組總分為20.72±5.26。差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3、小結(jié)

患有亞急性甲狀腺炎要及時到醫(yī)院接受正確的治療，配合飲食調(diào)理、健康教育、心理護理、病情觀察等護理。幫助患者了解亞急性甲狀腺炎反復和恢復的有關因素，保證有充足的休息、愉快的心情、堅持用藥、及時復查，也要注意藥物的反應?？梢詭椭颊吒斓幕謴徒】怠?/p>

參考文獻

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孫艷秋.亞急性甲狀腺炎患者的臨床治療及護理體會.世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，（59）