鮑歡歡

【摘 要】目的：觀(guān)察分析前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理配合的效果。方法：選取時(shí)間范圍在2017-03-20日到2018-03-19日的100例前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)患者，遵循電腦隨機(jī)化分組原則分為對(duì)照組與觀(guān)察組兩組，對(duì)照組50例，觀(guān)察組50例。護(hù)理措施上，予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理模式為主要護(hù)理手段，而觀(guān)察組則是在前者基礎(chǔ)上輔以圍手術(shù)期護(hù)理治療。比較對(duì)照組與觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：兩組護(hù)理完畢后，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組并發(fā)率發(fā)生率為22%，護(hù)理滿(mǎn)意度為（79.56±3.41）分，對(duì)照組數(shù)據(jù)明顯劣于觀(guān)察組，其差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。結(jié)論：在前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)患者的常規(guī)護(hù)理模式上輔以圍手術(shù)期護(hù)理治療，可有效縮短患者診療時(shí)間，改善其生活質(zhì)量，臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】并發(fā)癥；圍手術(shù)期；剖宮產(chǎn)；前置胎盤(pán)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

前言：胎盤(pán)前置一般出現(xiàn)在產(chǎn)婦孕期陰道出血中，該病對(duì)產(chǎn)婦生存質(zhì)量影響極大[1]。治療該病的臨床主要手段是剖宮產(chǎn)，除此外輔以相應(yīng)的圍手術(shù)期護(hù)理配合也是保證產(chǎn)婦、新生兒健康的關(guān)鍵診療措施之一，本文研究了在前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)患者中的圍手術(shù)期護(hù)理效果，現(xiàn)表述如下。

1 資料、方法

1.1 資料 選定在本院2017-03-20日至2018-03-19日收治的前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)患者，合計(jì)納入病例數(shù)量為100例。

[納入標(biāo)準(zhǔn)]：①臨床判定納入病患符合前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)特征。②醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，病患、家屬知情且已簽署知情同意書(shū)者。

[排除標(biāo)準(zhǔn)]：①病患、家屬表示不參與，或不能按規(guī)定流程進(jìn)行者。②病患有全身免疫性疾病，存在肝、腎、肺、心功能缺失問(wèn)題或有其它隱疾癥狀。③有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，或心理行為異常者。

遵循電腦隨機(jī)化分組原則分成對(duì)照組與觀(guān)察組，對(duì)照組50例，觀(guān)察組50例。年齡上，對(duì)照組年齡23-39歲，平均年齡（27.52±5.36）歲，觀(guān)察組22-36歲，平均年齡（26.74±4.94）歲；體重上，對(duì)照組48-68kg，平均體重為（57.6±3.6）kg，觀(guān)察組46-69kg，平均體重為（57.1±4.3）kg；產(chǎn)婦類(lèi)型上，對(duì)照組初產(chǎn)婦28人，經(jīng)產(chǎn)婦22人；觀(guān)察組初產(chǎn)婦26人，經(jīng)產(chǎn)婦24人；孕周上，對(duì)照組孕周32-38周，平均孕周為（36.52±2.9）周，觀(guān)察組孕周33-40周，平均孕周為（37.42±3.1）周。

同比以上數(shù)據(jù)，基本無(wú)差異且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值>0.05），可將兩組患者進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 [對(duì)照組]常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 [觀(guān)察組]常規(guī)護(hù)理+圍手術(shù)期護(hù)理。其內(nèi)容步驟如下：①術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員需為產(chǎn)婦做好配血、儲(chǔ)血的工作，且需密切關(guān)注產(chǎn)婦的胎位、宮縮、血壓值等各項(xiàng)指標(biāo)[2]；②術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員需觀(guān)察產(chǎn)婦的出血量，大多數(shù)胎盤(pán)前置產(chǎn)婦出血快、出血量大，需醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為其做輸血處理，在輸血操作過(guò)程中溫度要控制在35℃-37℃；③遵循醫(yī)囑為產(chǎn)婦作服藥計(jì)劃，根據(jù)患者病況針對(duì)性做出合理、有效、準(zhǔn)確的藥物服用方案并嚴(yán)格按要求執(zhí)行，一般注射藥物有兩種：宮縮素、卡前列腺素氨丁三醇。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察測(cè)評(píng)對(duì)照組和觀(guān)察組兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度兩項(xiàng)數(shù)據(jù)。其中護(hù)理滿(mǎn)意度采用本院自制醫(yī)療護(hù)理評(píng)分問(wèn)卷調(diào)查形式，總分為一百分，分?jǐn)?shù)越高表示患者滿(mǎn)意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用計(jì)量資料，以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的方式表示兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，并用t進(jìn)行驗(yàn)算，計(jì)數(shù)資料部分用“%”表示兩組并發(fā)癥發(fā)生率，用檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。

2 結(jié)果

在分娩結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組的并發(fā)癥例數(shù)為1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2%，護(hù)理滿(mǎn)意度為（97.36±2.67）分，經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。

3 討論

一般而言，胎盤(pán)位于產(chǎn)婦子宮內(nèi)部的側(cè)壁、前壁及后壁，若胎盤(pán)位于產(chǎn)婦子宮頸內(nèi)口、子宮下段時(shí)，所處位置若較胎兒先露處較低則為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)臨床癥狀大多為無(wú)痛性、無(wú)誘因地陰道反復(fù)流血，屬女性群體妊娠期中較為嚴(yán)重的一種婦科并發(fā)癥，處理不當(dāng)、不及時(shí)易導(dǎo)致產(chǎn)婦陰道感染、出血，且有胎兒早產(chǎn)的可能性發(fā)生[3]。相關(guān)研究表明[4]，前置胎盤(pán)的主要起病原因是剖宮產(chǎn)、刮宮、引產(chǎn)導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜破損引起的，近幾年較為有效的治療方式是為產(chǎn)婦選取剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩過(guò)程，期間若想降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，優(yōu)質(zhì)全面的圍手術(shù)期護(hù)理顯得尤為重要[5]。如上文結(jié)果所示，分娩結(jié)束后，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為11例，并發(fā)癥發(fā)生率為22%，護(hù)理滿(mǎn)意度為（79.56±3.41）分，觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2%，護(hù)理滿(mǎn)意度為（97.36±2.67）分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。

綜上所述，在在前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)患者中實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，可有效改善產(chǎn)婦預(yù)后情況，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高其護(hù)理滿(mǎn)意程度，值得廣大醫(yī)院深入研究，推廣鼓勵(lì)。

參考文獻(xiàn)

關(guān)相玉.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)患者中的應(yīng)用[J].飲食保健，2017，4（5）：127.

蔡鮮.前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理配合的體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（13）：126，128.

趙舫，朱文娟.前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理配合的體會(huì)[J].醫(yī)療裝，2016，29（14）：187-188.

楊紅.前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)的常規(guī)護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2013（5）：203-204.

梁志蓮.62例前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理配合的體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09（1）：67-68.