肖斌　楊成林

【摘 要】目的：探究老年高血壓合并心絞痛患者存在哪些臨床危險(xiǎn)因素。方法：選取100例醫(yī)院接收的老年高血壓合并心絞痛患者作為本次研究的觀察組。選取100例醫(yī)院接收的老年心絞痛不合并高血壓患者作為本次研究的對(duì)照組。為兩組患者采用相同的檢查和治療方法，對(duì)比兩組患者的臨床治療結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)生率、血清hs-CRP 為以及CAS評(píng)分均要明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過Logistic分析可知， Hcy、總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂、高血壓都是心絞痛的臨床危險(xiǎn)因素，特別是高血壓對(duì)心絞痛的影響最為明顯。結(jié)論：做好老年高血壓的控制，能夠有效地預(yù)防和治療患者的心絞痛。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓合并心絞痛患者；臨床危險(xiǎn)因素；分析

【中圖分類號(hào)】R714.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-01

心絞痛是一種常見的心血管重危病癥，按照病情程度的不同可以劃分為穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛兩種類型。不穩(wěn)定性心絞痛應(yīng)該是急性心肌梗死和穩(wěn)定性心絞痛之間的狀態(tài)[1]。目前，臨床上有許多單獨(dú)的對(duì)心絞痛或者高血壓的研究，但是對(duì)老年高血壓合并心絞痛的治療研究卻較少。要想有效的控制該疾病的病情，首先要找到引起該疾病的臨床危險(xiǎn)因素，然后針對(duì)這些臨床危險(xiǎn)因素展開對(duì)應(yīng)的控制和治療措施。在本次研究探究了老年高血壓合并心絞痛患者存在的臨床危險(xiǎn)因素，希望以此來(lái)對(duì)臨床治療提出建議。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)

選取100例醫(yī)院接收的老年高血壓合并心絞痛患者作為本次研究的觀察組。選取100例醫(yī)院接收的老年心絞痛不合并高血壓患者作為本次研究的對(duì)照組。選取的患者年齡均60-80歲之間，患者病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)都符合WHO的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。在進(jìn)行研究之前，還要提前取得患者及患者家人的同意，患者必須提前知情，自愿參加本次的臨床研究，并簽訂臨床研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重功能障礙、惡性腫瘤患者；②在研究前一個(gè)月內(nèi)服用影響本次研究結(jié)果的藥物的患者；③患有過往精神病史或者不能夠進(jìn)行正常交流的患者[2]。其中，對(duì)照組有53例男性患者，47例女性患者。該組患者的年齡在61歲-78歲之間，平均年齡（69.03±10.45）歲；觀察組有55例男性患者，45例女性患者。該組患者的年齡在62歲-77歲之間，平均年齡（68.56±9.81）歲。兩組患者的基本情況無(wú)明顯差異（P>0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法 將選取的研究對(duì)象分組之后，為兩組患者采用相同的檢查和治療方法，將所有的變量控制一致，對(duì)比兩組患者的臨床治療結(jié)果。在患者入院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行FBG、LDL、TC、HDL、TG檢測(cè)。讓患者接受冠狀動(dòng)脈造影檢查，并用Gensini 評(píng)分法來(lái)計(jì)算患者的冠狀動(dòng)脈病變積分?jǐn)?shù)值。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者的不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)生率、血清hs-CRP 為以及CAS評(píng)分，采用心絞痛危險(xiǎn)因素的多因素Logistic進(jìn)行分析，從而得出老年高血壓合并心絞痛患者存在的臨床危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0軟件對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，得到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用（）來(lái)進(jìn)行表示，用t來(lái)對(duì)計(jì)量資料檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)則通過 ，得到的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

在100例觀察組患者中，有58例發(fā)生了不穩(wěn)定性心絞痛，觀察組患者不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)生率為58%。在100例對(duì)照組患者中，有23例發(fā)生了不穩(wěn)定性心絞痛，對(duì)照組患者不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)生率為23%。觀察組患者不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)生率要明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組患者血清hs-CRP 為（4.29±1.02）μg/L，對(duì)照組患者血清hs-CRP 為（2.15±0.94）μg/L。觀察組患者血清hs-CRP 為要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組患者CAS評(píng)分為（44.26±10.45）分 ，對(duì)照組患者CAS評(píng)分為（31.05±9.13）分 ，觀察組患者CAS評(píng)分均要顯然高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

經(jīng)過心絞痛危險(xiǎn)因素的多因素Logistic分析可知，總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂、高血壓都是心絞痛的臨床危險(xiǎn)因素，特別是高血壓對(duì)心絞痛的影響最為明顯。

3 討論

在本次研究中，選取100例醫(yī)院接收的老年高血壓合并心絞痛患者作為本次研究的觀察組。同時(shí)，為兩組患者采用相同的檢查和治療方法，將所有的變量控制一致，對(duì)比兩組患者的臨床治療結(jié)果。選取100例醫(yī)院接收的老年心絞痛不合并高血壓患者作為本次研究的對(duì)照組。由本次研究的結(jié)果能夠看出，心絞痛患者的基本情況沒有明顯的差異。高血壓合并心絞痛患者不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病率十分高，但是不合并高血壓的心絞痛患者不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病率就較低，這就證明高血壓會(huì)影響心絞痛的發(fā)病率[3]?，F(xiàn)階段，臨床上主要采用hs-CRP來(lái)作為炎癥反應(yīng)的標(biāo)志物，在傳統(tǒng)的研究中能夠證明hs-CRP會(huì)對(duì)急性冠狀動(dòng)脈的發(fā)生起到一定程度的影響作用。CAS 評(píng)分能夠反映心絞痛患者冠狀動(dòng)脈的病變程度，不合并高血壓的心絞痛患者的CAS 評(píng)分要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于高血壓合并心絞痛患者。因此，合并高血壓患者病情程度更重一些[4]。經(jīng)過心絞痛危險(xiǎn)因素的多因素Logistic對(duì)Hcy、總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂以及高血壓的分析能夠看出，這些都是心絞痛的臨床危險(xiǎn)因素，特別是高血壓對(duì)心絞痛的影響最為明顯。這就需要醫(yī)護(hù)人員在老年心絞痛預(yù)防和治療的過程中，不僅要加強(qiáng)對(duì)心絞痛原發(fā)病的治療，還要做好對(duì)老年患者的血壓控制?？偠灾?，做好老年高血壓的控制，能夠有效地預(yù)防和治療患者的心絞痛。

參考文獻(xiàn)

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