谷奇

【摘 要】目的：對阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療肺炎支原體肺炎患兒的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選取我院2016年1月至2017年12月收治的35例肺炎支原體肺炎患兒，隨機分為兩個組別，其中，觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療，對照組采用阿奇霉素治療，觀察對比兩組患兒的治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為19/95.0%，對照組為12/80.0%，且觀察組患者治療后咳嗽消失以及退熱、住院治療等時間均比對照組短，P<0.05。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療肺炎支原體肺炎患兒效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素； 甲潑尼龍； 聯(lián)合治療； 肺炎支原體肺炎

【中圖分類號】R375.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-02

臨床中，肺炎支原體肺炎作為一種較為常見的下呼吸道感染性疾病，以小兒為主要發(fā)病群體，有研究顯示，肺炎支原體肺炎的發(fā)病率約為67%左右，呈不斷上升變化，對人類健康危害十分嚴(yán)重[1]。下文以我院2016年1月至2017年12月收治的35例肺炎支原體肺炎患兒為例，對其治療方法及效果進(jìn)行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2017年12月收治的35例肺炎支原體肺炎患兒，將所有患兒隨機分為觀察組和對照組兩個組別。其中，觀察組共20例，包含男患兒11例，女患兒9例，患兒年齡在3至11歲之間不等，平均為（5.4±1.2）歲，病程為（6.7±1.9）d；對照組共15例，包含男患兒9例，女患兒6例，患兒年齡在3至12歲之間不等，平均為（5.6±1.3）歲，病程為（6.8±1.7）d。兩組患兒在年齡、性別等一般資料上無顯著差別，P>0.05，具有比較意義。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，排除患兒本人及家屬不同本次研究情況。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn) 所選取患兒均符合肺炎支原體肺炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胸部X線以及血清肺炎支原體抗體檢驗、臨床表現(xiàn)等綜合檢查證實。排除存在藥物過敏患兒；排除存在先天性心臟病及免疫性疾病患兒。

1.3 方法 臨床中，對兩組患兒均給予常規(guī)平喘、祛痰、解熱等治療，確保患兒呼吸通暢。在此基礎(chǔ)上，對照組患兒采用阿奇霉素（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號為150404）靜脈滴注治療，治療方式為10mg·kg-1，qd，連續(xù)治療7d；觀察組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上，增加甲潑尼龍（美國輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號為JX20140042）靜脈滴注治療，治療方式為2mg·kg-1，bid，在患兒體溫恢復(fù)正常后改用口服潑尼松片（天津力生制藥生產(chǎn)，生產(chǎn)批號為H20150364）治療，治療方式為1mg·kg-1，qd，共治療5d。

1.4 觀察對比指標(biāo) 對兩組患兒的臨床治療效果及癥狀消失時間、住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況等進(jìn)行統(tǒng)計對比。其中，患兒療效評價采用分級評價方法，將治療后患兒癥狀及體征完全消失，且X線檢查顯示陰影全部吸收，出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)或痊愈，評為療效顯著；將治療后，患兒癥狀及體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，體溫下降，但不符合痊愈標(biāo)準(zhǔn)情況，評為有效；將治療后患兒癥狀及體征均無改善或加重情況，評為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計數(shù)資料采用檢驗，以百分比表示，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為19/95.0%，對照組為12/80.0%，且觀察組患者治療后咳嗽消失以及退熱、住院治療等時間均比對照組短，P<0.05，觀察組患兒療效結(jié)果明顯好于對照組。如下表1和表2所示，分別為兩組患兒治療效果及有關(guān)療效指標(biāo)對比。

此外，觀察組治療期間，3例患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率15.0%，對照組2例患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，兩組對比，=0.215，P>0.05。

3 討論

臨床中，肺炎支原體肺炎作為一種兒科常見的下呼吸道感染性疾病，由于該疾病發(fā)生在機體內(nèi)潛伏周期一般在2至3周，病情發(fā)展緩慢，部分患兒無明顯癥狀，初期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐、咽痛、頭痛等癥狀為主，其中，肺部支原體是導(dǎo)致患兒感染發(fā)生的主要原因。需要注意的是，臨床在對支原體肺炎患兒治療中，由于支原體本身沒有細(xì)胞壁，導(dǎo)致能夠?qū)崿F(xiàn)生物合成細(xì)胞壁阻礙的青霉素以及頭孢類抗生素藥物在進(jìn)行支原體感染疾病治療中，效果相對較差。而阿奇霉素、羅紅霉素以及克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其作為氮雜類化合物，具有抗菌譜較廣特點，在進(jìn)行需氧革蘭氏陽性菌以及肺炎支原體、肺炎衣原體、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等多種病原體感染疾病治療中，具有較好的抗菌作用，治療應(yīng)用作用效果顯著。有研究顯示，在對50例肺炎支原體患兒分別采用阿奇霉素與紅霉素治療后結(jié)果顯示，阿奇霉素治療患兒的療效結(jié)果更為顯著，患兒臨床癥狀及體征改善時間明顯較短，且不良反應(yīng)較少，肺功能改善顯著[2]。

上文中，在對我院收治的35例肺炎支原體肺炎患兒采用阿奇霉素單純靜脈滴注與阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療后結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為19/95.0%，對照組為12/80.0%，且觀察組患者治療后咳嗽消失以及退熱、住院治療等時間均比對照組短，P<0.05，觀察組患兒療效結(jié)果明顯好于對照組。

總之，阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療肺炎支原體肺炎患兒效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王蘭，吳良霞.兒童大環(huán)內(nèi)酯類耐藥肺炎支原體感染研究進(jìn)展[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，35（05）：780-784.

張泓，葉信予，徐曉剛，等.兒童呼吸道分離肺炎支原體藥物敏感性分析[J].中國感染與化療雜志，2015，15（01）：63-66.